Přehled
Co je hyperkalcémie?
Hyperkalcémie neboli vyšší než normální hladina vápníku v krvi je poměrně častým nálezem. Krevní testy, jako jsou ty odebrané pro každoroční fyzickou prohlídku, dnes běžně kontrolují hladiny vápníku. To umožňuje lékařům včas odhalit abnormálně vysoké hladiny vápníku.
Vápník je důležitým minerálem v našem těle po celý život pro růst kostí, pevnost kostí, udržení správné hladiny hormonů a optimální fungování nervů, svalů a mozku. Hladina vápníku je obvykle velmi pečlivě kontrolována tělem. Některé léky a stavy však mohou vést k vysokým hladinám vápníku v krvi.
V minulosti byly komplikace, jako je úbytek kostní hmoty a zlomeniny, ledvinové kameny, selhání ledvin, hypertenze a bradykardie (zpomalená srdeční frekvence), běžně nacházeny v důsledku dlouhodobě neléčených vysokých hladin vápníku. Ty jsou nyní vidět jen zřídka díky krevním testům, které vedou k preventivní léčbě.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje hyperkalcémii?
Hyperkalcémie může být způsobena více než 25 samostatnými onemocněními, několika léky a dokonce i dehydratací. Primární hyperparatyreóza a různé druhy rakoviny tvoří největší procento všech pacientů s hyperkalcémií.
Při primární hyperparatyreóze produkuje jedna nebo více ze čtyř příštítných tělísek umístěných za štítnou žlázou na krku příliš mnoho parathormonu. Normálně příštítná tělíska spolupracují s ledvinami, kostrou a střevy na pečlivé regulaci hladiny vápníku v krvi. Někdy se však příštítná tělíska stane nadměrně aktivní, což má za následek nadměrné uvolňování parathormonu a zvýšenou hladinu vápníku v krvi.
Běžné léky, jako je hydrochlorothiazid a další thiazidová diuretika (předepisovaná na hypertenzi a otoky), lithium a nadměrný příjem vitaminu D, vitaminu A nebo vápníku mohou vést k hyperkalcémii. Užívání příliš velkého množství uhličitanu vápenatého ve formě Tums® nebo Rolaids® je ve skutečnosti jednou z častějších příčin hyperkalcémie.
Rakovina plic, rakovina prsu a některé rakoviny krve mohou způsobit hyperkalcémii, která se může stát závažnou. Mezi další méně časté příčiny hyperkalcémie patří:
- Plicní onemocnění, jako je sarkoidóza a tuberkulóza
- Selhání ledvin
-
Hypertyreóza (nadměrně aktivní štítná žláza)
- Být upoutaný na lůžko/imobilizován, a to i na relativně krátkou dobu
- Pagetova nemoc kostí
- Mnohočetný myelom
Jaké jsou příznaky hyperkalcémie?
Ačkoli příznaky hyperkalcémie nejsou časté, příznaky mohou zahrnovat:
- Častější močení a žízeň
- Únava, bolesti kostí, bolesti hlavy
-
Nevolnost, zvracení, zácpa, snížení chuti k jídlu
- Zapomnětlivost
- Letargie, deprese, ztráta paměti nebo podrážděnost
-
Svalové bolesti, slabost, křeče a/nebo záškuby
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje hyperkalcémie?
Váš lékař nařídí krevní test, aby zjistil, zda máte hyperkalcémii. Pokud je vápník zvýšený, váš lékař často zkontroluje vaše léky a anamnézu a také provede fyzické vyšetření. Pokud neexistuje žádná zřejmá příčina, váš lékař vás může požádat, abyste navštívili endokrinologa, který vám poskytne další vyšetření a testování.
Management a léčba
Jak se hyperkalcémie léčí?
Léčba hyperkalcémie závisí na tom, co poruchu způsobuje a jak závažná je. Často vám lékař může říci, že hladiny vápníku mohou být sníženy, pokud:
- Pít více vody
- Přejděte na nethiazidová diuretika nebo léky na krevní tlak
- Přestaňte užívat antacidové tablety bohaté na vápník
- Zastavte doplňky vápníku
Pokud je hyperkalcémie způsobena hyperaktivní příštítnou žlázou, může váš lékař zvážit několik možností:
- Pečlivé sledování hladiny vápníku
- Doporučení k chirurgickému zákroku k odstranění hyperaktivní žlázy (žláz).
- Zahájení léčby, jako je cinakalcet (Sensipar®), který se používá k léčbě hyperkalcémie
- Použití bisfosfonátů, léků na osteoporózu podávaných intravenózně (jehlou do žil), které léčí hyperkalcémii způsobenou rakovinou
- Použití denosumabu (XGEVA®), dalšího léku na posílení kostí u pacientů s hyperkalcémií způsobenou rakovinou, kteří nereagují na bisfosfonáty
Pokud je hyperkalcémie závažná a/nebo způsobuje významné příznaky, může vám lékař doporučit okamžitou hospitalizaci kvůli intravenóznímu podávání tekutin a další léčbě.
Prevence
Jak lze hyperkalcémii předejít?
Ne každé hyperkalcémii lze zabránit, ale doporučuje se vyhnout se nadměrnému příjmu kalciových pilulek a antacidových tablet na bázi vápníku. Nezapomeňte si promluvit se svým lékařem, pokud máte v rodinné anamnéze vysoký obsah vápníku, ledvinové kameny nebo onemocnění příštítných tělísek. Vyhněte se užívání doplňků stravy, vitamínů nebo minerálů, aniž byste je nejprve probrali se svým lékařem.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro hyperkalcémii?
Prognóza, stejně jako léčba, závisí na příčině a závažnosti hyperkalcémie. Pokud je sérový vápník jen mírně zvýšený, pravděpodobně budete mít jen malé nebo žádné zdravotní komplikace. Pokud je hyperkalcémie důsledkem základního zdravotního stavu nebo onemocnění, prognóza závisí na vašem celkovém zdravotním stavu a vašich konkrétních okolnostech.
