Intersticiální cystitida (syndrom bolestivého močového měchýře): příčiny a léčba

Intersticiální cystitida je chronické onemocnění močového měchýře, které způsobuje nepohodlí a/nebo bolest v oblasti močového měchýře nebo pánve. Stěny močového měchýře se zanítí a podráždí, což způsobuje, že se močový měchýř stává velmi citlivým. V závislosti na závažnosti se léčba může pohybovat od diety po operaci.

Přehled

Co je intersticiální cystitida (IC)?

Intersticiální cystitida (IC) nebo bolestivý močový měchýř (PBS) je definována jako bolest, tlak nebo nepohodlí v oblasti suprapubické nebo močového měchýře, které může způsobit časté močení nebo nutkání na močení, které trvá nejméně šest týdnů.

Kdo dostane intersticiální cystitidu (IC)?

Muži, ženy a děti mohou být diagnostikováni s IC. Odhaduje se, že přibližně 83 000 mužů a 1,2 milionu žen v USA trpí IC.

Příznaky a příčiny

Co způsobuje intersticiální cystitidu (IC)?

Příčiny IC nejsou zcela pochopeny. IC může souviset s takovými zdravotními stavy, jako jsou:

Autoimunitní onemocnění.
Alergie.
Poruchy sliznice močového měchýře.
Cévní (cévní) onemocnění.
Abnormality žírných buněk (buňky, které způsobují alergické příznaky).
Přítomnost abnormálních látek v moči.
Neidentifikované infekce.

Jaké jsou příznaky intersticiální cystitidy (IC)?

Příznaky IC/PBS se liší případ od případu a mohou být mírné, závažné, příležitostné nebo konstantní. Příznaky mohou být podobné jako u infekce močového měchýře. Příznaky žen se často zhoršují během menstruace.

Příznaky intersticiální cystitidy (IC) zahrnují následující:

Suprapubická nebo pánevní bolest.
Tlak nebo nepohodlí při plnění močového měchýře.
Nutnost často močit.
Močení malých množství.

Diagnostika a testy

Jak se diagnostikuje intersticiální cystitida (IC)?

Neexistují žádné definitivní testy pro diagnostiku IC/PBS. Je důležité vyloučit jiné infekce a stavy, aby váš lékař mohl provést různé testy, včetně:

Vzorek moči a analýza moči: Pacient poskytne vzorek moči a lékař jej prohlédne mikroskopem, aby zjistil, zda v něm nejsou nějaké organismy, choroboplodné zárodky, hnis nebo bílé krvinky, což by mohlo znamenat infekci. Lékař může infekci léčit antibiotiky. Pokud je moč po týdny nebo měsíce sterilní a příznaky přetrvávají, lékaři mohou stanovit diagnózu IC.
Biopsie stěny močového měchýře a močové trubice: Biopsie je vzorek tkáně odebraný z těla za účelem bližšího vyšetření. Tento postup bude prováděn v anestezii. Tkáň může být odebrána ze stěny močového měchýře a močové trubice (trubice, kterou moč prochází z těla), aby se vyloučily další stavy. Biopsie může pomoci vyloučit rakovinu močového měchýře.
Cystoskopie: Lékař může vyšetřit vnitřek močového měchýře pomocí nástroje zvaného cystoskop. Jedná se o dlouhý tenký dalekohled s okulárem na jednom konci. Cystoskop se jemně umístí do močové trubice a do močového měchýře. Lékař vidí do močového měchýře pohledem přes okulár. Během tohoto výkonu není pacient v anestezii. Cystoskopie může vyloučit rakovinu močového měchýře. Pokud je plánována také biopsie močového měchýře, může být cystoskopie provedena současně, ale to může vyžadovat anestezii.
Cystoskopie v anestezii s distenzí močového měchýře: Cystoskopie může být také provedena s distenzí močového měchýře (protažením). Lékař provede cystoskopii, jak je popsáno výše, a roztáhne (natáhne) močový měchýř na jeho maximální kapacitu tím, že jej naplní vodou. Tento postup může odhalit praskliny v močovém měchýři. Tento postup vyžaduje anestezii, protože protahování je pro lidi s IC bolestivé. Po tomto postupu mnoho pacientů s IC/PBS zaznamená dočasnou úlevu od svých příznaků.

Management a léčba

Jak se intersticiální cystitida (IC) léčí?

Přestože IC/PBS nelze vyléčit, existuje mnoho způsobů, jak ji léčit. Neexistuje způsob, jak předpovědět, kdo bude nejlépe reagovat na určitou léčbu. Příznaky IC/PBS se mohou stát závažnějšími nebo mohou vymizet. I když příznaky zmizí, mohou se vrátit po dnech, týdnech, měsících nebo letech.

Léčba IC/PBS je zaměřena na zmírnění symptomů. Lékaři pomohou rozhodnout o vhodné léčbě pro pacienta. U některých pacientů se léčba kombinuje.

Léčba intersticiální cystitidy/bolestivého močového měchýře může zahrnovat:

Strava: Někteří lidé s IC/PBS zjišťují, že některé potraviny nebo nápoje zhoršují jejich příznaky. Může být užitečné vést si deník o tom, co jíte a pijete, abyste viděli, zda nějaká jídla nebo nápoje nezpůsobují příznaky a/nebo vzplanutí. U pacientů, kteří mají IC/PBS, mohou kyselá jídla dráždit močový měchýř. V takovém případě může lékař doporučit užívání antacida s jídlem, aby se snížilo množství kyseliny, které se dostává do moči. Možná budete chtít ze své stravy odstranit některé potraviny, jako například:
- Alkohol
- Kofein
- Sycené nápoje
- Čokoláda
- Rajčata
- Umělá sladidla
Fyzická aktivita: Cvičení a fyzická aktivita mohou pomoci zmírnit příznaky IC/PBS. Cvičení mohou zahrnovat:
- Chůze
- Jízda na kole
- Jemné protažení
Snížení stresu: Stres může vyvolat vzplanutí a symptomy u někoho, kdo má IC/PBS. Naučit se metody snižování stresu a vyhradit si čas na relaxaci může život s IC/PBS usnadnit.
Fyzikální terapie: Pánevní svaly drží močový měchýř na místě a pomáhají kontrolovat močení. Cvičení těchto svalů může pomoci snížit příznaky IC/PBS. Váš lékař nebo fyzioterapeut vám může pomoci správně provádět tato cvičení.
Rekvalifikace močového měchýře: Člověk, který má bolesti močového měchýře, si může zvyknout na toaletu, jakmile pocítí bolest nebo naléhavost, i když močový měchýř není plný. V důsledku toho si jeho tělo může zvyknout často chodit na záchod. Rekvalifikace močového měchýře je léčba, která se snaží překonat tento zvyk tím, že vám pomůže udržet moč na delší dobu. Chcete-li použít rekvalifikaci močového měchýře, veďte si deník o tom, jak často močíte a jak často máte nutkání močit. Pomocí deníku postupně prodlužujte dobu mezi přestávkami v koupelně.
Orální léky: Pentosan polysulfát sodný (Elmiron®) je lék schválený pro léčbu bolesti IC. Tento lék může být nutné užívat až šest měsíců, než zaznamenáte jakékoli zlepšení. Léky, které léčí pálení žáhy, mohou napomáhat příznakům IC snížením množství kyseliny produkované tělem. Svalové relaxanty mohou pomoci zmírnit příznaky tím, že zabrání stlačování močového měchýře ve špatnou dobu. K úlevě od bolesti u pacientů s IC lze použít antidepresiva. Ukázalo se, že tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin (Elavil), zlepšují bolest a snižují časté močení u pacientů s IC. Narkotické léky proti bolesti se běžně nepoužívají k léčbě bolesti u pacientů s IC.
Instilace močového měchýře: Další léčbou je naplnění močového měchýře tekutým lékem. Do močové trubice umístíte malý katétr nebo hadičku a naplníte močový měchýř lékem.
Protažení/hydrodistenze močového měchýře: Protažení močového měchýře neboli hydrodistenze je výkon, který se provádí na operačním sále v narkóze. Močový měchýř je naplněn sterilní vodou, aby se močový měchýř roztáhl a zvýšilo se množství moči, které můžete zadržet.
Nervová stimulace: Nervová stimulace je léčba, která pomáhá regulovat močový měchýř. Tyto léčby jsou užitečnější při snižování urgence a frekvence močení, ale někdy mohou pomoci s bolestí močového měchýře / suprapubické bolesti.
Chirurgická operace: Chirurgie k léčbě IC/PBS se používá jako poslední možnost. Operace může odstranit části močového měchýře nebo dokonce celý močový měchýř. Pokud pacient vyzkoušel všechny ostatní možnosti léčby a bolest je nesnesitelná, lze zvážit operaci.