IBS-D: Možnosti diagnostiky a léčby

Příznaky

IBS-D sdílí mnoho příznaků s jinými typy IBS (IBS-C a IBS-M). Tyto sdílené příznaky zahrnují plynatost, bolest břicha a nadýmání. Primárními příznaky jedinečnými pro IBS-D jsou průjem, řídká stolice a náhlé nutkání na stolici. Přibližně 1 ze 3 lidí s IBS-D má ztrátu kontroly nad střevem nebo znečištění. To má silný, negativní dopad na každodenní život.

Diagnóza

I když si myslíte, že máte IBS-D, je důležité nediagnostikovat sami sebe. Poraďte se s odborníkem, jako je gastroenterolog. Pravděpodobně provedou fyzickou prohlídku a získají podrobnou historii vašeho zdraví. Budou se také ptát na jakoukoli rodinnou anamnézu onemocnění, jako je rakovina tlustého střeva, celiakie nebo Crohnova choroba.

Lékaři mohou nařídit laboratorní testy krve a stolice. Možná budete také potřebovat kolonoskopii, flexibilní sigmoidoskopii a rentgenové záření. Tyto testy pomáhají vyloučit další onemocnění. Pro oficiální diagnózu IBS-D musíte mít průjem jako primární příznak více než 25 procent času. Musíte mít také zácpu méně než 25 procent času.

Spouštěče

Všechny typy IBS, včetně IBS-D, mají podobné spouštěče. Stres je běžným spouštěčem, i když příznaky nejsou psychologické povahy. Některé potraviny, jako je mléko, pšenice a červené víno, pravděpodobněji způsobí reakce. Kouření a konzumace kofeinu mohou také vyvolat příznaky IBS.

Léčba životního stylu

Zvládání jakéhokoli typu IBS vyžaduje návyky zdravého životního stylu. To zahrnuje snížení stresu, pravidelné cvičení, pití dostatečného množství vody a dostatek spánku.

U pacientů s IBS-D mohou být dietní změny obzvláště užitečné. Zde je několik dietních tipů:

• Odstraňte potraviny produkující plyn. Některé potraviny mají vysoký obsah sloučenin produkujících plyn. Mezi tyto potraviny patří fazole, sycené nápoje, syrové ovoce a zelenina, jako je zelí a brokolice. Vyhýbání se těmto potravinám může pomoci snížit bolestivou plynatost a nadýmání.
• Odstraňte lepek. Lepek je protein, který se nachází v pšenici, žitu a ječmeni. A studie v deníku Gastroenterologie zjistili, že bezlepková dieta byla účinná při snižování příznaků IBS. Lepek způsobil příznaky „děravého střeva“ nebo propustnosti tenkého střeva. Lepek také zvýšil markery zánětu.
• Vyzkoušejte dietu s nízkým obsahem FODMAP. FODMAP jsou typem sacharidů, které se nacházejí v určitých potravinách. Zkratka FODMAP znamená fermentovatelné oligo-di-monosacharidy a polyoly. Zdroje FODMAP zahrnují:
  • Fruktóza (ovoce, med, kukuřičný sirup s vysokým obsahem fruktózy)
  • Laktóza (mléko a mléčné výrobky)
  • Fruktany (pšenice, cibule, česnek a inulin)
  • Galaktany (luštěniny, jako jsou fazole, sójové boby a čočka)
  • Polyoly (peckové ovoce, jako je avokádo, třešně a broskve; cukerné alkoholy, jako je sorbitol a xylitol)

Snížení příjmu FODMAP může zmírnit běžné příznaky IBS. Tyto příznaky zahrnují bolesti břicha a křeče, plynatost a nadýmání. Mnoho potravin obsahujících FODMAP je však dobrým zdrojem vlákniny. Budete se muset postarat o dostatek vlákniny z jiných potravin.

Léky

Pokud změny životního stylu nebo diety nezmírňují příznaky IBS, možná budete chtít přidat léky do své léčebné řady. Zde je několik návrhů:

• Léky proti průjmu. Mezi léky, které kontrolují průjem, patří volně prodejný lék zvaný loperamid (Imodium). Pomoci mohou také léky na předpis ve třídě zvané vazače žlučových kyselin. Patří mezi ně colestipol (Colestid), cholestyramin (Prevalite) a colesevelam (Welchol). Tyto léky však mohou přispět k nadýmání, které je již přítomno u IBS.
• Anticholinergní a antispasmodické léky. Tyto léky snižují křeče střev a související bolest. Příklady zahrnují dicyklomin (Bentyl) a hyosycamin (Levsin). Ty však mohou vést k zácpě a potížím s močením.
• Stabilizátory žírných buněk a kyselina 5-aminosalicylová (5-ASA). Asi 25 procent případů IBS-D se vyskytuje po záchvatu gastroenteritidy. Tyto léky jsou protizánětlivá činidla, která mohou být užitečná při léčbě této podskupiny případů IBS-D.
• Alosetron (Lotronex). Toto je jediný lék v současné době schválený pro IBS-D. Je schválen pouze pro ženy. Vedlejší účinky tohoto léku mohou být závažné, takže je k dispozici pouze na předpis od lékařů zařazených do speciálního programu. Měl by být používán pouze jako poslední možnost poté, co ostatní léčby byly neúspěšné.

Ačkoli IBS-D může být vysilující a trapný stav, existují způsoby, jak to zvládnout. Poraďte se se svým lékařem nebo gastroenterologem o svých příznacích, abyste zajistili, že dostanete léčbu, kterou potřebujete.