Přehled
Co je Hashimotova choroba?
Hashimotova choroba postihuje štítnou žlázu. Říká se jí také Hashimotova tyreoiditida, chronická lymfocytární tyreoiditida nebo autoimunitní tyreoiditida. Štítná žláza vytváří hormony, které řídí prakticky všechny metabolické funkce těla (jak tělo přeměňuje potravu na energii) a udržují jeho normální činnost. Hashimotova tyreoiditida je typ autoimunitního onemocnění – váš imunitní systém nerozpozná vaši štítnou žlázu jako vaši vlastní a napadne ji.
Hashimotova choroba je běžná a postihuje asi pět lidí ze 100 ve Spojených státech.
Co je hypotyreóza?
Hashimotova hypotyreóza nastává, když štítná žláza nevytváří dostatek hormonů štítné žlázy k uspokojení potřeb těla, protože její imunitní systém ji poškodil.
Hormony štítné žlázy regulují metabolismus, což je způsob, jakým přeměňujete jídlo na energii. Bez dostatku energie vaše tělo nemůže normálně fungovat a jeho funkce se začnou zpomalovat.
Jak hypotyreóza ovlivňuje vaše tělo?
Hypotyreóza vás může ovlivnit způsoby, které mohou být těžké emocionálně i fyzicky. Například:
- Když se váš metabolismus zpomalí kvůli hypotyreóze, nakonec přiberete, cítíte se častěji unavení a máte málo energie.
- Můžete zaznamenat neostré myšlení a problémy s pamětí (hypotyreóza je často mylně diagnostikována jako deprese).
- U žen se může rozvinout menstruační nepravidelnost a změna průtoku a je pro ně těžší otěhotnět.
- Můžete mít stále větší zácpu (potíže s pohybem střev), pálení žáhy a další zažívací potíže.
- Hypotyreóza může také vést k sexuální dysfunkci u mužů i žen.
Pomalý metabolismus může ovlivnit téměř každou část vašeho těla s mírnými až závažnými účinky.
Kdo s největší pravděpodobností onemocní Hashimotovou chorobou?
Hashimotova nemoc:
- Je častější u žen než u mužů.
- Běžně se objevuje ve věku 30 až 50 let.
- Bývá v rodinách (dědičný).
- Je pravděpodobnější, že se vyvine u lidí, kteří mají jiná autoimunitní onemocnění, jako jsou některá onemocnění jater, nedostatek B12, citlivost na lepek, revmatoidní artritida, diabetes 1. typu, lupus a Addisonova choroba (stav nadledvin).
Příznaky a příčiny
Co způsobuje Hashimotovu chorobu?
Hashimotova choroba je autoimunitní onemocnění, což znamená, že imunitní systém těla napadá vlastní buňky a orgány. Imunitní systém normálně chrání tělo před infekcemi způsobenými bakteriemi, viry a jinými škodlivými látkami.
U Hashimotovy choroby imunitní systém vytváří protilátky, které napadají a poškozují tkáň štítné žlázy. V důsledku toho se štítná žláza zanítí a poškodí se schopnost vytvářet hormon štítné žlázy, což nakonec vede k hypotyreóze.
Jaké jsou příznaky Hashimotovy choroby?
Někteří lidé nemusí mít zpočátku žádné příznaky. Jak onemocnění pomalu postupuje, štítná žláza se zvětšuje (stav nazývaný struma). Struma je častým prvním příznakem Hashimotovy choroby. Struma je nebolestivá, ale může způsobit pocit plnosti v krku a může způsobit, že přední část krku vypadá oteklá.
Mezi další příznaky Hashimotovy choroby, které se vyvíjejí v průběhu času, patří:
- Únava (únava).
- Přibývání na váze.
- Cítit zimu.
- Ztuhlost kloubů a bolest svalů.
- Zácpa (potíže s pohybem střev).
-
Deprese.
- Oteklé oči/obličej.
- Suchá kůže.
- Řídnutí vlasů / vypadávání vlasů.
- Těžká nebo nepravidelná menstruace.
- Potíže s otěhotněním.
- Problémy s pamětí/obtížné myšlení nebo soustředění.
- Pomalý tep.
Diagnostika a testy
Jak se Hashimotova choroba diagnostikuje?
Nejprve váš poskytovatel zdravotní péče odebere vaši anamnézu a provede fyzickou prohlídku. Prohmatá vaši štítnou žlázu, aby zjistil, zda je zvětšená. Jsou nařízeny i krevní testy. Tyto zahrnují:
- Test hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH): Vysoká hladina TSH nejčastěji znamená, že štítná žláza neprodukuje dostatek hormonu T4. Tato laboratoř je obvykle nejvíce konzistentní s diagnózou hypotyreózy nebo subklinické hypotyreózy.
- Bezplatný test T4: Nízká hladina T4 naznačuje, že osoba má hypotyreózu.
- Test na protilátky proti štítné žláze: Přítomnost protilátek ukazuje na vyšší riziko rozvoje Hashimotovy hypotyreózy.
Nejběžnějším zobrazovacím testem, který lze objednat, je ultrazvuk štítné žlázy. Ultrazvuk ukazuje velikost a vzhled štítné žlázy a zda jsou v oblasti krku nějaké uzliny nebo výrůstky.
Management a léčba
Potřebuje Hashimotova choroba vždy léčbu?
Ne u každého s Hashimotovou chorobou se rozvine hypotyreóza. Vzhledem k tomu, že hladiny protilátek, které jsou v souladu s Hashimotovou, představují vyšší riziko rozvoje hypotyreózy, poskytovatelé zdravotní péče se obecně rozhodnou sledovat váš stav a sledovat jakékoli změny zdraví štítné žlázy.
Jak se Hashimotova choroba léčí?
Pokud Hashimotova choroba přejde do hypotyreózy, obvyklá léčba je syntetická (umělá) forma hormonu štítné žlázy nazývaná levothyroxin (Synthroid®, Tirosint®, Levoxyl®, Levothroid®, Unithroid®).
Tento lék obnovuje normální funkci štítné žlázy. Budete to muset brát každý den po zbytek svého života. Vaši poskytovatelé a vy zjistíte, jak upravit dávku, abyste se ujistili, že vaše hypotyreóza je udržována pod kontrolou.
Budu si muset nechat odstranit štítnou žlázu kvůli Hashimotově chorobě a hypotyreóze?
Ne. Protože hypotyreóza a Hashimotova choroba jsou léčeny léky, není nutná operace.
Existuje speciální dieta pro lidi s Hashimotovou chorobou?
Pro Hashimotovu chorobu neexistuje žádná speciální dieta, ale některé potraviny, léky nebo doplňky stravy mohou ovlivnit vaši schopnost vstřebávat levothyroxin, lék na štítnou žlázu. Patří mezi ně doplňky železa a vápníku, lék na vředy sukralfát, cholestyramin a hydroxid hlinitý (obsažený v některých antacidech). Užívání těchto čtyři hodiny před nebo po levothyroxinu může tento problém vyřešit.
Promluvte si se svým lékařem o jakýchkoli dietních otázkách, které máte.
Správné stravování a zdravý životní styl – cvičení, dobrý spánek a kontrola stresu – mohou pomoci vašemu imunitnímu systému. Bez ohledu na to, budete muset pokračovat v užívání léků, pokud máte diagnostikovanou hypotyreózu.
Výhled / Prognóza
Je Hashimotova choroba nebezpečná nebo smrtelná?
Pokud se hypotyreóza neléčí, může vést k některým závažným komplikacím a ve vzácných případech i smrti. Tyto zahrnují:
- Srdeční problémyjako je zvětšené srdce nebo srdeční selhání.
- problémy s duševním zdravím, včetně deprese.
- Myxedémové kóma, které potřebuje okamžitou pohotovostní péči. Myxedém je vzácný, život ohrožující stav, který může vést k srdečnímu selhání, záchvatům, kómatu a smrti.
Co se stane, když mám hypotyreózu během těhotenství?
U těhotných žen existuje jiný cíl hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). Pokud vaše hladina TSH není na cílové úrovni, váš poskytovatel vám pravděpodobně nabídne léčbu syntetickým hormonem štítné žlázy, aby byla chráněna bezpečnost vašeho těhotenství a vašeho dítěte.
Neléčená hypotyreóza během těhotenství může zvýšit riziko potratu, předčasného porodu a mrtvého porodu. Nebo může způsobit nebezpečné zvýšení krevního tlaku v pozdním těhotenství (tzv. preeklampsie). Neléčená hypotyreóza může také ovlivnit růst a vývoj mozku vašeho dítěte. Vaši poskytovatelé s vámi budou spolupracovat, aby se ujistili, že vaše hypotyreóza je během těhotenství pod kontrolou.
Hypotyreóza během těhotenství není častá. Někdy však mohou být příznaky hypotyreózy během těhotenství přehlédnuty s únavou a přibíráním na váze. Okamžitě informujte své poskytovatele, pokud zaznamenáte jakékoli příznaky hypotyreózy nebo máte pocit, že se u vás vyvíjí struma.
Ve většině případů může hypotyreóza zůstat dobře kontrolovaná, pokud užíváte své denní léky a provádíte krevní testy, abyste upravili dávkování podle pokynů svého poskytovatele zdravotní péče. Zdravé stravování a dostatek pohybu vám mohou pomoci žít dlouhý a zdravý život s tímto onemocněním. Vaši poskytovatelé zdravotní péče vám mohou říci, jaké kroky podniknout, abyste se po cestě cítili lépe.
