Co je hemotorax?
Hemotorax je stav, kdy se krev shromažďuje mezi vaší hrudní stěnou a vašimi plícemi. Tato oblast, kde se může hromadit krev, se nazývá pleurální dutina. Nahromadění objemu krve v tomto prostoru může nakonec způsobit kolaps vašich plic, protože krev tlačí na vnější stranu plic.
Hromadění krve v hrudníku může mít mnoho příčin. Je to nejčastější po velkých poraněních hrudníku nebo operacích, které zahrnují otevření hrudní stěny, zejména po operaci srdce nebo plic. Některé stavy, které způsobují, že se vaše krev nesráží správně, mohou také způsobit hemotorax.
Hemotorax může být způsoben mnoha stejnými věcmi, které způsobují pneumotorax. Pneumotorax nastane, když se mezi hrudní stěnu a plíce dostane příliš mnoho vzduchu. To vytváří příliš velký tlak na vaše plíce a způsobuje kolaps plíce nebo části plic.
Příznaky hemotoraxu si nemusíte okamžitě všimnout. Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud si myslíte, že byste mohli mít tento stav.
Jaké jsou příznaky hemotoraxu?
Mezi nejčastější příznaky hemotoraxu patří:
- bolest nebo pocit tíhy na hrudi
- pocit úzkosti nebo nervozity
-
dušnost nebo potíže s dýcháním
- rychle dýchat
- abnormálně rychlý srdeční tep
- vylévá studený pot
- kůže bledne
- vysoká horečka nad 100 °F (38 °C)
Pokud vaše srdce buší a máte potíže s dýcháním, okamžitě jděte na pohotovost, kde vám zkontrolují hemotorax nebo jiné stavy, které mohou tyto příznaky způsobovat.
Co způsobuje hemotorax?
Nejčastější příčinou hemotoraxu je vážné poranění hrudníku. Toto je známé jako poranění tupou silou. To se může stát, když váš hrudník zažije náhlý a intenzivní náraz. Příklady zahrnují tvrdý pád na přední část těla nebo dopravní nehodu a část vozidla – jako volant nebo aktivovaný airbag – extrémně tvrdě zasáhne hrudník.
Tato zranění mohou poškodit vaši hrudní stěnu, plíce a hlavní krevní cévy kolem hrudníku. To umožňuje, aby krev prosakovala do vaší hrudní dutiny a vyvíjela tlak na vaše plíce. Pořezání nebo bodnutí do hrudníku může také způsobit únik krve do hrudní dutiny a způsobit hemotorax.
Hemotorax se také běžně vyskytuje jako komplikace velké operace srdce nebo plic, která vyžaduje, aby chirurg otevřel hrudní stěnu. Krev může unikat do hrudní dutiny, pokud se krev nesráží správně poté, co chirurg uzavře řezy, nebo pokud je orgán nebo céva rozříznuta a prosakuje krev.
Mezi další možné příčiny hemotoraxu patří:
- krev se nesráží správně a prosakuje do hrudní dutiny
- rakovina v plicích
- tekutina a rakovina kolem plic, nazývaná maligní pleurální výpotek
- rakovinné nádory ve vaší hrudní stěně
- velká žíla se roztrhla při zavádění katétru, když jste v nemocnici
- odumírání tkáně kolem plic, nazývané plicní infarkt
-
Ehlers-Danlosův syndrom (EDS) typu 4, stav, který postihuje vaše pojivové tkáně
Ve vzácných případech, zejména mimo Spojené státy a další rozvinuté země, může být hemotorax způsoben tuberkulózou (TB).
Hemotorax se také může objevit bez varování během těhotenství nebo po porodu. Toto je známé jako spontánní hemotorax. Ne vždy to má nějakou identifikovatelnou příčinu.
Jak se hemotorax léčí?
Pokud jdete na pohotovost kvůli hemotoraxu, váš lékař nebo pohotovostní zdravotnický personál použije nouzové nástroje, jako je ventilátor s hadičkou zavedenou nosem do průdušnice, aby podpořil vaše dýchání a zajistil, že máte dostatek kyslíku.
Nejdůležitější léčbou hemotoraxu je vypouštění krve z hrudní dutiny. Váš lékař pravděpodobně zavede hadičku skrz vaše hrudní svaly a tkáně, skrz vaše žebra a do vaší hrudní dutiny, aby vypustila veškerou nahromaděnou krev, tekutinu nebo vzduch. To se nazývá torakocentéza nebo torakostomie.
Trubice může zůstat v hrudníku několik dní, pokud se vaše plíce zhroutily, aby se mohly znovu roztáhnout.
Pokud krvácení pokračuje, i když hadička odvádí krev, možná budete potřebovat operaci hrudníku k léčbě příčiny krvácení. Operace hrudníku je také známá jako torakotomie.
Typ potřebné torakotomie závisí na tom, kterou část hrudníku nebo orgánů musí váš chirurg operovat. Poté, co váš chirurg dokončí operaci, zůstane ve vašem hrudníku zavedena hadička, která odvede zbývající krev nebo tekutinu.
Jak se diagnostikuje hemotorax?
Váš lékař může provést několik typů zobrazovacích testů vašeho hrudníku a plic, aby zjistil, co je příčinou krvácení, zvláště pokud jste měli vážné poranění hrudníku.
CT vyšetření může ukázat vašemu lékaři struktury kolem hrudníku a plic, aby mohli vidět jakékoli abnormality. Váš lékař může také provést rentgenové paprsky, pokud jste si zlomili nějaké kosti nebo byli zraněni kdekoli jinde v oblasti hrudníku nebo břicha v případě, že je třeba poskytnout jinou léčbu.
Pokud má váš lékař podezření, že váš hemotorax způsobuje základní onemocnění – jako je rakovina, tuberkulóza nebo EDS – může vám doporučit další krevní nebo zobrazovací testy, aby tento stav správně diagnostikoval a léčil.
Existují nějaké možné komplikace?
Ztráta velkého množství krve z tohoto stavu může způsobit, že se vaše tělo dostane do šoku kvůli nedostatku krve a kyslíku, které jsou pumpovány skrz vaše tělo do vašich orgánů.
Šok způsobený ztrátou krve se nazývá hypovolemický šok. Dostat se do hypovolemického šoku může způsobit dlouhodobé nebo trvalé poškození vašich orgánů, včetně srdce, plic a mozku.
Krev, která se dostane do vaší hrudní dutiny, může infikovat tekutinu v oblasti kolem vašich plic. Tento typ infekce je známý jako empyém. Neléčená infekce empyému může vést k sepsi, ke které dochází, když se v těle objeví zánět. Sepse může být smrtelná, pokud není rychle léčena.
Zhroucená plíce, pokud se neléčí, může způsobit, že přestanete dýchat. Toto je známé jako respirační selhání. Může to být smrtelné, pokud nejste schopni získat nouzovou lékařskou pomoc.
jaký je výhled?
Po vážném poranění hrudníku a pokud máte potíže s dýcháním déle než jednu minutu, navštivte svého lékaře co nejdříve. Zavolejte svého lékaře, pokud se u Vás objeví některý z výše uvedených příznaků.
Hemotorax je vážný stav. Nicméně, hemotorax nezpůsobí žádné dlouhodobé poškození, pokud je diagnostikován a léčen včas.
