Přehled
Co je to herniace disku?
Vyhřezlá ploténka je poranění páteře (páteře). V páteři máte řadu kostí (obratlů), které se táhnou od základny vaší lebky až po ocasní kost. Mezi vašimi obratli jsou kulaté polštářky zvané disky. Disky fungují jako nárazníky mezi vašimi kostmi, což vám umožní se snadno ohýbat a pohybovat. Když se jeden z těchto disků roztrhne nebo prosákne, nazývá se to herniace disku.
Jsou výhřezy plotének běžné?
Každý rok až 2 % lidí dostane výhřez ploténky. Herniované ploténky jsou hlavní příčinou bolesti krku a/nebo paže a zad a/nebo nohou (ischias). Mohou se objevit kdekoli podél páteře, ale vyhřezlé ploténky se nejčastěji vyskytují v dolní části zad nebo na krku. Je vzácné, že by vyhřezlá ploténka byla uprostřed zad.
Kdo má vyhřezlé ploténky?
Lidé ve věku 30 až 50 let s největší pravděpodobností dostanou vyhřezlou ploténku. Problém postihuje muže dvakrát častěji než ženy. Mezi další rizikové faktory patří:
- Dlouhé sezení ve stejné poloze.
- Mít nadváhu.
- Zvedání těžkých předmětů.
- Opakované ohýbání nebo kroucení pro práci, sport nebo koníčky.
- Kouření.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje vyhřezlou ploténku?
Disky mají měkké, gelovité středy a pevnější vnější vrstvu, jako želé kobliha. Časem vnější vrstva slábne a může prasknout. K vyhřeznutí ploténky dojde, když vnitřní „rosolovitá“ látka protlačí trhlinou. Uniklý materiál může tlačit na blízké míšní nervy.
K prasknutí disku může přispět několik faktorů, včetně:
- Stárnutí.
- Nadměrná hmotnost.
- Opakující se pohyby.
- Náhlé napětí z nesprávného zvedání nebo kroucení.
Jaké jsou příznaky vyhřezlé ploténky?
Příznaky hernie disku se liší v závislosti na tom, kde je problém ve vaší páteři. Příznaky se zhoršují pohybem a zlepšují se odpočinkem.
Herniovaná nebo sklouznutá ploténka na zádech (vyhřezlá bederní ploténka)
Je běžné, že vyhřezlá ploténka v dolní části zad způsobuje bolest „ischiatického nervu“. Tato ostrá bolest obvykle vystřeluje po jedné straně hýždí do nohy a někdy i do chodidla. Mezi další příznaky herniovaného disku v dolní části zad patří:
- Bolesti zad.
- Brnění nebo necitlivost v nohou a/nebo chodidlech.
- Svalová slabost.
Herniated nebo disk v krku (herniated krční disk)
Příznaky herniovaného disku na krku zahrnují:
- Bolest v blízkosti nebo mezi lopatkami.
- Bolest, která se šíří do ramene, paže a někdy do ruky a prstů.
-
Bolest krku, zejména v zádech a po stranách krku.
- Bolest, která se zvyšuje při ohýbání nebo otáčení krku.
- Necitlivost nebo mravenčení v pažích.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje vyhřezlá ploténka?
Váš poskytovatel zdravotní péče provede důkladnou prohlídku. Během fyzického vyšetření váš poskytovatel posoudí vaši bolest, svalové reflexy, pocity a svalovou sílu. Váš poskytovatel může také objednat testy, jako jsou:
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): Nejběžnějším a nejpřesnějším zobrazovacím testem pro podezření na herniaci disku je MRI.
- rentgenové záření: Získání rentgenových snímků pomáhá vyloučit jiné příčiny bolesti zad nebo krku.
- Počítačová tomografie (CT): CT sken ukazuje kosti vaší páteře. Herniované ploténky se mohou přesunout do prostoru kolem míchy a nervů a tlačit na ně.
- myelogram: Myelogram zahrnuje injekci barviva do páteře pomocí rentgenového navádění pro CT vyšetření. Barvivo může odhalit zúžení páteřního kanálu (spinální stenózu) a umístění vyhřezlé ploténky.
- Elektromyogram (EMG): Tento test zahrnuje umístění malých jehel do různých svalů a vyhodnocení funkce vašich nervů. EMG pomáhá určit, který nerv herniovaný disk ovlivňuje.
Management a léčba
Co mohu udělat doma pro úlevu od bolesti vyhřezlé ploténky?
Ve většině případů může bolest z vyhřezlé ploténky včas odeznít. Chcete-li zmírnit bolest, zatímco se disk hojí, můžete:
- Odpočívejte jeden až tři dny, pokud je bolest silná, ale je důležité vyhnout se dlouhému odpočinku na lůžku, abyste předešli ztuhlosti.
- Vezměte si volně prodejný lék proti bolesti, jako je ibuprofen nebo acetaminofen.
- Aplikujte teplo nebo led na postiženou oblast.
Kdy mám navštívit lékaře?
Zpočátku můžete léčit bolest herniovaného disku doma. Ale měli byste navštívit svého lékaře, pokud:
- Bolest zasahuje do každodenního života, jako je chození do práce.
- Příznaky nejsou lepší po čtyřech až šesti týdnech.
- Příznaky se zhoršují.
- Objeví se ztráta kontroly močového měchýře nebo střev.
- Zaznamenáte brnění, necitlivost nebo ztrátu síly v pažích, rukou, nohou nebo chodidlech.
- Máte problém stát nebo chodit.
Jaká je nejlepší léčba prokluzovaného disku?
Možná budete potřebovat pokročilejší léčbu, pokud se vaše příznaky nezlepšují. Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit:
- Léky: Váš poskytovatel vám může předepsat protizánětlivý lék proti bolesti nebo svalový relaxant.
- Fyzikální terapie: Fyzioterapeut vás naučí cvičební program, který vám pomůže zmírnit tlak na vaše nervy. Cvičení uvolňuje napjaté svaly a zlepšuje krevní oběh.
- Spinální injekce: Páteřní injekce, nazývaná epidurální nebo nervový blok, je injekce steroidního léku přímo do vaší páteře. Lék snižuje otok a zánět nervu z výhřezu disku. Díky tomu se vaše tělo rychleji uzdraví a vrátí se k aktivitě.
- Chirurgická operace: Ve vzácných případech může velký herniovaný disk poranit nervy močového měchýře nebo střeva. To může vyžadovat nouzovou operaci. Pro případy, které nejsou naléhavé, je chirurgie možností, když jiná léčba selhává. Existují různé způsoby, jak provést operaci dekomprese páteře, ale cílem je zmírnit tlak na nerv.
Budu muset podstoupit operaci páteře?
Vyhřezlé ploténky se u 9 z 10 lidí zlepší samy o sobě v průběhu času nebo s nechirurgickou léčbou. Pokud jiná léčba nezmírní vaše příznaky, váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit operaci. Existuje několik chirurgických technik pro zmírnění tlaku na míchu a nervy, včetně:
- Diskektomie k odstranění vyhřezlé ploténky.
- Laminektomie odstranit část kosti kolem vyhřezlé ploténky a rozšířit váš páteřní kanál.
- Operace umělé ploténky vyměnit poškozenou vyhřezlou ploténku za umělou.
- Spinální fúze přímo spojit dva nebo více obratlů dohromady, aby byla vaše páteř stabilnější.
Prevence
Jak se mohu vyhnout vyhřeznutí ploténky?
Ne vždy je možné předejít vyhřezlé ploténce. Své riziko však můžete snížit:
- Použití správné techniky zvedání. Neprohýbejte se v pase. Pokrčte kolena a přitom mějte rovná záda. Použijte své silné svaly nohou k podpoře zátěže.
- Udržování zdravé hmotnosti. Nadměrná hmotnost vyvíjí tlak na spodní část zad.
- Nácvik správného držení těla. Naučte se, jak zlepšit své držení těla, když chodíte, sedíte, stojíte a spíte. Dobré držení těla snižuje namáhání páteře.
- Protahování. Zvláště důležité je dělat si strečinkové přestávky, pokud často dlouho sedíte.
- Vyvarujte se nošení bot na vysokém podpatku. Tento typ obuvi vychyluje vaši páteř.
- Pravidelně cvičit. Zaměřte se na tréninky, které posílí vaše zádové a břišní svaly, aby podpořily vaši páteř.
- Přestat kouřit. Kouření může oslabit disky a učinit je náchylnými k prasknutí. Zvažte přestat kouřit.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled pro lidi s vyhřezlou ploténkou?
Až u 90 % lidí se bolest vyhřezlé ploténky zlepší sama o sobě nebo s jednoduchou lékařskou péčí. Pravděpodobně se do měsíce budete cítit lépe. Pokud ne, měli byste navštívit svého poskytovatele zdravotní péče. Někteří lidé potřebují agresivnější lékařská opatření, jako jsou injekce do páteře nebo operace.
Zhorší se vyhřezlá ploténka?
Neléčená vyhřezlá ploténka se může zhoršit. To platí zejména, pokud pokračujete v činnostech, které to způsobily – například pokud se rozvinuly kvůli vaší práci. Zhoršující se prasknutí ploténky může způsobit chronickou (přetrvávající) bolest a ztrátu kontroly nebo citlivosti v postižené oblasti. Navštivte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte příznaky i po čtyřech až šesti týdnech konzervativní péče.
Žít s
Na co se mám zeptat svého lékaře?
Otázky, které byste se měli zeptat svého lékaře, zahrnují:
- Potřebuji si odpočinout? Jak dlouho?
- Kolik chůze nebo jiných aktivit bych měl dělat?
- Existují nějaké cviky, které mohou pomoci?
- Jaké léky proti bolesti mám užívat?
- Pomůže led nebo teplo?
- Pokud zvažujete injekce do páteře, jaká injekce mi pravděpodobně pomůže zmírnit bolest? Jaká jsou rizika?
- Pokud zvažuji operaci, jaké mám chirurgické možnosti? Jaká jsou rizika?
Mít vyhřezlou ploténku může způsobit, že se nebudete chtít hýbat. Ale nechoďte do postele – příliš málo pohybu může zhoršit bolest, když znovu vstanete, protože svaly ztuhnou. Snažte se zůstat aktivní a dodržujte doporučení poskytovatele zdravotní péče ohledně protahování. Jemný pohyb ve spojení s volně prodejným lékem proti bolesti pomáhá většině lidí cítit se lépe za několik týdnů.
