Hepatitida C Genotyp 3: Co byste měli vědět

Co to znamená mít hepatitidu C genotyp 3?

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), v současné době sedm genotypů HCV byl identifikován. Každý genotyp má své vlastní podtypy – celkem více než 67.

Vzhledem k tomu, že každý genotyp může být léčen různými léky po různou dobu, je důležité určit, který genotyp osoba má. Genotyp infikujícího viru se nemění. I když ve vzácných případech může být někdo infikován více než jedním genotypem viru najednou.

Přibližně 22 až 30 procent všichni lidé s infekcí HCV mají genotyp 3. Klinický výzkum terapií pro tento genotyp v minulosti zaostával za výzkumem a účinností léčby u jiných genotypů. Nyní se však předpokládá, že se tato propast uzavírá.

Výzkum lepších léčebných postupů je důležitý, protože existují důkazy, které naznačují, že lidé s tímto genotypem zažívají rychlejší progresi jaterní fibrózy a cirhózy. To znamená, že vaše jaterní tkáň může ztluštit a jizva rychleji než u někoho s jiným genotypem.

Lidé s genotypem 3 mohou mít vyšší riziko těžké steatózy, což je hromadění tuku v játrech. To by mohlo způsobit otoky jater se zánětem a zhoršení jizev. To může také přispět k riziku selhání jater.

Tento genotyp může také zvýšit vaše riziko hepatocelulárního karcinomu. Hepatocelulární karcinom je nejčastější formou primární rakoviny jater, která se často vyskytuje u lidí s chronickou hepatitidou B nebo C.

Jak můžete zjistit, jaký genotyp máte?

U infekce HCV je důležité vědět, jaký genotyp člověk má. To umožní poskytovateli zdravotní péče poskytnout nejlepší péči vytvořením léčebného plánu specifického pro typ HCV.

Celkově se jedná o relativně novou složku léčby HCV. Před rokem 2013 neexistoval spolehlivý způsob, jak rozlišit mezi různými genotypy HCV, které mohou být přítomny u osoby s infekcí.

V roce 2013 schválil Food and Drug Administration (FDA) první test genotypizace pro lidi s HCV.

Různé testy amplifikace nukleové kyseliny mohou rozlišovat mezi následujícími genotypy:

• 1 a jeho podtypy
  • 1a
  • 1b
• 2
• 3
• 4
• 5
• 6

K tomu vám lékař nejprve odebere vzorek vaší krevní plazmy nebo séra. V testu se analyzuje genetický materiál (RNA), který je přítomen uvnitř viru HCV. Během této doby se vytvoří několik identických kopií komplementárního DNA materiálu. Toto testování může pomoci identifikovat jedinečný přítomný genotyp nebo genotypy HCV.

Tento test by neměl být používán jako první diagnostický nástroj pro určení, zda má osoba infekci HCV.

Každý, kdo je v riziku HCV, by však měl být alespoň testován na toto onemocnění pomocí screeningového testu.

Diagnostika HCV

HCV je diagnostikována screeningovým krevním testem. Tento test se obvykle provádí v místní diagnostické laboratoři nebo zdravotnickém zařízení.

Jste považováni za ohroženého, ​​pokud platí některá z následujících podmínek:

• Narodil jste se v letech 1945 až 1965.
• Vzal jsi nelegální injekční drogy alespoň jednou v životě.
• Před rokem 1992 jste měl transfuzi krevních produktů nebo transplantaci orgánů.
• Jste zdravotnický pracovník s poraněním jehlou, které vás mohlo vystavit HCV.
• Máte HIV.
• Narodil jste se ženě, která byla HCV pozitivní, a nikdy jste nebyli testováni na HCV.

Počáteční test hledá protilátky vytvořené proti HCV ve vaší krvi. Pokud jsou přítomny protilátky, znamená to, že jste byli v určitém okamžiku vystaveni viru. Ale to nutně neznamená, že máte HCV.

Pokud máte pozitivní test na HCV protilátky, váš lékař nařídí další krevní testy, aby zjistil, zda je virus aktivní a jaká je vaše virová zátěž. Vaše virová zátěž se týká množství viru, které je ve vaší krvi.

Těla některých lidí se mohou bránit HCV bez léčby, zatímco u jiných se může rozvinout chronická forma onemocnění. Součástí doplňkových krevních testů bude také testování genotypu.

Jak se léčí hepatitida C genotypu 3?

Ačkoli existují pokyny pro léčbu pro každý genotyp, neexistuje univerzální možnost. Léčba je individuální. Úspěšné léčebné plány jsou založeny na:

• jak vaše tělo reaguje na léky
• vaši virovou nálož
• vaše celkové zdraví
• jakékoli další zdravotní stavy, které můžete mít

HCV obvykle není léčena léky na předpis, pokud není chronická. Léčba obvykle trvá 8 až 24 týdnů a zahrnuje kombinace antivirotik, které napadají virus. Tato léčba může pomoci minimalizovat poškození jater nebo mu zabránit.

Ukázalo se, že genotyp 3 bude méně pravděpodobně reagovat na typický průběh nových přímo působících antivirových látek (DAA) schválených FDA. Režimy s vyšší pravděpodobností selhání mohou zahrnovat:

• boceprevir (Victrelis)
• simeprevir (Olysio)

Není přesně jasné, proč je genotyp 3 tak odolný vůči těmto léčbám.

Bylo zjištěno, že genotyp 3 lépe reaguje na novější kombinace léků, včetně:

• glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
• sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
• daclatasvir-sofosbuvir (Sovaldi)

A co ostatní genotypy?

Genotyp 1 je nejběžnější variací HCV ve Spojených státech a na celém světě. Přibližně 70 procent Američanů s HCV má genotyp 1.

Celosvětová data naznačují, že přibližně 22,8 procenta ze všech případů jsou genotypy 2, 4 a 6. Genotyp 5 je nejvzácnější, zahrnuje méně než 1 procento světové populace.

Sečteno a podtrženo

Genotyp 3 je spojen s vyšším rizikem rakoviny jater, rychlejším rozvojem fibrózy a cirhózy a mortalitou. Z tohoto důvodu je důležité určit, který HCV genotyp někdo má, pokud mu byla diagnostikována HCV infekce.

To umožňuje někomu s tímto genotypem zahájit léčbu a potenciálně omezit poškození jater a další závažné vedlejší účinky. Čím déle se bude diagnóza a léčba odkládat, tím obtížnější bude léčba a tím vyšší je riziko komplikací.