Co je MGUS?
MGUS, zkratka pro monoklonální gamapatii neurčitého významu, je stav, který způsobuje, že tělo vytváří abnormální protein. Tento protein se nazývá monoklonální protein nebo M protein. Je tvořen bílými krvinkami nazývanými plazmatické buňky v kostní dřeni těla.
MGUS obvykle není důvodem k obavám a nemá žádné nepříznivé účinky na zdraví. Lidé s MGUS však mají mírně zvýšené riziko vzniku onemocnění krve a kostní dřeně. Patří mezi ně závažné rakoviny krve, jako je mnohočetný myelom nebo lymfom.
Někdy se zdravé buňky v kostní dřeni mohou vytěsnit, když tělo vytváří velké množství M proteinů. To může vést k poškození tkání v celém těle.
Lékaři často doporučují sledovat lidi s MGUS prováděním pravidelných krevních testů, aby zkontrolovali jakékoli známky rakoviny nebo onemocnění, které se mohou časem vyvinout.
Jak se diagnostikuje MGUS?
MGUS obvykle nevede k žádným příznakům onemocnění. Mnoho lékařů nachází M protein v krvi lidí s MGUS při testování na jiné stavy. Někteří lidé mohou mít příznaky, jako je vyrážka, necitlivost nebo mravenčení v těle.
Přítomnost M proteinů v moči nebo krvi je jedním z příznaků MGUS. Jiné proteiny jsou také zvýšené v krvi, když má člověk MGUS. Mohou to být příznaky jiných zdravotních stavů, jako je dehydratace a hepatitida.
Chcete-li vyloučit jiné stavy nebo zjistit, zda MGUS způsobuje vaše zdravotní problémy, může lékař provést další testy. Tyto testy zahrnují:
- Podrobné krevní testy. Některé příklady zahrnují kompletní krevní obraz, test sérového kreatininu a test sérového vápníku. Testy mohou pomoci zkontrolovat nerovnováhu krevních buněk, vysoké hladiny vápníku a snížení funkce ledvin. Tyto příznaky jsou obvykle spojeny se závažnými stavy souvisejícími s MGUS, jako je mnohočetný myelom.
- 24hodinový test bílkovin v moči. Tento test může zjistit, zda se M protein uvolňuje ve vaší moči, a zkontrolovat případné poškození ledvin, které by mohlo být známkou vážného stavu souvisejícího s MGUS.
- Zobrazovací testy. CT sken nebo MRI může zkontrolovat tělo na kostní abnormality spojené se závažnými stavy souvisejícími s MGUS.
- Biopsie kostní dřeně. Lékař používá tento postup ke kontrole známek rakoviny kostní dřeně a onemocnění spojených s MGUS. Biopsie se obvykle provádí pouze tehdy, pokud vykazujete známky nevysvětlitelné anémie, selhání ledvin, kostních lézí nebo vysoké hladiny vápníku, protože to jsou příznaky onemocnění.
Co způsobuje MGUS?
Odborníci si nejsou jisti, co přesně způsobuje MGUS. Předpokládá se, že určité genetické změny a faktory prostředí mohou ovlivnit, zda se u člověka tento stav rozvine či nikoli.
Lékaři vědí, že MGUS způsobuje abnormální plazmatické buňky v kostní dřeni, aby produkovaly M protein.
Jak MGUS postupuje v čase?
Mnoho lidí s MGUS nikdy neskončí se zdravotními problémy souvisejícími s tímto stavem.
Podle Mayo Clinic se však asi u 1 procenta lidí s MGUS rozvine každý rok vážnější zdravotní stav. Typ stavů, které se mohou vyvinout, závisí na tom, jaký typ MGUS máte.
Existují tři typy MGUS, z nichž každý je spojen se zvýšeným rizikem určitých zdravotních stavů. Tyto zahrnují:
- Non-IgM MGUS (zahrnuje IgG, IgA nebo IgD MGUS). To postihuje nejvyšší počet lidí s MGUS. Existuje zvýšená šance, že se non-IgM MGUS vyvine v mnohočetný myelom. U některých lidí může non-IgM MGUS vést k dalším vážným poruchám, jako je amyloidóza lehkého řetězce imunoglobulinu (AL) nebo onemocnění z ukládání lehkého řetězce.
- IgM MGUS. To se týká asi 15 procent pacientů s MGUS. Tento typ MGUS nese riziko vzácné rakoviny zvané Waldenstromova makroglobulinémie, dále lymfom, AL amyloidóza a mnohočetný myelom.
- Lehký řetězec MGUS (LC-MGUS). Toto bylo klasifikováno teprve nedávno. Způsobuje detekci M proteinů v moči a může vést k mnohočetnému myelomu s lehkým řetězcem, AL amyloidóze nebo onemocnění z ukládání lehkých řetězců.
Nemoci spouštěné MGUS mohou časem způsobit zlomeniny kostí, krevní sraženiny a problémy s ledvinami. Tyto komplikace mohou ztížit zvládnutí stavu a léčbu jakýchkoli souvisejících onemocnění.
Existuje léčba MGUS?
Neexistuje způsob, jak léčit MGUS. Sama o sobě nezmizí, ale obvykle nezpůsobuje příznaky ani se nevyvine do vážného stavu.
Lékař vám doporučí pravidelné kontroly a krevní testy, abyste mohli sledovat vaše zdraví. Obvykle tyto kontroly začínají šest měsíců po první diagnostice MGUS.
Kromě kontroly krve na změny v M proteinech bude lékař hledat určité příznaky, které by mohly naznačovat postup onemocnění. Mezi tyto příznaky patří:
-
anémie nebo jiné abnormality krve
- krvácející
- změny zraku nebo sluchu
-
horečka nebo noční pocení
-
bolesti hlavy a závratě
-
problémy se srdcem a ledvinami
-
bolest, včetně bolesti nervů a bolesti kostí
- zduření jater, lymfatických uzlin nebo sleziny
-
únava se slabostí nebo bez ní
- neúmyslné hubnutí
Protože MGUS může vést ke stavům, které zhoršují kostní hmotu, lékař vám může doporučit, abyste užívali léky na zvýšení hustoty kostí, pokud máte osteoporózu. Některé z těchto léků zahrnují:
- alendronát (Binosto, Fosamax)
- risedronát (Actonel, Atelvia)
- ibandronát (Boniva)
- kyselina zoledronová (Reclast, Zometa)
jaký je výhled?
U většiny lidí s MGUS se nevyvinou závažné stavy krve a kostní dřeně. Vaše riziko však lze nejlépe odhadnout pravidelnými návštěvami lékaře a krevními testy. Váš lékař může také určit vaše riziko progrese MGUS do jiného onemocnění tím, že vezme v úvahu:
- Počet, typ a velikost M proteinů nalezených ve vaší krvi. Větší a početnější M proteiny mohou ukazovat na rozvíjející se onemocnění.
- Hladina volných lehkých řetězců (jiný druh proteinu) ve vaší krvi. Vyšší hladiny volných lehkých řetězců jsou dalším příznakem rozvoje onemocnění.
- Věk, ve kterém vám byla diagnostikována. Čím déle máte MGUS, tím vyšší je riziko rozvoje vážného onemocnění.
Pokud je vám nebo vašim blízkým diagnostikován MGUS, určitě dodržujte plány svého lékaře pro sledování vašeho stavu.
Zůstat na vrcholu svého MGUS může minimalizovat riziko komplikací. Může také zvýšit vaše šance na pozitivnější výsledek, pokud se u vás rozvine jakékoli onemocnění související s MGUS.
Udržování zdravého životního stylu může také vést k lepším výsledkům. Můžete toho dosáhnout dostatečným spánkem a cvičením, snížením stresu a konzumací zdravých potravin, jako je čerstvé ovoce a zelenina.
