Jak roční období ovlivňují bipolární poruchu?

Bipolární základy

Bipolární porucha ovlivňuje 1%-3% světové populace. Je charakterizována obdobími mánie nebo hypománie (vysoká energie, grandiozita, narušený spánek, bezohledné chování, roztěkanost, někdy psychóza) a obdobími velké deprese.

Dva „póly“ bipolární poruchy – mánie a deprese – mohou být sezónními změnami ovlivněny odlišně.

Roční období a deprese

Pravděpodobně jste si vědomi sezónní afektivní poruchy (SAD), která u některých lidí způsobuje depresi během chladnějších a temnějších měsíců zimy. SAD je podtypem bipolární nebo velké depresivní poruchy.

Asi 25 % lidí s bipolární poruchou má sezónní afektivní poruchu. Ještě častějším stavem je subsyndromální sezónní afektivní porucha neboli sezónnost. To je, když se mírné depresivní příznaky objevují se změnou ročních období.

Mezi příčiny SAD patří příliš málo nebo příliš mnoho slunečního záření a narušené cirkadiánní rytmy nebo cykly spánku/bdění.

Roční období a mánie

Zatímco nižší úrovně slunečního záření jsou spojeny s depresivní náladou, slunečnější dny mohou ovlivnit nálady lidí s bipolární poruchou.

A studie 2018 zjistili, že fotoperioda – časové období každého dne, kdy je člověk vystaven světlu – je klíčovým prvkem bipolární poruchy.

Studie se 730 pacienty ukázala, že více lidí bylo hospitalizováno kvůli mánii na jaře a v létě, kdy je vystavení dennímu světlu nejvyšší po celý rok.

Bylo také zjištěno, že lidé s bipolární poruchou byli hospitalizováni kvůli depresi v zimě, kdy je vystavení světlu omezeno kvůli kratším dnům.

Jak sluneční světlo ovlivňuje bipolární poruchu

Naše cirkadiánní rytmy jsou poháněny suprachiasmatickým jádrem v mozku. Tato část mozku se zabývá regulací fyziologických cirkadiánních rytmů detekcí úrovně slunečního záření a zpracováním dalších faktorů prostředí.

Tato regulace pak v našem těle spouští řadu procesů souvisejících se spánkem, energií, hladem a tělesnou teplotou.

Lidé s bipolární poruchou mají změněné cirkadiánní a sezónní rytmy a někdy vykazují sezónní vzorce depresivních a manických epizod. V revize 2021 z 51 studií vědci našli několik vzorců:

• Počet hospitalizací pro epizody bipolární deprese vrcholí na začátku zimy.
• Hospitalizace pro manické epizody jsou častější na jaře a v létě.
• Sezónní odchylky byly častější u žen s bipolární poruchou.

Protože lidé s bipolární poruchou mají narušené cirkadiánní rytmy, věci jako práce na směny nebo cestování přes časová pásma mohou zesílit bipolární příznaky. Když jsou cirkadiánní rytmy „vypnuty“, můžete zaznamenat poruchy spánku, změněné hormony a změny nálady.

Lidé s bipolární poruchou jsou vystaveni 20 až 30krát vyššímu riziku sebevražedného chování než běžná populace.

A analýza roku 2021 údajů od 4 876 pacientů ze 71 různých geografických lokalit zjistilo, že vyšší míra pokusů o sebevraždu byla přítomna v místech dále od rovníku. Tato místa mají větší sluneční variaci, což znamená, že množství záření vydávaného sluncem se v průběhu roku drasticky posouvá.

Jak sezónní teploty ovlivňují bipolární poruchu

Nějaký studie ukazují, že samotná expozice slunečnímu záření nevysvětluje sezónní variace bipolárních symptomů. Mezi další faktory prostředí patří vystavení ultrafialovému záření, teplotě, počasí a světlu v raném věku.

Nedávný studie lidí s bipolární poruchou v Itálii zjistilo, že více lidí s bipolární poruchou bylo přijato na pohotovostní psychiatrické oddělení ve dnech s vyššími teplotami a vyšším slunečním zářením.

V analýza roku 2016 z více než 24 000 hospitalizací pro mánii v Dánsku výzkumníci zjistili, že byla vyšší míra přijetí ve dnech s větším slunečním svitem, vyšší teplotou a méně sněhu.

Léčba bipolární poruchy

Léčba bipolární poruchy se zaměřuje na obě části poruchy. Pokud máte bipolární poruchu, váš lékař s vámi bude spolupracovat na snížení jak depresivních epizod, tak manických epizod. Mohou vám být předepsány stabilizátory nálady nebo antipsychotické léky.

Pravidelné léky lze užívat souběžně s psychoterapií. Kognitivně behaviorální terapie (CBT) je jedním z typů terapie, která se často používá k léčbě deprese a k rozpoznání změn nálady a spouštěčů se doporučuje průběžné vzdělávání o této poruše.

Psychoedukace je další nástroj používaný k pomoci lidem s bipolární poruchou. Poznání tohoto stavu vám může pomoci rozpoznat vzorce vašich příznaků a jejich nástup. Toto povědomí – a plán péče o sebe – může pomoci se zvládáním stresu.

Zvládání sezónní deprese

Terapie jasným světlem se doporučuje v Mezinárodní společnost pro bipolární poruchy jako léčba akutní bipolární deprese, ale klinické studie této terapie jsou omezené.

V jedné studii byla 58 pacientům podávána světelná terapie po dobu 7 až 21 dnů a 55 % do konce léčby došlo k ústupu symptomů deprese. Pacienti byli léčeni světlem pomocí lampy po dobu 30 minut během ranních hodin, což je doba, kdy se předpokládá, že jasné světlo má nejlepší účinek na depresi.

U dvou pacientů ve studii se však během světelné terapie vyskytly hypomanické epizody. Světelná terapie byla u lidí s bipolární poruchou nedostatečně prozkoumána kvůli obavám ze spouštění mánie.

Promluvte si se svým lékařem o tom, zda by světelná terapie mohla pomoci se sezónní depresí. Je důležité porozumět riziku spuštění manické epizody.

Zvládání sezónní mánie

O léčbě sezónní nebo letní mánie bylo provedeno méně výzkumů, ale pochopení toho, jak může změna ročních období ovlivnit poruchu, je začátek.

Zdravé spánkové návyky, důslednost s léky předepsanými lékařem a strategie snižování stresu mohou pomoci předejít manickým epizodám, které začínají po depresivním období v zimě.

Příznaky bipolární poruchy mohou mít sezónní charakter u 25 % pacientů. V zimě nebo v temnějších měsících můžete pociťovat depresivnější nálady a v létě a na jaře máte vyšší riziko mánie.

Uvědomění si změn ve vašem cirkadiánním rytmu a sezónních příznaků může vám a vašemu zdravotníkovi pomoci zvládnout bipolární depresi.