Přehled
Co je hirsutismus?
Hirsutismus je běžný stav, při kterém se u člověka vyvine nadměrný růst vlasů. Postihuje 5 až 10 % žen ve fertilním věku.
U žen se často objeví hrubé tmavé ochlupení na horním rtu, bradě, hrudníku, břiše nebo zádech místo jemných chloupků někdy označovaných jako „broskvové chlupy“, které v těchto oblastech běžně rostou. Ačkoli tento stav může způsobit mnoho úzkosti, lze jej léčit.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje hirsutismus?
V mnoha případech není přesná příčina hirsutismu známa. Existuje však několik stavů, o kterých je známo, že způsobují hirsutismus. Mezi tyto podmínky patří:
- Přirozená produkce mužských hormonů (androgenů). Ženy přirozeně produkují androgen, ale pokud jsou hladiny androgenů u ženy vyšší než normálně nebo pokud jsou její vlasové folikuly citlivější na androgeny, může se u ní rozvinout hirsutismus.
-
Syndrom polycystických ovarií (PCOS) je běžný hormonální stav, který způsobuje, že žena produkuje příliš mnoho androgenů. Ženy s PCOS mohou mít také akné, nepravidelnou nebo chybějící menstruaci, cukrovku, přibírání na váze a/nebo problémy s plodností.
- Hormonální změny menopauza může vést ke zvýšenému ochlupení na obličeji (knír a vousy).
- Jiné vážnější stavy. Hirsutismus, který se náhle objeví spolu s dalšími mužskými vlastnostmi, jako je hlubší hlas, akné nebo zvýšená svalová hmota, může být způsoben závažnějším stavem, jako jsou poruchy nadledvin nebo vaječníků.
-
Léky. Následující léky mohou způsobit hirsutismus:
- Anabolické steroidy
- Testosteron
- Glukokortikoidy
- Cyklosporin (Sandimmune®)
- Minoxidil (Loniten®, Rogaine®)
- Danazol (Danocrine®)
- Fenytoin (Dilantin®)
Jaké jsou příznaky hirsutismu?
Hlavním příznakem hirsutismu jsou husté, hrubé, tmavé chlupy, které rostou na částech těla, kde by normálně rostly jako jemné, tenké chlupy. Například u žen mohou vlasy narůst silnější a hrubší na obličeji, hrudi, zádech, spodní části břicha, horní části paží nebo horní části nohou.
Diagnostika a testy
Jak se hirsutismus diagnostikuje?
Váš lékař provede fyzikální vyšetření, aby určil rozsah abnormálního růstu vlasů, stejně jako jakékoli další fyzické příznaky, které mohou růst vlasů doprovázet, jako je akné.
Pokud je váš růst vlasů diagnostikován jako hirsutismus, může váš lékař provést řadu testů, včetně krevních testů pro kontrolu hladin hormonů, ultrazvuku pro vizualizaci vaječníků a dělohy, určitých rentgenových snímků a dalších testů pro zhodnocení vašich vaječníků a nadledvin. aby byly vyloučeny další podmínky.
Management a léčba
Jak se léčí hirsutismus?
Prvním krokem by bylo hubnutí. Pokud máte nadváhu, může i ztráta 5 % tělesné hmotnosti snížit hladinu androgenů a hodně pomoci. Také mírné hirsutismus lze léčit různými technikami pro odstranění chloupků. Tyto techniky neřeší příčinu problému, pouze nadměrné ochlupení.
Dočasné odstranění chloupků
- Holení je nejběžnější metodou odstraňování chloupků. Je to velmi jednoduché a bezpečné, ale musí se provádět velmi pravidelně, aby se zabránilo strništi.
- Pro zesvětlení nechtěných vlasů lze použít odbarvovací přípravky. Upozornění: Některé bělící produkty, zvláště pokud jsou ponechány příliš dlouho, mohou způsobit podráždění pokožky.
- Voskování a vytrhávání (pinzet) chloupků je účinné, ale může dráždit vlasový folikul a způsobit pupínky.
- Depilátory jsou přípravky, které rozpouštějí chloupky. Tyto produkty mohou dráždit citlivou pokožku obličeje.
Snížení růstu vlasů
- Eflornithine hydrochloride (Vaniqa®) krém je lokální produkt, který chloupky neodstraňuje, ale působí tak, že zpomaluje, jak rychle chloupky rostou. Znatelné výsledky trvají asi 6 až 8 týdnů, a jakmile je krém vysazen, začnou chloupky růst normální rychlostí, jakou rostly před ošetřením. Často se používá ve spojení s jinými terapiemi.
Dlouhotrvající odstranění chloupků
-
Elektrolýza je technika, která využívá malou jehlu a mírné elektrické zapínání k ničení vlasových kořínků jeden po druhém. Protože je třeba ošetřit každý vlasový folikul, nemusí být praktické používat elektrolýzu na velké ploše těla. Tento proces může být poněkud bolestivý, časově náročný a nákladný. Pokud zvolíte tuto techniku, ujistěte se, že váš poskytovatel má licenci. Produkty domácí elektrolýzy nejsou účinné ani doporučené.
- Fotoepilační (laserové) ošetření využívá paprsek světla ke zničení vlasového folikulu. Tato technika je dlouhotrvající a lze ji použít na větší plochy těla. Fotoepilace je účinná, ale může být bolestivá a nákladná a vyžaduje několik ošetření.
Lékařské ošetření
- Hubnutí je zásadní. Pokud máte nadváhu, může i ztráta 5 % tělesné hmotnosti snížit hladinu androgenů a pomoci snížit nežádoucí ochlupení.
-
Antikoncepční pilulky (perorální antikoncepce) jsou nejběžnější formou léčby hirsutismu. Antikoncepční pilulky snižují hladinu androgenů, regulují menstruační cyklus a zabraňují otěhotnění. Většina žen zaznamená zlepšení hirsutismu za 6 až 12 měsíců.
- Léky, které potlačují androgeny, mohou být použity v kombinaci s antikoncepčními pilulkami.
- Spironolakton (Aldactone®) je diuretikum nebo „pilulka na vodu“, která se běžně používá jako lék na krevní tlak, ale může být také použita v nižších dávkách pro hirsutismus. Blokuje účinky androgenů a omezuje růst vlasů. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat suchou kůži, pálení žáhy, nepravidelné vaginální krvácení, závratě a únavu.
- Finasterid je další antiandrogenní lék, který byl účinný při hirsutismu. Uvádí se, že je stejně účinný jako spironolakton.
- Flutamid je další antiandrogenní lék, který se používá při léčbě hirsutismu. Jedním z hlavních problémů s tímto lékem je vedlejší účinek způsobující poškození jater. Není považován za agenta první linie pro hirsutismus.
- Lokální krémy s antiandrogenním účinkem existují, ale na hirsutismus nefungují příliš dobře.
- Nízké dávky steroidních léků mohou být použity, pokud je hirsutismus způsoben hyperaktivními nadledvinami.
- Léky snižující hladinu inzulínu, jako je metformin a thiazolidindiony, snižují krevní hladiny inzulínu i androgenů, ale tato léčba je kontroverzní a nepovažuje se za léčbu první volby, protože má významné nežádoucí vedlejší účinky.
- Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH) působí tak, že snižují produkci androgenů ve vaječnících. Tato terapie však vyžaduje injekce a je drahá. Navíc nenabízí o nic více výhod než antikoncepční pilulky.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro lidi, kteří mají hirsutismus?
Hirsutismus bude vyžadovat průběžnou léčbu. Žádná z procedur nezpůsobuje úplné odstranění chloupků, ale zpomaluje růst vlasů a pomáhá výrazně snížit množství nežádoucích chloupků. Většina žen je spokojena se svými výsledky, jakmile najdou účinný léčebný režim, který jim vyhovuje. Jakmile je zavedena účinná léčba, lze v ní pokračovat neomezeně dlouho.
