Je rakovina GIST léčitelná? Výhled, míra přežití a aktuální průlomy

Míra přežití nádoru GIST

Míra přežití je snímek v čase. Tyto statistiky jsou shromažďovány od lidí, kteří byli diagnostikováni a léčeni nejméně 5 let v minulosti.

Relativní míra přežití je míra pravděpodobnosti, že osoba s GIST přežije v daném časovém období ve srovnání s běžnou populací.

Celková relativní 5letá míra přežití pro GIST je 83 procent. Toto číslo je založeno na lidech, kteří dostali svou diagnózu v letech 2010 až 2016.

Podle fáze se to dělí takto:

• Lokalizované (rakovina zůstává v orgánu, kde začala): 93 procent
• Regionální rozšíření (rakovina se nachází v blízkých tkáních): 80 procent
• Metastatické (rakovina se rozšířila do vzdálených částí těla): 55 procent

Míra přežití dnes může být lepší než to, co se odráží ve statistikách. Je to proto, že léčba rakoviny postupuje rychlým tempem, zejména u GIST.

Za zmínku také stojí, že tyto statistiky jsou založeny na stádiu diagnózy. To se nemění. Pokud se lokalizovaná rakovina stane metastázou, je stále součástí lokalizovaných statistik GIST.

Výhled

Statistiky přežití poskytují široký přehled. Nemohou vám říct, jaký bude výhled každého člověka.

Váš lékař vám bude moci poskytnout lepší představu o tom, co můžete očekávat. Kromě stadia GIST při diagnóze váš lékař vezme v úvahu:

• velikost a umístění primárního nádoru
• zda operace může bezpečně odstranit nádory
• rychlost, jakou se rakovinné buňky reprodukují (mitotická rychlost)
• váš věk a současný zdravotní stav

GIST je častější u lidí starších 40 let, ale u mladých dospělých, dospívajících a dokonce i dětí se GIST může vyvinout.

Většina případů GIST se vyskytuje v žaludku. Mohou se také vyskytovat v tenkém střevě a jiných částech GI traktu. Celková míra přežití je vyšší, když se nádory nacházejí v žaludku než v tenkém střevě.

Výsledky se mohou lišit v závislosti na věku nebo zdravotní historii osoby.

Například a studie 2017 zkoumali míru přežití na základě věku. Vědci zjistili, že nádory tenkého střeva byly častější u lidí mladších 40 let než u starších lidí.

Mladší lidé měli také větší šanci na přežití, pokud byl GIST v tenkém střevě, než kdyby byl v žaludku. Autoři vysvětlují, že to může být způsobeno genetickými rozdíly v nádorech v závislosti na jejich umístění.

U mladších lidí s GIST byla také vyšší pravděpodobnost chirurgické léčby. Dokonce i mezi těmi, kteří měli metastatický GIST, byla chirurgická léčba spojena s lepším přežitím.

Mladší lidé, kteří nepodstoupili operaci, měli dvojnásobné riziko úmrtí na GIST.

Dospělí starší 40 let mají navíc větší pravděpodobnost, že než mladší lidé budou mít jiné chronické zdravotní stavy. To může někdy léčbu zkomplikovat.

Studie z roku 2020 naznačuje, že sex může být nezávislým faktorem při určování výhledu. Vědci zjistili, že mužští účastníci studie s GIST měli vyšší riziko úmrtí než ženy účastnící se studie s GIST.

Důvody pro to nejsou jasné. Autoři studie napsali, že k lepšímu pochopení tohoto zjištění je zapotřebí další výzkum.

Celkově se výhled lidí v posledních letech mohl zlepšit v důsledku nových cílených terapií GIST rezistentních na léčbu.

Je GIST léčitelný?

GIST může být vyléčitelný, pokud existuje jeden nádor v raném stadiu, který lze chirurgicky odstranit bez poškození životně důležitých orgánů. To lze někdy provést pomocí minimálně invazivní laparoskopické operace.

Někteří lidé se zcela uzdraví, aniž by potřebovali další léčbu. Případy GIST s nádory menšími než 2 centimetry (cm) lze s největší pravděpodobností vyléčit pouze chirurgickým zákrokem.

Nádory, které jsou větší než 2 cm, mají vyšší pravděpodobnost recidivy. Nádory o velikosti 10 cm nebo větší se velmi pravděpodobně opakují.

I když váš lékař říká, že jste bez rakoviny nebo jste vyléčeni, stále budete potřebovat pravidelné následné testy, abyste mohli sledovat opakování.

Některé nádory nelze chirurgicky odstranit. Může to být proto, že jsou příliš velké nebo napadly značnou část blízkého orgánu, nebo proto, že metastázovaly (šířily se) do jiných částí těla.

Rakovina je stále léčitelná. Cílené léky používané k léčbě GIST se nazývají inhibitory tyrozinkinázy (TKI). Tyto terapie mohou pomoci zmenšit nádory, zpomalit šíření rakoviny a zmírnit příznaky.

Někdy lékaři preventivně předepisují TKI k prevenci recidivy rakoviny u lidí, kteří podstoupili operaci GIST.

Průlomové léčby

Výhled pro lidi s GIST se liší. Díky vyvíjejícím se terapiím mají lidé diagnostikovaní v posledních několika letech více možností léčby než kdy jindy.

TKI dláždí cestu pro personalizovanější přístup k léčbě. Tyto léky se zaměřují na specifické genetické mutace, které jsou zodpovědné za GIST. Mohou zlepšit míru přežití a výhled člověka.

Průlomové TKI zahrnují:

• Imatinib mesylát (Gleevec). Tento selektivní inhibitor cílí KIT a PDGFRA genové mutace, které se vyskytují u 80 procent všech lidí s GIST. Jedná se o terapii první volby, která ve většině případů stabilizuje nebo zmenšuje nádory. Pokud nedojde k žádné reakci nebo přestane účinkovat, lze jako další zkusit sunitinib (Sutent) a poté regorafenib (Stivarga).
• Avapritinib (Ayvakit). Jedna z novějších terapií pro metastatické onemocnění, tento lék je možností, když je vzácná mutace exonu 18 v PDGFRA gen. Tento typ rakoviny nereaguje na jiné standardní terapie GIST.
• Ripretinib (Qinlock). Tato nová cílená terapie byla schválena v roce 2020 pro pokročilý GIST, který je odolný vůči léčbě imatinibem, sunitinibem a regorafenibem. v fáze 3 zkoušekripretinib významně zlepšil medián přežití bez progrese ve srovnání s placebem.

Podle American Cancer Society, není známo, zda určité volby životního stylu mohou snížit riziko růstu nádoru nebo jeho recidivy. Ale vaše celkové zdraví může mít prospěch z chování, jako je:

• vyvážená dieta
• pravidelné cvičení
• nekouřit
• navštivte svého lékaře podle doporučení
• užívat léky podle předpisu

Po léčbě budete pravděpodobně potřebovat následné návštěvy lékaře nejprve každých několik měsíců, poté alespoň jednou ročně. Někteří lidé mohou potřebovat užívat TKI dlouhodobě.

GIST je typ nádoru, který začíná v gastrointestinálním traktu. Výhled pro lidi s GIST závisí na mnoha faktorech, jako je stadium, mitotická rychlost a celkové zdraví.

Chirurgie může odstranit některé nádory a vést k úplnému uzdravení. Několik nových terapií může léčit nádory, které nelze odstranit, nebo léčit rakovinu, která se rozšířila.

Vyhlídky lidí s GIST se zlepšují zavedením nových léků na léčbu rezistentních nádorů.

Váš lékař může zkontrolovat vaši anamnézu, aby vám poskytl lepší představu o vašem vlastním obecném výhledu a o tom, co můžete od léčby očekávat.