Častým problémem je kyselý reflux. Stává se to, když se kyselina, kterou váš žaludek vytváří při trávení potravy, vrací zpět do vašeho jícnu, kam nepatří. Když pomyslíte na kyselý reflux, obecně si představíte příznaky pálení žáhy, jako je bolest na hrudi nebo pocit pálení v krku. Pokud máte tyto příznaky často, může se jednat o chronický stav nazývaný gastroezofageální refluxní choroba (GERD).
Kyselý reflux však ne vždy způsobuje příznaky pálení žáhy. Někdy může způsobit příznaky, jako je chronický kašel nebo bolest v krku. Toto je známé jako „tichý reflux“ nebo laryngofaryngeální reflux (LPR). Navzdory velmi odlišným symptomům jsou LPR a GERD podobné stavy, které lze zvládnout mnoha stejnými způsoby léčby.
Příznaky laryngofaryngeálního refluxu vs. gastroezofageální reflux
LPR a GERD jsou oba typy refluxu, ale příznaky jsou velmi odlišné. GERD způsobuje mnoho příznaků, které vás pravděpodobně napadnou, když pomyslíte na pálení žáhy. Naproti tomu můžete mít LPR, aniž byste vůbec měli příznaky.
Když se objeví příznaky LPR, často připomínají příznaky nachlazení nebo alergie.
příznaky GERD
Je běžné, že vás pálí žáha, zvláště po velkém jídle. Lidé s GERD mají pálení žáhy, které se opakovaně vrací. Příznaky pálení žáhy zahrnují:
- pocit pálení na hrudi, který může trvat několik hodin
- pocit pálení v krku
- bolest na hrudi, když si lehnete nebo se předkloníte
- špatná chuť v ústech a v zadní části krku
- potíže s polykáním
Příznaky, které znamenají, že vaše pálení žáhy může být GERD:
- se konají dvakrát týdně nebo častěji
- zdá se, že se to zhoršuje
- probudit tě v noci
- způsobit bolest nebo nepohodlí, které narušuje váš den
- jsou ty, které máte zapnuté a vypnuté několik let
příznaky LPR
Příznaky LPR nemusí vůbec pociťovat jako reflux kyseliny. Nebudete mít pálení žáhy ani bolesti na hrudi. Příznaky zahrnují:
- chronický kašel
- bolest krku
- postnazální kapání nebo pocit hlenu v zadní části krku
- vokální chrapot
- červená, oteklá nebo bolavá hlasová schránka
- potíže s polykáním
V některých případech můžete mít pouze jeden nebo dva z těchto příznaků. Mnoho lidí, kteří mají příznaky, předpokládá, že mají dýchací potíže a kyselý reflux. To může ztížit diagnostiku LRP.
| Příznaky GERD | Příznaky LPR |
| Obtížné polykání | Obtížné polykání |
| Pocit pálení na hrudi | Chronický kašel |
| Bolest na hrudi, když si lehnete | Vokální chrapot |
| Pocit pálení v krku | Bolest krku |
| Špatná chuť v zadní části krku | Postnazální kapání nebo hlen v zadní části krku |
| Bolest, která se objevuje v noci a probouzí vás | Červená, oteklá nebo bolavá hlasová schránka |
| Příznaky, které se vyskytují dvakrát týdně nebo více |
Příznaky LPR a GERD u dětí
Děti a kojenci mají jiné příznaky než dospělí, protože svaly v jejich žaludku a jícnu nejsou silné a vyvinuté, a přesto. U dětí a kojenců mohou příznaky zahrnovat:
- dušení
- dýchací problémy
- chrápání
- dechové pauzy při spánku
- hlučné dýchání nebo astma
- potíže s přibíráním na váze
- potíže s jídlem
- plivání
- zmodrání
- epizody úzkosti, které zahrnují prohnutí zad
Zdravotnická pohotovost
Pokud barva kůže vašeho dítěte začne modrat, zavolejte 911 nebo okamžitě jděte na nejbližší pohotovost.
Jak časté jsou jednotlivé podmínky?
GERD je velmi častý. Výzkum ukazuje, že kolem
V čem jsou příčiny podobné nebo odlišné?
Když trávíte potravu, prstence kolem horní a spodní části jícnu, nazývané svěrače, se zmenšují, aby zabránily obsahu vašeho žaludku stoupat do vašeho jícnu. Když máte kyselý reflux, tento mechanismus nefunguje tak, jak by měl. Váš svěrač se nemusí správně uzavřít.
To může vést k GERD i LPR.
U GERD se část obsahu žaludku dostane až do jícnu, což způsobuje pocity pálení spojené s tímto stavem. Při LPR se obsah žaludku pohybuje až do zadní části krku, což způsobuje kašel a bolest v krku.
Jaké jsou podobnosti a rozdíly v rizikových faktorech?
Kdokoli může vyvinout LPR nebo GERD. Oba jsou to běžné stavy, které mohou ovlivnit jinak zdravé lidi. Existují však některé známé rizikové faktory. Podmínky sdílejí mnoho podobných rizikových faktorů, včetně:
- obezita
- těhotenství
- kouření
- alkohol
- přejídání
GERD může být také způsobeno některými léky.
Můžete mít LPR a GERD společně?
Můžete mít GERD i LPR současně. Někteří lékaři a výzkumníci si myslí, že LPR je příznakem GERD. Naopak, někteří naznačují, že tyto stavy by mohly být snadněji zvládnutelné, pokud by byly považovány za dva samostatné problémy.
Podmínky se ne vždy vyskytují společně. Někteří lidé mají GERD bez příznaků LPR. Podobně je možné mít LPR, aniž byste kdy zažili tradiční pálení žáhy. Technicky, LPR zahrnuje reflux žaludeční kyseliny do a poté přes jícen do hrtanu. U mnoha lidí se tyto dva stavy a jejich příznaky vyskytují společně.
Diagnostika LPR a GERD
Lékař primární péče vám často může diagnostikovat LPR nebo GERD. Budete mít zkoušku, při které řeknete lékaři o svých příznacích, o všech domácích lécích, které jste vyzkoušeli, a o tom, kdy se příznaky nejčastěji vyskytují. Lékař zkontroluje vaši anamnézu a léky, aby se ujistil, že vaše příznaky nejsou způsobeny něčím jiným.
K diagnostice LPR a GERD obvykle nepotřebujete testy, ale v některých případech je může nařídit lékař. Obvykle se provádí testování, aby se zjistilo, zda váš reflux kyseliny způsobil zjizvení nebo poškození jícnu nebo krku. Chcete-li zkontrolovat poškození, budete mít test nazývaný endoskopie. Při této zkoušce se vám do krku zavede svítící trubice s kamerou. Kamera pořídí snímky, které může lékař použít při vaší diagnostice a léčbě.
Další test, který můžete mít, se nazývá ambulantní test kyselé (pH) sondy. Pro tento test bude monitor umístěn do vašeho jícnu a připojen k počítači, který budete nosit. Monitor měří:
- jak často se vám kyselina dostává do jícnu
- kolik je tam kyseliny
- jak dlouho tam zůstane
Monitor pro tento test lze umístit do krku během endoskopie.
Možná budete muset také navštívit specialistu, zvláště pokud máte poškození krku nebo jícnu nebo pokud jsou vaše příznaky těžko kontrolovatelné. Můžete být odesláni ke gastroenterologovi pro GERD. V případě LPR můžete být odkázáni na otolaryngologa, běžně známého jako ušní, nosní a krční lékař.
Léčba LPR a GERD
LPR a GERD jsou velmi podobné stavy. Protože jsou oba způsobeny kyselinou putující jícnem, lze je léčit stejným způsobem. Váš lékař vám pravděpodobně nejprve doporučí provést nějaké změny životního stylu. Budou s vámi mluvit o tom, co jíte a jakou denní dobu jíst. To může zahrnovat omezení kořeněných jídel, potravin s vysokým obsahem tuku a potravin s vysokým obsahem kyselin. Mohou vám také navrhnout, abyste zhubli a vyhnuli se kofeinu, alkoholu a kouření.
Mezi další léčby patří volně prodejné léky, jako jsou:
-
Antacida mohou poskytnout rychlou úlevu, když vás pálí žáha. Jejich úleva je však obvykle dočasná a nezabrání budoucímu pálení žáhy ani nevyléčí významné škody způsobené kyselinou ve vašem jícnu nebo hrtanu.
-
Blokátory H2 receptorů způsobují, že váš žaludek produkuje méně kyseliny a mohou poskytnout úlevu. Neposkytují však okamžitou úlevu od pálení žáhy, kterou již máte.
-
Inhibitory protonové pumpy jsou často účinnější než blokátory H2 receptorů. Stejně jako H2 blokátory také snižují množství kyseliny, kterou vytváří váš žaludek, ale jiným způsobem. Mohou také pomoci léčit jakékoli poškození způsobené refluxem kyseliny.
Pokud OTC léky nezlepšují vaše příznaky, může vám lékař předepsat silnější verze. Mohou vám také předepsat léky, které vám pomohou posílit váš jícnový svěrač.
Když léky nepomáhají, může být možností operace. Operace GERD a LPR mohou posílit váš jícnový svěrač, aby se zabránilo refluxu kyseliny.
Kdy navštívit lékaře
Občas se dá pálení žáhy zvládnout i doma. GERD a LPR jsou závažnější a měly by být vyšetřeny lékařem. Nejen, že vám pomohou získat léčbu, kterou potřebujete, ale také zjistí, zda nedošlo k poškození jícnu nebo krku.
Lékař vám může pomoci předejít dalším škodám. Pokud tedy po několik týdnů pociťujete jakékoli příznaky GERD nebo LPR, je dobré navštívit lékaře.
Odnést
GERD a LPR jsou způsobeny refluxem kyseliny. Když máte LPR, kyselina cestuje celou cestu až do vašeho jícnu a do krku, což způsobuje příznaky, které jsou velmi odlišné od GERD. LPR je častější u kojenců, ale často se vyskytuje i u dospělých. Léčba obou stavů je podobná a zahrnuje změny životního stylu a léky, které blokují produkci kyseliny.
