Jak revmatoidní artritida (RA) ovlivňuje kyčle?

Jak RA ovlivňuje kyčle

RA se může zpočátku vyskytovat ve vašich menších kloubech v symetrickém vzoru. Vzhledem k tomu, že neexistuje žádný lék, nemoc se může rozšířit do jiných částí vašeho těla. Když je diagnostikována RA, k postižení kyčle obvykle dochází později v životě.

Bolest kyčle může začít jako mírná a přerušovaná. Nepohodlí můžete pociťovat pouze při určitých činnostech, jako jsou cvičení se zátěží. To zahrnuje:

• chůze
• běhání
• turistika
• silový trénink
• taneční
• lezení po schodech
• hrát tenis

Bolest při provádění těchto činností může zpočátku přicházet a odcházet. Ale jak nemoc postupuje a poškozuje váš kyčelní kloub, bolest se může stát pravidelnější nebo konstantní. Nepohodlí může pokračovat v klidu nebo ve spánku.

Jaké jsou pocity kyčelních symptomů RA

Bolest kyčle nemusí vždy znamenat revmatoidní artritidu. Může to být z jiného druhu artritidy, jako je psoriatická artritida, nebo z sevřeného nervu, napjatých svalů kolem boků a hýždí nebo z jednoduchého nadměrného používání.

Když je vaše bolest kyčle způsobena zánětem způsobeným RA, můžete zaznamenat i další příznaky.

Zde jsou některé příznaky bolesti kyčle z RA:

• tupá bolest v oblasti třísel, hýždí nebo stehen
• teplo nebo teplo na dotek kolem boků, hýždí, stehen a třísel
• bolest nebo ztuhlost po ránu, která se může snížit pohybem nebo aktivitou
• potíže se stáním nebo chůzí v důsledku bolesti kyčelního kloubu
• kulhání, často po progresi RA vede k dalšímu poškození kloubu

Protože RA může ovlivnit celé vaše tělo, můžete také zaznamenat generalizované příznaky, jako jsou:

• únava
• ztráta chuti k jídlu
• anémie
• vysoká teplota
• pocení

RA může postihnout obě kyčle, protože tento stav často vytváří příznaky ve stejném kloubu na obou stranách těla.

Příčiny RA v kyčlích

RA je autoimunitní onemocnění. Bolest kyčle způsobená RA je výsledkem zánětu synovie, tkáňové výstelky kloubu.

Synovium vytváří tekutinu, která napomáhá pohyblivosti kloubů. Synoviální buňky se také replikují v kloubním prostoru. Toto je známé jako synoviální proliferace.

Ale s RA tato tkáň oteče a stane se bolestivou. Kosti a chrupavky kloubu se mohou nakonec rozpadnout.

Je to zánětlivý účinek RA, který způsobuje hlavní příznaky bolesti kyčle. Méně často k bolestem kyčlí přispívá opotřebení kloubů. Když je RA v remisi, degenerativní poškození kloubu může stále způsobovat bolesti kyčle.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC)šance na rozvoj RA jsou větší u lidí narozených s určitými geny, konkrétně s genotypy HLA (lidský leukocytární antigen) třídy II.

Další faktory také zvyšují riziko rozvoje RA, např

• kouření
• obezita
• přiřazení ženy při narození
• věk starší 60 let

Diagnostika RA v kyčlích

Pokud máte podezření na RA v kyčli, lékařské testy mohou pomoci potvrdit nebo vyloučit tento stav. Lékař provede fyzické vyšetření a zeptá se na vaše příznaky, anamnézu a rodinnou anamnézu.

Fyzikální vyšetření pomáhá lékaři posoudit úroveň bolesti a pohyblivost kloubů. Znát vaši rodinnou anamnézu je také užitečné, protože genetika může hrát roli v této nemoci. Vaše riziko RA se zvyšuje, pokud má tento stav člen rodiny.

RA může být obtížné diagnostikovat, protože může napodobovat jiná onemocnění, jako je lupus a fibromyalgie v raných stádiích. Neexistuje jediný test na diagnostiku tohoto stavu. I tak mohou krevní testy zkontrolovat autoprotilátky a markery zánětu.

Zobrazovací studie se také používají k detekci zánětu a poškození kloubů. Váš lékař může nařídit rentgen, MRI nebo ultrazvuk postižených kloubů.

Možnosti léčby RA v kyčli

Neexistuje žádný lék na revmatoidní artritidu, ale je k dispozici léčba ke snížení zánětu a zastavení progrese onemocnění.

Cílem léčby je pomoci vám dosáhnout remise, tedy období, kdy příznaky zmizí, a zabránit poškození kloubů. RA, která není v remisi, může vést k osteoartritidě (OA) nebo degenerativnímu onemocnění kloubů (DJD).

Vaše léčba bude záviset na povaze a závažnosti vašich příznaků.

Léky

K léčbě RA lze použít řadu léků. Tyto zahrnují:

• Protizánětlivé léky: Pokud jsou příznaky mírné, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) bez předpisu (OTC) mohou pomoci zvládnout zánět a bolest. Patří mezi ně ibuprofen (Advil) a naproxen sodný (Aleve).
• Kortikosteroidy: Ty jsou velmi účinné při snižování bolesti a zánětu. Steroidy jsou dostupné perorálně, nebo vám může lékař podat steroidní injekci do kyčle. Váš lékař může předepsat kortikosteroidy na krátkou dobu pro těžké vzplanutí nebo jako přemostění, dokud nebude účinný jiný lék. Nedoporučují se jako dlouhodobá léčba kvůli vedlejším účinkům.
• DMARD: Antirevmatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD) snižují zánět a zastavují progresi revmatoidní artritidy. Možnosti zahrnují methotrexát (Trexall), leflunomid (Arava), tofacitinib (Xeljanz) nebo hydroxychlorochin (Plaquenil).
• Biologie: Pokud výše uvedené terapie nejsou účinné, může vám lékař doporučit biologickou nebo cílenou terapii. Tato novější třída antirevmatických léků se zaměřuje na specifické části imunitního systému, které spouštějí zánětlivou reakci. Biologická léčiva lze používat samostatně nebo v kombinaci s jinými DMARD.

Terapie a domácí léky mohou také poskytnout určitou úlevu od bolesti kloubů, ale tyto prostředky nezastaví progresi onemocnění.

Cvičení a domácí léčba

Pokud RA v kyčli omezuje pohyblivost, práce s fyzioterapeutem nebo ergoterapeutem může pomoci zlepšit flexibilitu kloubů a chůzi. Naučíte se konkrétní cviky na posílení kyčelního kloubu. Mezi několik strategií patří:

• Cvičení s nízkým dopadem: To může pomoci snížit zánět a zmírnit bolest kyčle. Vyzkoušejte jemné cvičení, včetně cyklistiky, plavání nebo vodního aerobiku.
• Terapie teplem a chladem: Použijte teplo ke snížení ztuhlosti kloubů a chlad ke zmírnění bolesti.
• Meditace, hluboká dechová cvičení a relaxace: To vše může pomoci snížit stres. Chronický stres stimuluje vaše tělo, aby produkovalo více mediátorů zánětu v celém těle.

Chirurgická operace

V případě silné bolesti a poškození kloubů může lékař doporučit chirurgický zákrok ke snížení bolesti a zlepšení kvality života. Operace může nahradit kyčelní kloub.

V závislosti na závažnosti bolesti nebo destrukce kloubu můžete být kandidátem na náhradu kyčelního kloubu. Tento postup může také zmírnit bolest a obnovit rozsah pohybu. Váš lékař může provést tuto operaci, pokud by mohla zlepšit mobilitu a kvalitu života.

Tato operace odstraní části vašeho poškozeného kyčelního kloubu a nahradí jej kovovou nebo plastovou protézou.

Operace náhrady kyčle má vysokou úspěšnost, lékaři hlásí uspokojivé výsledky u více než 80 % lidí 12 až 15 let po zákroku.

Kdy navštívit lékaře o RA v kyčlích

Při jakékoli nevysvětlitelné bolesti kyčle nebo při podezření na artritidu v kyčli navštivte lékaře.

Protože RA je progresivní a chronické onemocnění, které může zničit kyčelní kloub, je důležitá včasná diagnostika a intervence. Nekontrolovaná RA může vést k destrukci kloubu a způsobit posunutí kloubů z místa.

Pokud dostanete diagnózu RA, zvažte časté návštěvy lékaře. Úzká spolupráce s nimi může zlepšit kvalitu vašeho života.

Lékař vám může pomoci porozumět vašim možnostem, jak zpomalit progresi tohoto onemocnění a užít si období remise. Tyto možnosti mohou zahrnovat změny životního stylu, léky nebo operaci.

Plán léčby vám může pomoci udržet mobilitu a podpořit vaše celkové zdraví. Váš lékař s vámi může spolupracovat na změně léčby, pokud se vaše příznaky RA nezlepší. Jsou vaším partnerem při zvládání stavu a hledání řešení, která snižují bolest a zánět a zvyšují pohodu.