Jak získat přístup k antikoncepci podle zákona o dostupné péči

Zákon o dostupné péči, vysvětlil

Před ACA by mnoho lidí muselo zaplatit tisíce dolarů za péči.

ACA, hovorově známá jako „Obamacare“, nabízí lidem pokrytí zdravotním pojištěním za nižší cenu, což lidem umožňuje ušetřit peníze za zdravotnické služby.

ACA je také známý jako „zákon o zdravotní péči“ a „Zákon o ochraně pacientů a dostupné péči“.

Ochrany a výhody podle ACA zahrnují věci jako:

• pokrytí pro lidi s již existujícími onemocněními
• eliminovány roční a celoživotní dolarové limity
• bezplatná preventivní péče
• přístup k rodičovským plánům do 26 let

Další věc, kterou ACA říká, a na kterou se v tomto článku zúžíme, je, že zaměstnavatelé musí u svých zaměstnanců pokrýt antikoncepci.

Kdo má nárok na krytí ACA?

Každý, kdo splňuje všechny následující předpoklady, má nárok na krytí podle ACA:

• V současné době žijete ve Spojených státech.
• Jste občanem USA nebo legálním rezidentem.
• Momentálně nejste uvězněni.
• Váš osobní příjem není více než 4krát vyšší než federální úroveň chudoby.

Poznámka k poslednímu požadavku: Částka v dolarech se bude rok od roku lišit na základě aktuální úrovně chudoby, jak ji definuje federální vláda.

V roce 2020 byla federální úroveň chudoby 12 760 $. Takže každá jednotlivá osoba, která vydělávala více než 51 040 $ – 4 krát 12 760 $ – neměla nárok na krytí podle ACA.

V roce 2021 je federální úroveň chudoby 12 880 $. Takže žádná jednotlivá osoba, která vydělá více než 51 520 $, není způsobilá.

Jaké služby kontroly porodnosti jsou výslovně zahrnuty pod ACA?

„V rámci ACA má každá osoba s pojištěním přístup k jakékoli metodě antikoncepce schválené FDA bez jakýchkoliv plateb nebo spoluúčastí,“ vysvětluje Sophia Yen, MD, spoluzakladatelka a generální ředitelka antikoncepční služby Pandia Health.

V tomto případě neplatíte žádné poplatky ani spoluúčast = zdarma.

V současné době je jich 18 Metody kontroly porodnosti schválené FDApočítaje v to:

• podvázání vejcovodů
• měděné IUD
• progestin IUD
• implantovatelná tyč
• výstřel

• perorální antikoncepční kombinované pilulky

• perorální antikoncepce prodloužená kontinuální kombinovaná pilulka
• orální antikoncepční minipilulka (pouze progestin)
• náplast
• prsten

• bránice se spermicidem

• houba se spermicidem

• cervikální čepice se spermicidem

• vnitřní kondom

• spermicid
• nouzová antikoncepce

Zákon také zahrnuje něco, čemu říkají „roční zkouška well-woman“, která zahrnuje:

• pap stěr
• vyšetření pánve
• kontrola teploty
• kontrola krevního tlaku
• měření hmotnosti
• měření výšky

Můžete se také rozhodnout pro doplňkové služby, jako jsou:

• screening sexuálně přenosných infekcí (STI).
• screening diabetu
• screening zneužívání domácího partnera
• imunizace
• určité typy screeningu rakoviny

Musí všechny plány zdravotního pojištění hradit antikoncepci podle ACA?

Ne. Podmínky se vztahují na většinu plánů zdravotního pojištění, ale ne na všechny. Chcete-li zjistit, které služby antikoncepce pokrývá váš individuální plán, budete se muset informovat u své pojišťovny.

Obecně platí, že se nevztahuje na osoby s krátkodobými plány a osoby, které mají pojištění prostřednictvím nábožensky spřízněných soukromých zaměstnavatelů.

Mezi běžné zaměstnavatele, kteří jsou nábožensky spříznění, patří:

• vysoké školy
• nemocnice
• kostely
• pečovatelské domy
• neziskové organizace

Jaké antikoncepční služby závisí na uvážení poskytovatele?

Na některé značkové antikoncepční pilulky se automaticky nevztahuje ACA.

Ale (!) váš lékař nebo jiný poskytovatel zdravotní péče může být schopen „argumentovat“ s vaším pojištěním, aby podle Yen získal pokrytí značkové antikoncepce, kterou považuje za nezbytnou.

Existuje způsob, jak získat úplný rozpis potenciálních nákladů před zahájením dané metody?

Chcete se později vyhnout překvapivým poplatkům? Chytrý!

Stačí předem zavolat své zdravotní pojišťovně a zjistit, jaké náklady pokryje.

Podívejte se na tuto příručku od CoverHer, kde najdete tipy, co přesně říci svým poskytovatelům.

Co můžete dělat, pokud od svého poskytovatele obdržíte zpětné oznámení?

ACA říká, že pojistné plány musí pokrývat antikoncepci u lidí, kteří mohou otěhotnět, jak předepisuje poskytovatel.

Pokud na to máte emocionální a mentální kapacitu, podejte stížnost. Máte nárok na péči, kterou potřebujete a kterou si zasloužíte, a pokud se vám jí nedostává, je to otázka ONI (nikoli VY).

Co můžete dělat, pokud od svého poskytovatele pojištění obdržíte zpětné oznámení?

Znovu opakuji: Podle ACA je přístup ke kontrole porodnosti vaším zákonným právem.

Pokud vám tedy vaše pojišťovna není ochotna poskytnout nezbytnou péči, na kterou máte ze zákona nárok podle ACA, máte právní případ.

Jak se může v následujících měsících změnit pokrytí ACA?

Skvělá otázka. Ale před odpovědí několik základních informací: V roce 2018 vydala Trumpova administrativa nařízení, která zaměstnavatelům umožňují uvádět náboženské nebo morální námitky proti krytí antikoncepce v pojistných plánech.

V červenci 2020 pak Nejvyšší soud tyto předpisy rozsvítil.

Rozhodnutí, které stálo mnoho stovek kapesných dolarů ročně, se tomuto rozhodnutí dostalo od zastánců preventivní péče velkého odporu.

Naštěstí krátké zveřejnění v květnu 2021 o opatřeních, která prezident Biden doufá nebo plánuje udělat pro ACA, se zdá být slibné. Jedním z doporučení pro podporu rovnosti v oblasti zdraví je revize pravidel mandátu antikoncepce.

Očekává se také, že prezident Biden zruší některé politiky, které zavedl bývalý prezident Trump. To zahrnuje rozhodnutí, která zabraňují organizacím zabývajícím se reprodukčním zdravím (jako je plánované rodičovství) získat vládní financování.

Bidenova administrativa také vyjádřila úmysl zrušit Hydeův dodatek, který blokuje použití federálních prostředků na platby za potraty.

V současné době neexistuje žádný časový plán, kdy by tyto změny mohly vstoupit v platnost. Pomocí interaktivního sledovacího nástroje Kaiser Health News můžete sledovat, kterou z Trumpových politik je Biden schopen převrátit.

Kde se dozvědět více

Toto pojištění není vždy jednoduché, takže je pravděpodobné, že stále máte otázky. Chcete-li se dozvědět více, podívejte se na níže uvedené zdroje:

Guttmacher Institute: Přední výzkumná a politická organizace oddaná prosazování sexuálního a reprodukčního zdraví a práv po celém světě. Na jejich webových stránkách najdete spoustu informací o kontrole porodnosti a přístupu k potratům podle státu. Jejich sledování státní legislativy může být obzvláště užitečné.

Plánované rodičovství: Možná víte, že plánované rodičovství je zásadní reprodukční zdravotní péče, sexuální výchova a informační organizace. No, mají také robustní webové stránky, kompletní s informacemi o všem, od různých možností kontroly porodnosti až po to, jak získat pojištění. Tato stránka na ACA může být obzvláště užitečná.

Healthcare.gov: Toto je webová stránka federální vlády spravovaná a placená americkými centry pro Medicare & Medicaid Services. Zde naleznete odkazy na ACA PDF a HTML.

Gabrielle Kassel je spisovatelka sexu a wellness z New Yorku a trenérka CrossFit Level 1. Stal se z ní ranní člověk, otestovala přes 200 vibrátorů a snědla, vypila a pomazala dřevěným uhlím – to vše ve jménu žurnalistiky. Ve volném čase čte svépomocné knihy a romantické romány, bench-pressing nebo tanec u tyče. Sledujte ji na Instagramu.