Blokátory puberty jsou bezpečným a účinným způsobem léčby předčasné puberty a genderové dysforie.
Jaká je stručná odpověď?
Ano, účinky blokátorů puberty jsou reverzibilní. To platí bez ohledu na to, zda se lék používá k léčbě předčasné puberty nebo jako součást péče o potvrzení pohlaví.
Když člověk přestane užívat blokátory puberty, jeho tělo obnoví pubertu přesně tak, jak by to bylo, kdyby nikdy nebral léky, říká Jennifer Osipoff, MD, dětská endokrinoložka z dětské nemocnice Stony Brook v New Yorku.
Co dělají blokátory puberty?
Možná jste se dozvěděli o blokátorech puberty pro jejich roli v péči o potvrzení pohlaví.
Ale dětští endokrinologové používají léky po mnoho let k léčbě předčasné puberty, říká Osipoff.
Předčasná puberta je puberta, která probíhá dříve a rychleji, než je považováno za zdravé, vysvětluje.
U dětí, kterým byla přidělena žena při narození (AFAB), to je před dosažením věku 8 let, a u dětí, kterým byl přidělen muž při narození (AMAB), to je před dosažením věku 9 let.
Na vysoké úrovni blokátory puberty „zastavují“ pubertu.
U lidí z AFAB snižují blokátory puberty produkci estrogenu. Tím se zastaví vývoj prsou a zastaví menstruace.
U lidí AMAB snižují blokátory puberty produkci testosteronu. Tím se zastaví vývoj Adamova jablka, hlubšího hlasu a vousů.
Jak fungují blokátory puberty?
Abyste přesně pochopili, jak blokátory puberty fungují, musíte pochopit, co je potřeba k tomu, aby puberta proběhla.
„Aby člověk prošel pubertou, musí hypotalamus uvolňovat hormon zvaný hormon uvolňující gonadotropin (GnRH), a to konkrétně musí uvolňovat pulzujícím způsobem,“ vysvětluje Osipoff.
Když se GnRH uvolňuje pulzujícím způsobem, říká jiné části mozku, hypofýze, aby produkovala luteinizační hormon (LH) a folikuly stimulující hormon (FSH).
Tyto hormony, také známé jako gonadotropiny, říkají vaječníkům a varlatům, aby produkovaly estrogen nebo testosteron.
Nyní přichází na řadu blokátory puberty.
“Blokátory puberty uvolňují GnRH v ustáleném stavu,” říká Osipoff. Protože se GnRH uvolňuje spíše v ustáleném stavu než pulzujícím způsobem, hypofýza nikdy nedostane signál k tvorbě LH nebo FSH.
Bez LH nebo FSH vaječníky a varlata nikdy nedostanou signál k produkci estrogenu nebo testosteronu.
Jinými slovy, tělo produkuje méně pohlavních hormonů. Protože pohlavní hormony jsou potřebné k tomu, aby lidé prošli pubertou, puberta se zastaví.
Co se stane, když jsou blokátory puberty zastaveny?
Záleží na tom, zda se stop kryje se startem genderu afirmujících hormonů.
Pokud nejsou předepsány žádné jiné léky, puberta se obnoví přesně tak, jak by byla bez blokátorů.
Lidem z AFAB se například vyvinou prsa a začnou menstruovat. Lidé z AMAB začnou vyvíjet Adamovo jablko a růst vousy.
Podle Osipoffa se doba, kterou člověk potřebuje k obnovení puberty, liší.
„Je to podobné, jako když lidská těla reagují odlišně, když vysadí antikoncepční pilulky,“ říká. “Někomu to trvá několik týdnů, zatímco někomu to trvá jen pár dní.”
Pokud lékař předepíše osobě pohlaví potvrzující hormony, začne puberta jako pohlaví, které je, nikoli jako pohlaví nebo pohlaví, které jim bylo přiděleno při narození.
Jsou blokátory puberty bezpečné?
Ano. Pubertální blokátory jsou široce považovány za bezpečné.
Žádný z léků používaných k blokování puberty nebyl Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) uznán jako oficiální léčba genderové dysforie.
Ale FDA prohlásil, že tyto léky jsou bezpečné, pokud se používají podle předpisu.
FDA v roce 1993 schválila první lék blokující pubertu – analog GnRH s názvem Lupron – k léčbě předčasné puberty.
Jaké jsou výhody užívání blokátorů puberty?
Blokátory puberty zachraňují životy.
Procházet pubertou, která způsobuje, že se u vás vyvíjejí fyzické vlastnosti, které nejsou v souladu s vaší genderovou identitou, je emocionálně a duševně stresující, říká Jonah DeChants, vědec z The Trevor Project. Nemluvě o tom, že je to odcizení, odtělesnění a možná traumatizující.
„Blokátory puberty zachraňují životy pro transgender, nebinární a genderově zpochybňující mládež, protože brání těmto druhům změn,“ říká DeChants.
Zejména blokátory puberty zastavují prvky puberty, které jsou trvalé nebo by vyžadovaly intenzivní chirurgické zákroky nebo terapie.
„Stejně jako by bylo pro cisgender chlapce znepokojující, kdyby narostla prsa – což se stává a je léčeno – nebo pro cisgender dívku, kdyby si nechala narůst vousy – což se také stává a léčí – může být pro transdívky hluboce znepokojující, aby se vyvinul obličej vlasy a trans chlapce k rozvoji prsou,“ vysvětluje DeChants.
Přínosy však přesahují úsporu peněz, potíží a rizik spojených s chirurgickými zákroky a jinými terapiemi.
A
Výzkumníci poznamenali, že tyto výsledky jsou v souladu s minulou lékařskou literaturou, což naznačuje, že předepisování blokátorů puberty zájemcům z řad transgender mládeže má pozitivní vliv na celkové duševní zdraví a pohodu.
Abychom tyto přínosy lépe uvedli do perspektivy, je důležité si uvědomit, že míra sebevražd a sebevražedného chování je nejvyšší u transgender dětí a dospívajících.
V jedné studii z roku 2020 s 372 transgender mládeží 86 % uvedlo, že uvažovalo o sebevraždě, a 56 % uvedlo, že se o sebevraždu pokusilo.
Život zachraňující účinek těchto léků nelze přeceňovat.
Jaká jsou rizika zadržování blokátorů puberty mladým zájemcům?
Rizikem je snížená kvalita života těchto mladých lidí.
„Blokátory puberty zlepšují kvalitu života mladého člověka tím, že zabraňují potenciálně trvalým změnám spojeným s pubertou, což může být velmi znepokojující pro mladé lidi trpící genderovou dysforií,“ říká DeChants.
“Dávají také mladým lidem, jejich lékařům a rodinám čas a prostor, aby určili, jaká budoucí zdravotní péče s potvrzením pohlaví pro ně může být nejlepší, pokud vůbec nějaká,” říká.
Jsou možné vedlejší účinky nebo rizika při užívání blokátorů puberty?
Obecně řečeno, potenciální vedlejší účinky jsou minimální.
“Blokátory puberty se obvykle podávají intramuskulární injekcí nebo chirurgickým implantátem,” vysvětluje Osipoff. Jako u každé injekce nebo implantátu je možné podráždění a infekce.
Dalším hlavním vedlejším účinkem blokátorů puberty je to, že lék může ovlivnit zdraví kostí. Je zapotřebí více výzkumu, abychom skutečně pochopili potenciální dopad.
“Pohlavní hormony mají a
Protože blokátory puberty narušují a v konečném důsledku snižují produkci určitých pohlavních hormonů, mohou tyto léky při dlouhodobém užívání negativně ovlivnit minerální hustotu kostí.
Mnoho zdravotnických pracovníků předepisuje doplněk vápníku spolu s léky blokujícími pubertu, aby pomohly čelit tomuto potenciálnímu vedlejšímu účinku. Sledují také případné negativní změny.
Pokud bylo vaše zdraví kostí negativně ovlivněno, pravděpodobně se zlepší poté, co vysadíte léky nebo začnete užívat hormony potvrzující pohlaví.
Jak dlouho se obvykle používají blokátory puberty?
Děti, kterým jsou předepsány blokátory puberty k léčbě předčasné puberty, obvykle užívají léky až do věku 8 nebo 9 let.
Existují případy lidí, kteří vykazují známky předčasné puberty již ve věku 1 roku, kteří pak užívají tento lék po dobu 7 nebo více let, vysvětluje Osipoff.
“Neexistuje jednoznačná odpověď na to, jak dlouho se budou blokátory puberty používat, když se používají jako součást transgender nebo gender potvrzující zdravotní péči,” říká.
Další často kladené otázky
Co jsou blokátory puberty?
Blokátory puberty jsou léky, které lékaři předepisují k zastavení puberty.
Existují různé typy blokátorů puberty?
Ne. Lék je stejný pro lidi napříč pohlavím a genderovým spektrem.
“Léky blokující pubertu, které užívají, jsou pro všechny stejné, protože fungují na úrovni mozku,” vysvětluje Osipoff.
Za jak dlouho začnou působit blokátory puberty?
Blokátory puberty působí okamžitě.
“Lidé si zatraceně rychle všimnou změn, protože léky okamžitě vedou ke snížení pohlavních hormonů,” říká Osipoff.
V jakém věku můžete začít užívat blokátory puberty?
Neexistuje žádné věkové minimum.
Jak získáte blokátory puberty?
Pokud vy nebo dospívající ve vaší péči máte zájem užívat blokátory puberty, můžete proces zahájit konzultací s pediatrem, endokrinologem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem, který potvrzuje pohlaví.
Zdravotnický personál v Planned Parenthood vám například může pomoci najít kliniku ve vaší oblasti nebo vás odkázat na blízkého specialistu.
Sečteno a podtrženo
Účinky blokátorů puberty jsou reverzibilní. Pokud člověk přestane užívat blokátory puberty, účinky puberty se vrátí nebo obnoví.
V závislosti na pohlaví přiřazeném osobě při narození to může zahrnovat vývoj prsou, růst chloupků na obličeji, změny hlasu a menstruaci.
Pokud člověk přestane užívat blokátory puberty a zahájí hormonální terapii, začne puberta.
Účinky puberty ovlivněné hormonální terapií budou v souladu s identitou osoby spíše než s pohlavím, které bylo přiděleno při narození.
Gabrielle Kassel (ona/je) je queer sexuální edukátorka a wellness novinářka, která se zavázala pomáhat lidem, aby se ve svém těle cítili co nejlépe. Kromě Healthline se její práce objevily v publikacích jako Shape, Cosmopolitan, Well+Good, Health, Self, Women’s Health, Greatist a dalších! Gabrielle ve volném čase trénuje CrossFit, recenzuje produkty pro potěšení, chodí na procházky se svou border kolií nebo nahrává epizody podcastu, který spolupořádá s názvem Bad In Bed. Sledujte ji na Instagramu @Gabriellekassel.
