Jsou traumata z dětství a chronické nemoci propojeny?

Tento článek vznikl ve spolupráci s naším sponzorem. Obsah je objektivní, lékařsky přesný a dodržuje redakční standardy a zásady Healthline.

‘);

Víme, že traumatické zážitky mohou v dospělosti vyvolat problémy s duševním i fyzickým zdravím. Například dopravní nehoda nebo násilný útok mohou kromě fyzických zranění vést k depresi, úzkosti a posttraumatické stresové poruše (PTSD).

Ale co emocionální traumata v dětství?

Výzkum prováděný v posledním desetiletí ukazuje, jak mohou nepříznivé dětské příhody (ACE) ovlivnit různé nemoci později v životě.

Bližší pohled na ACE

ACE jsou negativní zkušenosti, ke kterým dochází během prvních 18 let života. Mohou zahrnovat různé události, jako je přijetí nebo svědectví zneužívání, zanedbávání a různé druhy dysfunkcí v domácnosti.

Kaiserova studie publikovaná v roce 1998 zjistila, že s rostoucím počtem ACE v životě dítěte roste i pravděpodobnost „vícenásobných rizikových faktorů pro několik hlavních příčin úmrtí u dospělých“, jako jsou srdeční choroby, rakovina, chronické plíce. onemocnění a onemocnění jater.

Další studie při zkoumání traumatizované péče o přeživší traumata z dětství bylo zjištěno, že osoby s vyšším skóre ACE mohou být také vystaveny vyššímu riziku autoimunitních onemocnění, jako je revmatoidní artritida, a také častých bolestí hlavy, nespavosti, deprese a úzkosti, mimo jiné. Existují také důkazy, že vystavení „traumatickému toxickému stresu“ může vyvolat změny v imunitním systému.

Teorie říká, že extrémní emoční stres je katalyzátorem řady fyzických změn v těle.

PTSD je dobrým příkladem této teorie v praxi. Běžné příčiny PTSD jsou často některé ze stejných událostí zjištěných v dotazníku ACE – zneužívání, zanedbávání, nehody nebo jiné katastrofy, válka a další. Oblasti mozku se mění, jak ve struktuře, tak ve funkci. Části mozku nejvíce postižené při PTSD zahrnují amygdala, hippocampus a ventromediální prefrontální kůru. Tyto oblasti zvládají vzpomínky, emoce, stres a strach. Když selžou, zvyšuje se výskyt záblesků a hypervigilance, čímž se váš mozek dostává do vysoké pohotovosti, aby cítil nebezpečí.

U dětí způsobuje stres z prožívání traumatu velmi podobné změny jako u PTSD. Trauma může přepnout systém reakce těla na stres na vysokou rychlost po zbytek života dítěte.

Na druhé straně zvýšený zánět ze zvýšených stresových reakcí může způsobit nebo spustit autoimunitní onemocnění a další podmínky.

Z hlediska chování mohou děti, dospívající a dospělí, kteří zažili fyzické a psychické trauma, také s větší pravděpodobností přijmout nezdravé mechanismy zvládání, jako je kouření, zneužívání návykových látek, přejídání a hypersexualita. Toto chování, kromě zvýšené zánětlivé reakce, je může vystavit vyššímu riziku rozvoje určitých stavů.

Co říká výzkum

Nedávný výzkum mimo studii CDC-Kaiser zkoumal účinky jiných druhů traumat v raném věku a také to, co by mohlo vést k lepším výsledkům u těch, kteří byli traumatu vystaveni. Zatímco mnoho výzkumů se zaměřuje na fyzické trauma a chronické zdravotní stavy, stále více a více studie zkoumají souvislosti mezi psychickým stresem jako prediktivním faktorem pro chronická onemocnění v pozdějším životě.

Například studie publikovaná v časopise Clinical and Experimental Rheumatology v roce 2010 zkoumala míru fibromyalgie u přeživších holocaustu a porovnávala, o kolik pravděpodobněji měli přeživší tento stav s kontrolní skupinou jejich vrstevníků. Osoby, které přežily holocaust, definované v této studii jako lidé žijící v Evropě během nacistické okupace, měli více než dvakrát vyšší pravděpodobnost, že budou mít fibromyalgii než jejich vrstevníci.

Jaké stavy mohou být vyvolány traumatem z dětství? To je teď trochu nejasné. Mnoho stavů – zejména neurologických a autoimunitních poruch – stále nemá jedinou známou příčinu, ale stále více důkazů ukazuje, že ACE hrají důležitou roli v jejich rozvoji.

Prozatím existují určité definitivní souvislosti s PTSD a fibromyalgií. Další stavy spojené s ACE mohou zahrnovat srdeční onemocnění, bolesti hlavy a migrény, rakovinu plic, chronickou obstrukční plicní nemoc (CHOPN), onemocnění jater, deprese, úzkost a dokonce i poruchy spánku.

Blízko domova

Pro mě je tento typ výzkumu obzvláště fascinující a poměrně osobní. Jako osoba, která přežila zneužívání a zanedbávání v dětství, mám poměrně vysoké skóre ACE – 8 z 10 možných. Žiji také s řadou chronických zdravotních stavů, včetně fibromyalgie, systémové juvenilní artritidy a astmatu, abychom jmenovali alespoň některé. , což může a nemusí souviset s traumatem, které jsem prožil v dospívání. Také žiji s PTSD v důsledku zneužívání, a to může být vše zahrnující.

Dokonce i jako dospělý a mnoho let poté, co jsem přerušil kontakt s mým násilníkem (mojí matkou), často bojuji s hypervigilanci. Jsem příliš ostražitý na své okolí a vždy se ujišťuji, že vím, kde jsou východy. Vychytám malé detaily, které ostatní možná ne, jako tetování nebo jizvy.

Pak jsou tu flashbacky. Spouštěče se mohou lišit a co mě může spustit jednou, nemusí mě spustit příště, takže to může být těžké předvídat. Logická část mého mozku chvíli trvá, než vyhodnotí situaci a rozpozná, že bezprostřední hrozba neexistuje. Části mého mozku postižené PTSD trvá mnohem déle, než na to přijdou.

Mezitím si živě vybavuji scénáře týrání, až jsem dokonce mohl cítit pachy z místnosti, kde k týrání došlo, nebo cítit dopad bití. Celé mé tělo si pamatuje vše o tom, jak se tyto scény odehrávaly, zatímco můj mozek mě nutí je znovu a znovu prožívat. Vzpamatování se z útoku může trvat dny nebo hodiny.

Vzhledem k této reakci celého těla na psychologickou událost pro mě není těžké pochopit, jak může prožití traumatu ovlivnit víc než jen vaše duševní zdraví.

Omezení kritérií ACE

Jednou z kritik ACE kritérií je, že dotazník je příliš úzký. Například v části o obtěžování a sexuálním napadení, aby bylo možné odpovědět ano, musí být násilník alespoň o pět let starší než vy a musí se o fyzický kontakt nebo o něj pokusit. Problémem je, že k mnoha formám sexuálního zneužívání dětí dochází mimo tato omezení.

Existuje také mnoho druhů negativních zkušeností, které v současné době dotazník ACE nezapočítává, jako jsou typy systémového útlaku (například rasismus), chudoba a život s chronickou nebo vysilující nemocí v dětství.

Kromě toho test ACE neumisťuje negativní zážitky z dětství do kontextu s pozitivními. I přes vystavení traumatu, výzkum veřejného zdraví ukázal, že přístup k podpůrným sociálním vztahům a komunitám může mít trvalý pozitivní dopad na duševní a fyzické zdraví.

I přes těžké dětství se považuji za dobře naladěného. Vyrostl jsem poměrně izolovaný a mimo svou rodinu jsem ve skutečnosti neměl komunitu. Co jsem ale měl, byla prababička, která se o mě strašně starala. Katie Mae zemřela, když mi bylo 11 let na komplikace roztroušené sklerózy. Do té doby však byla mou osobou.

Dlouho předtím, než jsem onemocněl různými chronickými zdravotními stavy, byla Katie Mae vždy jedinou osobou v mé rodině, na kterou jsem se těšil. Když jsem onemocněl, bylo to, jako bychom si oba rozuměli na úrovni, které nikdo jiný nerozuměl. Podporovala můj růst, poskytla mi relativně bezpečný prostor a pěstovala celoživotní vášeň pro učení, která mi pomáhá dodnes.

Navzdory výzvám, kterým čelím, bez své prababičky nepochybuji o tom, že to, jak vidím a zažívám svět, by bylo hodně jiné – a mnohem negativnější.

Konfrontace ACE v klinickém prostředí

I když je zapotřebí více výzkumu, aby bylo možné plně definovat vztah mezi ACE a chronickým onemocněním, existují kroky, které mohou lékaři i jednotlivci podniknout, aby lépe prozkoumali zdravotní historii holističtějším způsobem.

Pro začátek mohou poskytovatelé zdravotní péče začít klást otázky o minulém fyzickém a emocionálním traumatu během každé návštěvy studny – nebo ještě lépe během jakékoli návštěvy.

“Na klinice není věnována dostatečná pozornost dětským událostem a tomu, jak ovlivňují zdraví,” řekla Cyrena Gawuga, PhD, která je spoluautorem studie z roku 2012 o vztahu mezi stresem v raném věku a syndromy chronické bolesti.

“Základní váhy jako ACE nebo dokonce jen.” ptát se by mohly způsobit zásadní rozdíly – nemluvě o potenciálu preventivní práce založené na historii traumatu a symptomech.“ Gawuga také řekl, že je potřeba ještě více výzkumu, který by zkoumal, jak může socioekonomický status a demografie přinést další kategorie ACE.

To však také znamená, že poskytovatelé musí získat informace o traumatech, aby mohli lépe pomáhat těm, kteří odhalují nepříznivé zážitky z dětství.

Pro takové lidi, jako jsem já, to znamená být otevřenější ohledně věcí, kterými jsme si prošli jako děti a dospívající, což může být náročné.

Jako přeživší se často stydíme za zneužívání, které jsme zažili, nebo dokonce za to, jak jsme na trauma reagovali. O svém zneužívání v rámci své komunity jsem velmi otevřená, ale musím přiznat, že mimo terapii jsem o tom svým poskytovatelům zdravotní péče příliš neprozradila. Povídání o těchto zkušenostech může otevřít prostor pro další otázky, a ty může být těžké zvládnout.

Například při nedávné schůzce na neurologii jsem byl dotázán, zda může mít nějakou událost poškození páteře. Po pravdě jsem odpověděl ano, a pak jsem to musel rozvést. Když jsem musel vysvětlit, co se stalo, dostal jsem se na emocionální místo, kde bylo těžké být, zvláště když se chci ve zkušební místnosti cítit zmocněn.

Zjistil jsem, že praktiky všímavosti mi mohou pomoci zvládat obtížné emoce. Zvláště meditace je užitečná a bylo prokázáno snížit stres a pomůže vám lépe regulovat emoce. Moje oblíbené aplikace jsou Buddhify, Headspace a Klidný — každý má skvělé možnosti pro začátečníky i pokročilé uživatele. Buddhify má také funkce pro bolest a chronické nemoci, které osobně považuji za neuvěřitelně užitečné.

Co bude dál?

Navzdory mezerám v kritériích používaných k měření ACE představují významný problém veřejného zdraví. Dobrou zprávou je, že celkově lze ACE většinou předejít.

CDC doporučuje různé strategie, které zahrnují státní a místní agentury pro prevenci násilí, školy a jednotlivce, aby pomohly řešit a předcházet zneužívání a zanedbávání v dětství.

Stejně jako je budování bezpečného a podpůrného prostředí pro děti důležité pro prevenci ACE, řešení problémů s přístupem k fyzické i duševní péči je zásadní pro jejich řešení.

Největší změna, která musí nastat? Pacienti a poskytovatelé musí brát traumatické zážitky z dětství vážněji. Jakmile to uděláme, budeme schopni lépe porozumět spojitosti mezi nemocí a traumatem – a možná v budoucnu předcházet zdravotním problémům našich dětí.

Kirsten Schultz je spisovatelka z Wisconsinu, která zpochybňuje sexuální a genderové normy. Díky své práci aktivistky v oblasti chronických nemocí a zdravotního postižení má pověst ženy, která bourá bariéry a přitom vědomě způsobuje konstruktivní problémy. Nedávno založila Chronický sex, který otevřeně pojednává o tom, jak nemoc a postižení ovlivňují naše vztahy se sebou samými a ostatními, včetně – uhodli jste správně – sexu! Více o Kirsten a chronickém sexu se můžete dozvědět na chronicsex.org a následuj ji Cvrlikání.

Tento obsah představuje názory autora a nemusí nutně odrážet názory společnosti Teva Pharmaceuticals. Podobně společnost Teva Pharmaceuticals neovlivňuje ani nepodporuje žádné produkty nebo obsah související s osobními webovými stránkami autora nebo sítěmi sociálních médií nebo s webem Healthline Media. Jednotlivci, kteří napsali tento obsah, byli za své příspěvky placeni Healthline jménem společnosti Teva. Veškerý obsah je přísně informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.