Jak se používají inhibitory PARP k léčbě rakoviny vaječníků?

Co je inhibitor PARP?

PARP, neboli poly ADP-ribóza polymeráza, je enzym. Buňky používají PARP k opravě své DNA, když jsou poškozeny věcmi, jako je záření, ultrafialové (UV) světlo a léčba rakoviny.

Inhibitor PARP je cílený lék, který zabraňuje správnému fungování enzymů PARP v rakovinných buňkách. To brání rakovinným buňkám v opravě během léčby rakoviny a způsobuje smrt rakovinných buněk.

Podle Cancer Research UK se inhibitory PARP v současnosti používají při léčbě:

• rakovina vaječníků
• rakovina vejcovodu
• peritoneální rakovina
• rakovina prsu
• metastatický karcinom prostaty
• rakovina slinivky

Probíhají klinické studie, aby se zjistilo, jak by mohly prospět i jiným druhům rakoviny.

Jak se používají inhibitory PARP u rakoviny vaječníků?

Inhibitory PARP se nejčastěji používají k léčbě pokročilého karcinomu vaječníků, který se vrátil po prvním kole léčby. Mohou být použity samostatně nebo po jiné léčbě, jako je radiační terapie nebo chemoterapie.

Byly také schváleny jako udržovací terapie pro některé typy rakoviny vaječníků. Udržovací terapie je terapie, která se podává poté, co počáteční léčba očistí vaše tělo od rakoviny. Používá se k prevenci návratu rakoviny.

Inhibitory PARP jsou stále novou léčbou rakoviny vaječníků. Vědci se stále učí, kdy a jak je nejlépe využít. Nedávné studie a data ukazují, že použití inhibitorů PARP jako součásti počátečního léčebného plánu pro rakovinu vaječníků je v mnoha případech prospěšné. V důsledku toho někteří lékaři doporučují pacientům inhibitory PARP během jejich počáteční léčby nebo během jejich udržovacího období.

Jak stále přibývají další údaje, je pravděpodobné, že standardní léčba rakoviny vaječníků bude častěji zahrnovat dřívější použití inhibitorů PARP.

Jak účinné jsou inhibitory PARP při léčbě rakoviny vaječníků?

Podle přehledu z roku 2020 jsou inhibitory PARP nejúčinnější a jejich role je nejlépe zavedená u lidí s rakovinou vaječníků, kteří mají mutaci genu BRCA1 nebo BRCA2. Tyto geny se používají k opravě buněk v těle. Lidé s mutacemi na těchto genech jsou vystaveni zvýšenému riziku rakoviny vaječníků, prsu a prostaty.

Rakovinové buňky lidí s mutacemi na genu BRCA1 nebo BRCA2 již mají slabý opravný systém. Když inhibitor PARP dále blokuje tento opravný systém, rakovinné buňky nemají schopnost se samy opravit. To zabíjí rakovinné buňky. A revize 2021 prokázala, že inhibitory PARP mohou udržet rakovinu vaječníků v remisi déle a prodloužit délku života, zejména u lidí s abnormalitou jednoho genu BRCA.

Některé inhibitory PARP, jako je niraparib (Zejula), se také ukázaly jako účinné mimo populace mutací BRCA. Inhibitory PARP nejsou tak účinné při léčbě rakoviny vaječníků, která není způsobena mutacemi BRCA. Ale a revize 2020 naznačuje, že stále poskytují vyšší míru přežití bez progrese pro ty, kteří nemají BRCA nebo jiné genové mutace.

Jaké jsou vedlejší účinky inhibitorů PARP?

Inhibitory PARP mají několik vedlejších účinků. Mohou ovlivnit vaše játra a ledviny. Během jejich užívání budete pravidelně podstupovat krevní testy, abyste mohli sledovat tento možný vedlejší účinek. Většina ostatních nežádoucích účinků je mírná, ale pokud se objeví, je dobré se o nich zmínit lékaři.

Nežádoucí účinky se mohou mírně lišit mezi třemi různými typy inhibitorů PARP dostupnými pro rakovinu vaječníků: olaparib (Lynparza), niraparib (Zejula) a rucaparib (Rubraca).

Nejčastějším vedlejším účinkem je únava. Mezi další potenciální vedlejší účinky patří:

• bolest hlavy
• závrať
• nevolnost
• zvracení
• špatné trávení
• anémie
• zvýšené infekce
• zvýšené krvácení

Jaké další způsoby léčby rakoviny vaječníků se používají?

Typickou první léčbou rakoviny vaječníků je chirurgický zákrok k odstranění rakovinné tkáně a orgánů. Přesná operace bude záviset na tom, jak daleko se rakovina rozšířila.

Ve většině případů se doporučuje kompletní hysterektomie. Pokud je však rakovina nalezena brzy a je pouze v jednom vaječníku, možná budete moci odstranit pouze postižený vaječník a vejcovod. Váš lékař s vámi probere vaše možnosti.

Po operaci budete mít další léčbu, abyste zabili všechny zbývající rakovinné buňky. Mohou zahrnovat:

• chemoterapie
• radiační terapie
• cílená terapie pomoci vašemu imunitnímu systému zabíjet rakovinné buňky

Promluvte si se svým lékařem o možnostech léčby

Vy a váš lékař můžete probrat svůj léčebný plán a rozhodnout se, co je pro vás nejlepší. Než se zavážete k léčebnému plánu, je dobré klást otázky a ujistit se, že plně rozumíte svým možnostem. Zvažte, zda se svého lékaře zeptáte na následující otázky:

• Jaké je stadium mého karcinomu vaječníků?
• Jaký je můj individuální pohled?
• Budu muset podstoupit operaci a co to bude obnášet?
• Jak moje operace ovlivní mou schopnost mít děti?
• Jaká další léčba po operaci doporučujete?
• Jaké vedlejší účinky bych měl od těchto léčeb očekávat?
• Jaké jsou všechny možné možnosti léčby?
• Co se stane, když nebudu hned pokračovat v léčbě?
• Měl bych já (nebo moje děti) podstoupit genetické vyšetření, protože mutace BRCA se dědí?

Inhibitory PARP jsou slibnou léčbou rakoviny vaječníků. Fungují tak, že blokují enzym, který buňky používají k opravě poškození DNA. Mohou být použity jako léčba rakoviny tím, že brání rakovinným buňkám v jejich opravě, což zabíjí rakovinné buňky.

Výzkum ukazuje, že inhibitory PARP jsou velmi účinné při prodlužování délky života a prevenci relapsu rakoviny u lidí s rakovinou vaječníků, zejména u těch s abnormalitami genu BRCA1 nebo BRCA2. Studie ukazují, že mohou být účinné také pro jiné lidi s rakovinou vaječníků a pro lidi s dalšími typy rakoviny.