Je příliš mnoho plodové vody něco, čeho byste se měli obávat?

Pro začátek jsem byl obrovský. Stejně jako vytrhávání těhotenských šatů v pouhých 30 týdnech.

Špatně se mi dýchalo, chůze mi připadala jako totální utrpení, nohy jsem měla oteklé víc než boxerovo ucho, a to mě ani nezačal bojovat, abych se v noci převalil v posteli.

Takže když se můj lékař poprvé zastavil při měření mého břicha na běžné prohlídce, věděl jsem, že se něco děje.

“Hmmm…” řekla a znovu otočila metr. “Vypadá to, že už měříš 40 týdnů.” Budeme muset udělat nějaké testy.”

Ano, čtete správně – měřila jsem plných 40 týdnů v pouhých 30 – a ještě mě čekaly téměř tři dlouhé, mizerné měsíce těhotenství.

Další testování odhalilo, že s miminkem nic nebylo (díky bohu) a že nemám těhotenskou cukrovku (běžná příčina nadživotních bříšek), ale že mám docela těžký případ polyhydramnia.

Polyhydramnion je stav, kdy má žena během těhotenství prostě příliš mnoho plodové vody.

V běžných těhotenských ultrazvukech existují dva způsoby měření množství plodové vody v děloze.

Prvním je index amniotické tekutiny (AFI), kde se množství tekutiny měří ve čtyřech různých kapsách ve specifických oblastech v děloze. Normální AFI se pohybuje od 5 do 24 centimetrů (cm).

Druhým je měření nejhlubší kapsy tekutiny v děloze. Míry nad 8 cm jsou diagnostikovány jako polyhydramnion.

Rozsah závisí na tom, jak daleko jste v těhotenství, protože hladiny tekutin se budou zvyšovat až do třetího trimestru, pak se sníží.

Obecně platí, že polyhydramnion je obvykle diagnostikován s AFI nad 24 nebo velkou kapsou tekutiny na ultrazvuku nad 8 cm. Odhaduje se, že polyhydramnion se vyskytuje pouze u 1 až 2 procent těhotenství. Jsem šťastný!

Polyhydramnion má šest hlavních příčin:

• fyzická abnormalita s plodem, jako je defekt míchy nebo zablokování trávicího systému

• dvojčata nebo jiné vícerčata

• těhotenská nebo mateřská cukrovka

• fetální anémie (včetně anémie, která je způsobena Rh inkompatibilitou, kdy matka a dítě mají různé krevní skupiny)
• genetické vady nebo jiné problémy, jako je infekce
• žádná známá příčina

Fetální abnormality jsou nejvíce znepokojujícími příčinami polyhydramnia, ale naštěstí jsou také nejméně časté.

Ve většině případů mírného až středně těžkého polyhydramnia však jednoduše není známa žádná příčina.

Měli byste také mít na paměti, že ani při ultrazvukovém vyšetření nemusí být 100% přesná diagnóza zcela možná. Tam jsou asociace mezi zvýšeným AFI a špatnými výsledky pro vaše dítě. Mohou zahrnovat:

• zvýšené riziko předčasného porodu
• zvýšené riziko přijetí na neonatální jednotku intenzivní péče (NICU)

Některé případy polyhydramnia spontánně vyřešit. Váš lékař však bude i nadále pravidelně kontrolovat hladiny tekutin, jakmile bude stanovena diagnóza, aby bylo zajištěno, že vy i vaše dítě budete náležitě léčeni.

Rizika polyhydramnia se budou lišit v závislosti na tom, jak daleko jste v těhotenství a jak závažný je stav. Obecně platí, že čím závažnější je polyhydramnion, tím vyšší je riziko komplikací během těhotenství nebo porodu.

Některá z rizik s pokročilejším polyhydramniem zahrnují:

• zvýšené riziko porodu koncem pánevním dítěte (při větším množství tekutiny může mít dítě problémy se skloněním hlavy)
• zvýšené riziko prolapsu pupeční šňůry, což je případ, kdy pupeční šňůra vyklouzla z dělohy a do pochvy před porodem dítěte
• zvýšené riziko krvácivých komplikací po porodu

• předčasné prasknutí blan, které může vést k předčasnému porodu a porodu

• zvýšené riziko abrupce placenty, kdy se placenta oddělí od stěny dělohy před porodem dítěte

Pokud má váš lékař podezření na polyhydramnion, první věc, kterou udělá, je objednat další testování, aby se ujistil, že s vaším dítětem není nic v nepořádku. Mírný až střední polyhydramnion nemusí vyžadovat žádnou další léčbu kromě sledování.

Pouze ve velmi vzácných, závažných případech se uvažuje o léčbě. To zahrnuje léky a odtok přebytečné plodové vody.

Můžete očekávat častější sledování a testování a mnoho lékařů bude diskutovat o porodu císařským řezem, pokud mají pocit, že je dítě příliš velké nebo je porod koncem pánevním nebo vaginální příliš riskantní.

Budete také s největší pravděpodobností muset podstoupit další vyšetření hladiny cukru v krvi, abyste vyloučili gestační diabetes.

V mém případě jsem byla často sledována pomocí nezátěžových testů, které se konají jednou za dva týdny, a velmi tvrdě jsem pracovala na tom, aby moje dítě převrátilo hlavičku dolů.

Jakmile to udělala, dohodli jsme se s doktorem na časném, kontrolovaném vyvolání, aby se znovu nepřevrátila nebo aby mi doma nepraskla voda. Narodila se naprosto zdravá poté, co mi můj lékař praskl vodu – a bylo jí hodně.

Pro mě byl polyhydramnion během mého těhotenství opravdu děsivým zážitkem, protože s tímto stavem bylo tolik neznámých.

Pokud dostanete stejnou diagnózu, nezapomeňte si promluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče, abyste vyloučili jakékoli základní příčiny a zvážili klady a zápory brzkého porodu, abyste určili nejlepší cestu pro vás a vaše dítě.

Chaunie Brusie, BSN, je registrovaná zdravotní sestra se zkušenostmi s porodem, kritickou péčí a ošetřovatelstvím v dlouhodobé péči. Žije v Michiganu se svým manželem a čtyřmi malými dětmi a je autorkou knihy „Tiny Blue Lines“.