Jaké léky jsou schváleny pro rakovinu penisu?

Rakovina penisu je vzácný typ rakoviny, která postihuje tkáně penisu. Obvykle začíná v kožních buňkách penisu a může se rozšířit do dalších částí orgánu a blízkých lymfatických uzlin, pokud se neléčí.

Častěji se vyskytuje u starších mužů a těch s určitými rizikovými faktory, jako jsou:

• lidský papilomavirus (HPV), který je přítomen až 50 % případů

• nedostatek obřízky
• kouření
• napnutá předkožka, stav zvaný fimóza

Výzkum od roku 2022 naznačuje, že rakovina penisu měla celosvětovou incidenci 0,8 na 100 000 lidí na základě údajů z roku 2020. Významná část případů (56,3 %) byla hlášena v Asii.

Příznaky rakoviny penisu

Příznaky rakoviny penisu se mohou lišit. Mezi běžné příznaky, které je třeba sledovat, patří:

• změny v barvě nebo struktuře kůže na penisu
• tvorba hrudek nebo výrůstků
• přetrvávající vředy nebo vředy, které se nehojí
• krvácení nebo výtok
• bolest nebo nepohodlí v penisu
• otok nebo ztluštění předkožky
• zvětšené lymfatické uzliny v oblasti třísel

Léky používané pro rakovinu penisu typicky zahrnují chemoterapeutické léky, jako je cisplatina, bleomycin sulfát a 5-fluorouracil.

Tyto léky fungují tak, že se zaměřují na rakovinné buňky a zabíjejí je, a to buď zásahem do jejich replikace DNA, nebo blokováním jejich schopnosti dělit se a růst. Chemoterapie se často používá v kombinaci s jinými léčbami, jako je chirurgie nebo radiační terapie, aby se zlepšily výsledky.

V studie 2019 zahrnující 19 mužů s pokročilým karcinomem penisu, výzkumníci hodnotili účinnost kombinované chemoterapie s použitím neoadjuvantního režimu docetaxel, cisplatina a ifosfamid.

Výsledky ukázaly, že po léčbě mělo 12 účastníků částečnou odpověď, 5 mělo stabilní onemocnění a 2 progresivní onemocnění. Ti, kteří dobře reagovali na chemoterapii, podstoupili chirurgický zákrok, zatímco ti, kteří nereagovali, dostali radiační terapii.

Celkově měli účastníci, kteří reagovali na perorální chemoterapii, významně zlepšené přežití bez progrese, což se týká doby, po kterou rakovina neprogredovala nebo se nezhoršila.

Také zaznamenali zlepšenou celkovou míru přežití, která se týká délky doby do smrti z jakékoli příčiny, ve srovnání s těmi, kteří nereagovali na chemoterapeutické léky.

Nežádoucí účinky léků na chemoterapii rakoviny penisu

Specifické léky používané k léčbě rakoviny penisu mohou mít následující nežádoucí účinky:

• Cisplatina: poškození ledvin, ztráta sluchu, poškození nervů, nevolnost nebo zvracení, snížená tvorba krvinek, alergické reakce
• Bleomycin: poškození plic
• 5-fluorouracil: snížená tvorba krvinek, nežádoucí účinky na trávicí systém, kožní reakce na rukou a nohou nazývaná syndrom ruka-noha, podráždění kůže
• docetaxel: snížený počet bílých krvinek, poškození nervů v končetinách, alopecie (ztráta vlasů), zadržování tekutin, únava
• Ifosfamid: zánět močového měchýře s krvácením, snížená tvorba krvinek, poškození ledvin, poškození nervů, nevolnost nebo zvracení

Cílené terapie rakoviny penisu jsou specializované léky, které se zaměřují na určité molekuly nebo dráhy zapojené do růstu rakoviny. Fungují tak, že blokují specifické enzymy nebo proteiny, které hrají roli ve vývoji nádoru, a zároveň minimalizují poškození zdravých buněk.

Některé cílené terapie a imunoterapeutické léky používané pro rakovinu penisu zahrnují:

• Inhibitory mTOR: Léky jako temsirolimus (Torisel) a Afinator (everolimus) blokují nebo inhibují aktivitu savčího cíle rapamycinu (mTOR), proteinu zapojeného do buněčného růstu.
• Inhibitory EGFR: Inhibitory receptoru epidermálního růstového faktoru (EGFR), jako je cetuximab (Erbitux) a panitumumab (Vectibix), mohou blokovat aktivitu EGFR, který je často nadměrně exprimován v rakovinných buňkách, což přispívá k jejich růstu.

Imunoterapeutické léky na rakovinu penisu, jako je Ketruda (pembrolizumab) a Opdivo (nivolumab), posilují imunitní systém těla, aby lépe rozpoznával rakovinné buňky a bojoval proti nim.

Fungují tak, že blokují specifické signály, které rakovinné buňky používají k vyhýbání se imunitnímu systému, což umožňuje imunitnímu systému účinněji zacílit a zničit rakovinné buňky.

Léčba rakoviny penisu může zahrnovat různé přístupy v závislosti na stadiu a rozsahu onemocnění.

Možnosti léčby rakoviny penisu mohou zahrnovat:

• Chirurgická operace: Chirurgické odstranění nádoru je primární léčbou raného stadia rakoviny penisu. Možnosti zahrnují obřízku, částečné nebo úplné odstranění části nebo celého penisu (tzv. penektomie) a odstranění blízkých lymfatických uzlin.
• Radiační terapie: K zabíjení rakovinných buněk a zmenšování nádorů se používá vysokoenergetické rentgenové záření nebo jiné zdroje záření.
• Chemoterapie: To zahrnuje použití protirakovinných léků k zabíjení rakovinných buněk v celém těle. Chemoterapie může být použita v pokročilých případech rakoviny penisu nebo pokud se rakovina rozšířila do jiných částí těla.
• Cílená terapie: Cílené léky jsou navrženy tak, aby se specificky zaměřovaly na určité atypické struktury nebo mutace v rakovinných buňkách, blokovaly jejich růst nebo způsobovaly jejich smrt. Cílená terapie je novější přístup a lze ji použít ve specifických případech rakoviny penisu.

Jaká je nejlepší léčba rakoviny penisu?

Nejlepší léčba rakoviny penisu závisí na několika faktorech, včetně:

• stádiu rakoviny
• velikost a umístění nádoru
• vaše celkové zdraví

Léčba první linie často zahrnuje různé přístupy, včetně chirurgického zákroku, radiační terapie nebo chemoterapie na bázi platiny.

Ze všech lidí, kteří dostanou diagnózu rakoviny penisu, asi 90 % přežije 1 rok nebo déle po diagnóze a asi 75 % přežije 5 let nebo déle po diagnóze, podle Cancer Research UK.

Rakovina penisu je vzácná forma rakoviny, která postihuje tkáně penisu. Obvykle začíná v buňkách kůže nebo výstelky penisu a může se potenciálně rozšířit do blízkých lymfatických uzlin a dalších částí těla.

Mezi léky používané pro rakovinu penisu patří chemoterapeutické léky, cílené terapie a podpůrné léky ke zvládání příznaků a vedlejších účinků.

Lepší pochopení tohoto stavu a vývoj cílených terapií jsou příslibem pro lepší výhled a lepší kvalitu života u jedinců s rakovinou penisu.