Hidradenitis suppurativa (HS) je autozánětlivé onemocnění, při kterém se vlasové folikuly plní bakteriemi, keratinem a potem. Toto nahromadění může způsobit bolestivé léze a abscesy obsahující hnis. Není jasné, co ten stav způsobuje.
Crohnova choroba je forma zánětlivého onemocnění střev (IBD). Může způsobit zánět kdekoli v trávicím systému. To ovlivňuje, jak tělo absorbuje živiny. Příznaky zahrnují křeče, krvácení a průjem.
Kdysi byly tyto stavy považovány za zcela nesouvisející. Ale
Lidé, kteří žijí s HS, mají větší pravděpodobnost rozvoje Crohnovy choroby. Pokud máte HS, je dobré si uvědomit příznaky Crohnovy choroby. Je důležité získat správnou diagnózu a léčbu, abyste zvládli svůj každodenní život s těmito stavy.
Souvislost mezi Crohnovou chorobou a HS
Crohnova choroba a HS jsou zánětlivé stavy a začínají imunitní reakcí. Imunitní systém je navržen tak, aby se zaměřoval na zranění nebo útočníky.
Když je imunitní systém spuštěn, zvyšuje průtok krve do oblasti, aby přivedl více imunitních buněk. To je dobrá věc, pokud je cílem něco škodlivého, například patogenní bakterie.
V některých případech se zánět spustí uvnitř těla bez zjevného důvodu a nevypne se. Výsledkem může být otok, bolest a poškození jinak zdravých oblastí těla. Probíhá výzkum, který zkoumá, jak spolu mohou zánětlivé stavy souviset.
Další možné spojení mezi těmito stavy zahrnuje změny ve vašem mikrobiomu. Mikrobiom označuje biliony mikroskopických živých organismů v našem těle a na něm. Většina žije v našem trávicím systému, ale mnoho žije také na naší kůži.
Dochází ke změnám v mikrobiomech lidí s Crohnovou chorobou a HS. Lidé s Crohnovou chorobou mají změny v koloniích bakterií ve střevech. U HS mohou bakterie v a na kůži, vlasových folikulech a potní žlázy vyvolat zánět.
U obou podmínek není jasné, co se stane jako první. Mění se mikrobiom, čímž se zvyšuje riziko onemocnění? Nebo má nemoc za následek změny mikrobiomu?
Studie z roku 2017 také naznačuje, že kouření může zvýšit riziko obou stavů. U lidí, kteří již mají HS nebo Crohnovu chorobu, může kouření příznaky zhoršit.
Incidence Crohnovy choroby u HS
Příznaky HS v časných stádiích mohou být podobné jako u jiných kožních onemocnění a mohou být dokonce chybně diagnostikovány jako těžké akné. Předpokládá se, že postihuje asi 1 procento lidí.
Lidé s HS jsou
Velký
Oba stavy mohou ovlivnit perianální oblast (kůži kolem konečníku) a léze vypadají docela podobně. Je možné, že některé případy HS jsou u lidí s Crohnovou chorobou přehlédnuty, protože zdravotníci mohou předpokládat, že léze souvisejí s Crohnovou chorobou.
Příznaky, které je třeba sledovat
Pokud žijete s chronickým onemocněním, jako je HS, je důležité sledovat jakékoli zdravotní změny. Vždy je nejlepší najít věci včas. Promluvte si se svým lékařem o svých obavách, aby vám mohl zahájit správnou léčbu.
V perianální oblasti se mohou objevit bolestivé abscesy jako součást HS nebo Crohnovy choroby. Pokud máte HS a máte kožní příznaky v této oblasti, doporučuje se navštívit gastroenterologa (lékaře, který se specializuje na trávicí systém). Mohou lépe posoudit, zda je to součást vašeho HS nebo jiný problém.
Zde jsou některé běžné známky a příznaky Crohnovy choroby:
- břišní křeče
- krev ve stolici
- nevolnost a zvracení
- těžký průjem
- nízká hladina železa (anémie)
- únava
- nízká chuť k jídlu
- nevysvětlitelné hubnutí
Jak se Crohnova choroba diagnostikuje?
Neexistuje žádný specifický test k diagnostice Crohnovy choroby a jiné stavy mohou způsobit podobné příznaky.
Váš lékař se zeptá na vaši zdravotní a rodinnou anamnézu. Požádají vás také o další podrobnosti o vašich příznacích. Poté si mohou objednat jeden nebo více z následujících testů:
- Krevní test. Vysoký počet bílých krvinek odhalený v krevním testu může znamenat zánět nebo infekci. Nízký počet červených krvinek může být známkou ztráty krve nebo anémie, která je u Crohnovy choroby běžná.
- Test stolice. Test stolice může hledat známky zánětu. Může také provádět screening na parazity nebo jiné zdroje infekce.
- Horní endoskopie. Jedná se o test, který využívá malý flexibilní dalekohled se světlem a kamerou. Lékař ji vede horní částí vašeho trávicího systému. Jícen, žaludek a tenké střevo lze zkontrolovat na poškození nebo zánět.
- Kapslová endoskopie. K provedení tohoto testu spolknete malou pilulku s fotoaparátem uvnitř. Pořídí snímky celého vašeho trávicího traktu. Tento test se neprovede, pokud máte zúžení v jakékoli části trávicího traktu.
- Kolonoskopie. Kolonoskopie je dalším typem rozsahu, který hledá poškození nebo zánět. Zkoumá spodní část trávicího traktu, včetně konečníku, tlustého střeva (tlusté střevo) a spodní části tenkého střeva.
Možnosti léčby
Existují různé léky, které snižují imunitní odpověď a zlepšují příznaky. Váš léčebný plán bude záviset na příznacích a závažnosti vašeho onemocnění.
Crohnova choroba a HS sdílejí některé ze stejných zánětlivých proteinů. K léčbě obou stavů lze použít některé biologické léky. Tyto zahrnují:
- Adalimumab (Humira). Tento injekční lék je typem terapie protinádorovým nekrotickým faktorem alfa (anti-TNF). Zastavuje působení specifických proteinů uvolňovaných imunitním systémem. Ukázalo se, že snižuje aktivitu onemocnění jak u HS, tak u Crohnovy choroby.
- Ustekinumab (Stelara). Tento lék je typem monoklonální protilátky. Je to zavedená léčba Crohnovy choroby. V poslední době ano
bylo ukázáno pomoci s příznaky HS. Tento lék se zaměřuje na proteiny IL-12 a IL-23. Vyšší hladiny těchto zánětlivých proteinů se nacházejí jak u Crohnovy choroby, tak u HS. - Guselkumab (Tremfya). Tento lék se zaměřuje na protein IL-23 ke snížení zánětu. Došlo
případové studie ukazuje, že je účinný jak u HS, tak u Crohnovy choroby. Je však zapotřebí dalšího výzkumu.
Mezi další léky, které mohou být součástí vaší léčby, patří:
- kortikosteroidy. Tento typ léků snižuje zánět a pomáhá snižovat imunitní odpověď. Tyto léky se používají při různých zánětlivých stavech.
- Antibiotika. Ty mohou být použity k léčbě infekce.
Jiné léčby specificky pro Crohnovu chorobu zahrnují:
- sulfasalazin a 5-aminosalicyláty (5-ASA)
- protiprůjmové terapie
- chirurgická operace
Mezi další léčby HS patří:
- perorální retinoidní léky
- protizánětlivé léky
- topické krémy
- laserové odstranění chloupků
Lidé s HS mají větší šanci na rozvoj Crohnovy choroby. Obojí jsou zánětlivá onemocnění. K těmto stavům může přispět i změna mikrobiomu.
Je moudré sledovat jakékoli změny ve vašem trávicím zdraví. Pokud zaznamenáte nové příznaky, promluvte si se svým lékařem. Mohou vás odkázat na gastroenterologa, který vám pomůže zajistit správnou diagnózu a léčbu.
