Interferony pro hepatitidu C: Pochopení dlouhodobých vedlejších účinků

Proč interferony způsobují dlouhodobé vedlejší účinky

Léčba hepatitidy C interferonem obvykle trvá 24–48 týdnů (6–12 měsíců). Interferony způsobily mnoho dlouhodobých vedlejších účinků částečně kvůli této dlouhé době léčby.

Užívání léku po tuto dobu dalo šanci, že se vedlejší účinky rozvinou a zhorší.

Dalším důvodem dlouhodobých vedlejších účinků bylo, že interferony byly často používány s ribavirinem k léčbě hepatitidy C. Ribavirin dále zvýšil riziko nežádoucích účinků.

Častější dlouhodobé nežádoucí účinky

Častější dlouhodobé vedlejší účinky interferonů jsou obvykle méně závažné. Tyto nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

• otok nebo jiné reakce v místě vpichu
• příznaky podobné chřipce, jako je bolest hlavy, únava a slabost
• zimnice
• horečka
• problémové spaní
• nevolnost
• zvracení
• průjem
• podrážděnost nebo jiné změny nálady
• bolest svalů
• nízké hladiny bílých krvinek
• ztráta chuti k jídlu
• svědicí pokožka

Pokud máte tyto nežádoucí účinky a máte obavy, že souvisejí s expozicí interferonu, zavolejte svého lékaře. Mohou vás posoudit a určit, zda vaše příznaky způsobují interferony nebo něco jiného.

Varovné vedlejší účinky v krabici

Některé vedlejší účinky interferonů jsou natolik závažné, že je lze zahrnout do upozornění v rámečku.

Varování v rámečku je nejzávažnějším varováním Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Mezi vedlejší účinky zvýrazněné ve varování v rámečku patří autoimunitní onemocnění, poruchy nálady, zvýšený výskyt infekcí a mrtvice.

Autoimunitní onemocnění

Interferony mohou zvýšit produkci určitých protilátek ve vašem těle. Protilátky jsou buňky, které bojují se škodlivými látkami ve vašem těle. Protilátky mohou zaměnit některé vaše zdravé buňky za vetřelce a napadnout je.

To může způsobit řadu autoimunitních poruch, jako je psoriáza, revmatoidní artritida a lupus.

Příznaky autoimunitních onemocnění mohou zahrnovat:

• snížená nebo zvýšená hladina energie
• zvýšená únava
• horečka
• vyrážka
• změny v močení, jako je zvýšené nutkání na močení a snížené množství moči
• zadržování vody s příznaky, jako jsou otoky v obličeji, pažích nebo nohou
• bolest nebo otoky kloubů

Zavolejte svého lékaře, pokud máte některý z těchto příznaků po léčbě interferonem.

Závažné deprese a jiné poruchy nálady

Interferony mohou způsobit nebo zhoršit vážnou depresi nebo jiné duševní onemocnění. Riziko pro každý stav je vyšší, pokud jste tento stav již měli. Není známo, proč mohou interferony způsobit poruchy nálady.

Příznaky mohou zahrnovat:

• agresivní chování
• halucinace (vidět nebo slyšet věci, které nejsou skutečné)

• mánie (velmi vzrušený a neklidný pocit)

• myšlenky na sebevraždu

Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud máte vážné změny nálady, depresi nebo myšlenky na sebevraždu.

Zvýšené infekce

Bílé krvinky bojují proti infekcím jako součást vašeho imunitního systému. Interferony mohou změnit způsob, jakým bílé krvinky bojují s infekcí.

Interferony mohou také zpomalit růst buněk, což může způsobit nižší hladiny bílých krvinek. Nízká hladina bílých krvinek může způsobit častější infekce. A pokud již máte infekce, interferony je mohou zhoršit.

Mezi příznaky nové infekce patří:

• horečka nebo zimnice
• bolest krku
• pocit pálení při močení
• bolesti těla
• příznaky podobné chřipce
• kožní změny, jako jsou modřiny, odlupování a zarudnutí

Můžete také zaznamenat zhoršené příznaky – jako je bolest a svědění – starých infekcí, jako je herpes nebo plísňové infekce.

Zavolejte svého lékaře, pokud se některý z těchto příznaků objeví náhle nebo se zhorší. Po ukončení léčby interferonem se hladiny bílých krvinek obvykle vrátí k normálu, čímž se zmírní zvýšené riziko infekce.

Mrtvice

Interferony mohou způsobit zvýšený krevní tlak a srdeční frekvenci, což jsou oba rizikové faktory mrtvice. Tyto akce mohou způsobit dva typy mrtvice: ischemickou a hemoragickou.

Ischemická cévní mozková příhoda nastane, když krevní sraženina sníží přívod krve do mozku. Hemoragické mrtvice nastávají, když céva v mozku prosakuje nebo praskne a poškodí mozkové tkáně.

Nicméně, tam jsou také nějaké data což naznačuje, že dřívější léčba interferony může snížit vaše dlouhodobé riziko mrtvice.

Pokud jste byli léčeni interferony a máte obavy z rizika mrtvice, promluvte si se svým lékařem. Příznaky mrtvice mohou zahrnovat:

• změny v řeči, jako je nezřetelná řeč nebo potíže s hledáním slov
• bolest hlavy
• změny vidění, jako je rozmazané nebo dvojité vidění
• zmatek
• slabost

Pokud si myslíte, že máte nějaké příznaky mrtvice, okamžitě zavolejte 911.

Pokud jste nedávno podstoupili léčbu interferonem, řekněte své rodině o možném riziku mrtvice způsobené tímto lékem. Mohou se připravit, aby vám pomohli, pokud máte příznaky mrtvice a nemůžete si pomoci.

Jiné závažné dlouhodobé vedlejší účinky

Interferony používané k léčbě hepatitidy C mohou mít kromě varovných účinků v rámečku další závažné vedlejší účinky. Ty mohou zahrnovat snížený počet krvinek.

Se sníženým počtem krvinek máte v těle nízké hladiny bílých krvinek, červených krvinek a krevních destiček. Typicky se tento účinek obrátí, jakmile je léčba interferonem ukončena.

Snížený počet krvinek se vyskytuje, protože interferony mohou bránit správnému fungování vaší kostní dřeně (tkáň uvnitř kostí). Vaše kostní dřeň produkuje vaše krevní buňky. Pokud vaše kostní dřeň nefunguje dobře, může produkovat méně krvinek.

Kromě zvýšeného počtu infekcí (viz výše) může snížený počet krvinek způsobit následující závažné účinky:

• anémie
• problémy s krvácením
• problémy se štítnou žlázou
• poruchy zraku

Anémie

Vaše červené krvinky přenášejí kyslík do dalších buněk v celém těle. Snížené hladiny červených krvinek mohou způsobit anémii. Příznaky anémie mohou zahrnovat:

• únava
• slabost
• bledá kůže
• dušnost
• nepravidelný srdeční rytmus

Zavolejte svého lékaře, pokud se některý z těchto příznaků objeví náhle nebo se zhorší. Po ukončení léčby interferonem se hladiny červených krvinek obvykle vrátí k normálu, což znamená, že anémie odezní.

Problémy s krvácením

Vaše krevní destičky pomáhají srážet krev. Snížené hladiny těchto buněk mohou způsobit problémy s krvácením.

Příznaky problémů s krvácením mohou zahrnovat:

• zvýšená tvorba modřin
• zvýšené krvácení z řezných ran
• krvácení z dásní nebo nosu
• drobné červenofialové skvrny na kůži
• únava

Zavolejte svého lékaře, pokud se některý z těchto příznaků objeví náhle nebo se zhorší. Po ukončení léčby interferonem se hladiny krevních destiček obvykle vrátí k normálu.

Problémy se štítnou žlázou

Vaše štítná žláza pomáhá všem buňkám ve vašem těle dobře fungovat. Interferon může způsobit trvalé poškození štítné žlázy, což má za následek celotělové problémy.

Některé z příznaků dysfunkce štítné žlázy zahrnují:

• zvýšená nebo snížená hladina energie
• drastické přibírání nebo hubnutí
• Nadměrné pocení
• řídnutí vlasů
• pocit přílišného tepla nebo chladu
• nervozita, neklid nebo úzkost

Pokud se po léčbě interferonem objeví některý z těchto příznaků, zavolejte svého lékaře. Možná budete potřebovat náhradní hormon štítné žlázy, pokud vaše štítná žláza neprodukuje dostatek, nebo léčbu ke snížení aktivity hyperaktivní štítné žlázy.

Poruchy vidění

Léčba interferonem může způsobit problémy se zrakem. Interferon může způsobit ztrátu zraku v důsledku sníženého průtoku krve do oka, stejně jako krvácení v sítnici.

Problémy se zrakem mohou začít takto:

• rozmazané vidění
• snížená ostrost vidění
• zvýšené skvrny ve vašem zorném poli

Pokud se po léčbě interferonem objeví některý z těchto příznaků, zavolejte svého lékaře. Tyto změny mohou být trvalé, pokud je oftalmolog náležitě neřeší.

Nežádoucí účinky interferonu a ribavirinu

Pokud byly interferony a ribavirin použity jako kombinovaná léčba, mohly způsobit mnoho vedlejších účinků.

Mnohé z nich byly podobné jako u samotného interferonu, jako například:

• neutropenie (nízká hladina bílých krvinek)

• trombocytopenie (nízký počet krevních destiček)

• anémie
• infekce
• problémy se zrakem, jako je retinopatie (onemocnění sítnice), které mohou způsobit ztrátu zraku
• zhoršení autoimunitních poruch, jako je revmatoidní artritida nebo psoriáza

• onemocnění štítné žlázy (hypertyreóza nebo hypotyreóza)

• sarkoidóza
• neuropsychiatrické účinky, jako je deprese a podrážděnost
• příznaky podobné chřipce
• únava

Některé nežádoucí účinky byly společné jak pro interferony, tak pro ribavirin:

• vyrážka s šupinatou, suchou kůží
• nevolnost
• poškození těhotenství (po dobu 6 měsíců po ukončení léčby)

A několik vedlejších účinků bylo způsobeno hlavně užíváním ribavirinu. Ty zahrnovaly respirační příznaky, jako je přetrvávající kašel.

Pokud jste byl(a) léčen(a) interferonem a ribavirinem a máte některý z výše popsaných příznaků, informujte o tom svého lékaře.

Více o interferonech

Interferony jsou antivirotika, což znamená, že bojují s viry. Mezi typy interferonů, které byly použity k léčbě hepatitidy C, patří:

• peginterferon alfa-2a (Pegasys)
• peginterferon alfa-2b (Pegintron)
• interferon alfa-2b (Intron A)

Všechny tyto tři léky se aplikují injekčně pod kůži. Toto se nazývá subkutánní injekce. Tyto typy interferonů byly často používány s ribavirinem.

Jak interferony fungují?

Interferony působí několika způsoby. Za prvé, mění způsob, jakým bílé krvinky ničí napadající buňky. Tato změna spouští v těle zabudovanou imunitní odpověď na boj s viry, jako je hepatitida C.

Interferony také pomáhají zastavit šíření hepatitidy C. Hepatitida C se šíří množením nebo kopírováním jejích buněk. Interferony by pomohly zastavit množení viru, což pomohlo zpomalit šíření viru.

Interferony mají další široké účinky, které se nezaměřují na žádný konkrétní virus. To je jeden z důvodů, proč tyto léky mohou způsobit mnoho vedlejších účinků.

Proč by mi lékař předepisoval interferony?

Donedávna se léčba hepatitidy C zaměřovala na interferony a ribavirin. Tyto léky byly použity ve snaze vyléčit infekci hepatitidy C. Byly však účinné jen po určitou dobu.

Účinná léčba těmito léky by zabránila onemocnění jater a cirhóze (zjizvení jater). Kromě toho by účinná léčba snížila riziko rakoviny jater a pomohla by předcházet selhání jater.

Ale dnes se interferony obvykle nepředepisují k léčbě hepatitidy C. V posledních letech se staly dostupnými DAA a jejich míra vyléčení až 99 procent. Tyto léky vyžadují kratší dobu léčby a obvykle mají méně vedlejších účinků než interferony. Jsou však velmi drahé a většina z nich léčí pouze určité typy hepatitidy C.

Typ DAA, který vám může lékař předepsat, bude záviset na vašem pojistném krytí a typu hepatitidy C, kterou máte. Některé příklady DAA zahrnují:

• Harvoni
• Mavyret
• Zepatier
• Epclusa

Promluvte si se svým lékařem

Chcete-li se dozvědět více o dlouhodobých vedlejších účincích užívání interferonu k léčbě hepatitidy C, promluvte si se svým lékařem. Mohou vám říci, zda příznaky, které zažíváte, mohou souviset s předchozí léčbou interferony. Mohou také nabídnout způsoby, jak pomoci zmírnit vaše příznaky.

A pokud se ukáže, že vaše příznaky jsou způsobeny jinými léky, které užíváte, může vám s tím pomoci i váš lékař. Mohou vám například změnit dávkování nebo vás převést na jiný lék.

Ať už je příčina vašich příznaků jakákoli, spolupráce s lékařem a dodržování předepsaného plánu léčby hepatitidy C vám může pomoci zvládnout váš stav a cítit se co nejlépe.