Endoskopie je postup, který využívá zobrazování k hodnocení orgánů a tkání vašeho těla, včetně vašeho gastrointestinálního (GI) traktu.
Schopnost vizualizovat váš GI trakt může vašemu lékaři pomoci identifikovat a diagnostikovat řadu různých stavů.
Existuje několik různých endoskopických technik. Jednou z nich je kapslová endoskopie, která využívá malou bezdrátovou kameru k pořizování snímků vašeho GI traktu. Tato kamera je umístěna v kapsli o velikosti pilulky, kterou spolknete.
Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více o kapslové endoskopii, kdy se používá a jaký je postup.
Co je kapslová endoskopie?
Food and Drug Administration (FDA) poprvé schválila kapslovou endoskopii pro použití v roce 2001. Můžete také vidět postup nazývaný bezdrátová kapslová endoskopie nebo video kapslová endoskopie.
Kapslová endoskopie využívá malou bezdrátovou kameru k zachycení snímků vašeho GI traktu. Kamera, která se používá pro tento postup, je umístěna v malé kapsli, která má tvar pilulky.
Když tobolku spolknete, kamera v ní zahájí cestu vaším GI traktem. Během této doby fotoaparát pořídí tisíce snímků. Tyto obrázky jsou přenášeny do záznamového zařízení, které nosíte kolem pasu.
Ačkoli to může být použito k vizualizaci mnoha částí GI traktu, kapslová endoskopie je zvláště užitečná pro pohled na tenké střevo. Je to proto, že tenké střevo je obtížně přístupné pomocí konvenčnějších endoskopických technik.
Co se děje během kapslové endoskopie?
Pojďme si projít, co se stane, když máte kapslovou endoskopii.
1. Kontrola postupu
Když dorazíte na schůzku, váš lékař s vámi projde proceduru, abyste věděli, co můžete očekávat.
2. Nastavení zařízení
Během procedury budete mít u pasu záznamové zařízení. Toto zařízení bude ukládat snímky, které kapsle pořídí, když se pohybuje vaším GI traktem.
Můžete být požádáni, abyste si na chvíli svlékli košili, aby bylo možné na kůži hrudníku a břicha aplikovat sérii elektrodových náplastí. Tyto patche se připojí k záznamovému zařízení. Ne všechna zařízení používají elektrodové záplaty.
3. Spolknutí tobolky
Budete požádáni, abyste tobolku spolkli s malým množstvím vody. Kapsle je velká asi jako velká multivitaminová pilulka.
4. Denní aktivity
Po spolknutí tobolky se můžete dalších 8 hodin věnovat svým každodenním činnostem.
Váš lékař vám dá pokyny, které byste měli dodržovat, když tobolka prochází vaším systémem. Obecně mezi ně patří:
- před pitím čirých tekutin vyčkejte alespoň 2 hodiny
- počkejte alespoň 4 hodiny, než si dáte malou svačinku
- vyhýbejte se jakýmkoli namáhavým činnostem, zejména těm, které zahrnují náhlé, trhavé pohyby nebo ohýbání a sklápění
Co se stane po kapslové endoskopii?
Procedura kapslové endoskopie je u konce, když nastane jedna z následujících situací:
- uplynulo 8 hodin
- tobolka vypadne z vašeho těla během pohybu střev
Podle toho, co nastane dříve, se pak vrátíte ke svému lékaři, aby mohl odstranit elektrody a sebrat záznamové zařízení.
Pokud jste tobolku ještě nepodali, obvykle si toho všimnete na toaletě po stolici během několika hodin nebo dnů. Kapsle jsou jednorázové a lze je bezpečně spláchnout do toalety.
Kontaktujte svého lékaře, pokud již uplynulo několik dní a neužívali jste tobolku. Možná budou muset použít zobrazovací technologii, jako je rentgen, aby zjistili, zda je kapsle stále ve vašem GI traktu.
Proč byste měli mít kapslovou endoskopii?
Kapslová endoskopie má několik užitečných aplikací, včetně:
- detekce zdroje GI krvácení
- pomáhá diagnostikovat nebo vyhodnocovat GI stavy, jako je Crohnova choroba, celiakie a ulcerózní kolitida
- identifikace polypů nebo nádorů v GI traktu
- vyšetření jícnu na přítomnost rozšířených žil (varixů) a Barrettova jícnu
- hodnocení bolesti břicha s nejasnou příčinou
Kapslová endoskopie je v současnosti omezena na detekční a diagnostické funkce. Zatím jej nelze použít pro věci, jako je odběr biopsií nebo poskytování léčby. Doufáme, že tyto typy technologií kapslí mohou být vyvinuty v budoucnu.
Kolik tento test stojí?
Cena kapslové endoskopie může záviset na mnoha faktorech, včetně vaší polohy, vašeho konkrétního lékaře nebo poskytovatele a vašeho pojištění.
Cena jedné kapsle se pohybuje kolem 500 $. To však nezahrnuje žádné dodatečné náklady spojené s postupem.
Jeden
Ne všechny pojišťovny budou hradit kapslovou endoskopii. Z tohoto důvodu je důležité před naplánováním postupu zkontrolovat u vaší pojišťovny, zda je kapslová endoskopie hrazena.
A co Medicare?
Medicare Část B se bude týkat nelaboratorních diagnostických testů, pokud jsou z lékařského hlediska nezbytné pro stanovení diagnózy.
Je však důležité si uvědomit, že ne všechny aplikace kapslové endoskopie mohou být považovány za lékařsky nezbytné.
Medicare může pokrývat endoskopii kapslí pro:
- GI krvácení
- Crohnova nemoc
- celiakie
- jícnové varixy
Nevztahuje se však na jiná onemocnění jícnu nebo na screening kolorektálního karcinomu.
Nevztahuje se také na kapsle pro zajištění průchodnosti, které se používají k zajištění toho, aby byl váš střevní trakt dostatečně otevřený, aby jím mohla projít endoskopie kapsle.
Plány Medicare Part C (Medicare Advantage) nabízejí soukromé pojišťovny. Z tohoto důvodu mohou mít mírně odlišné pokyny pro pokrytí kapslové endoskopie.
Bez ohledu na typ pokrytí Medicare, které máte, je důležité před zákrokem zkontrolovat, zda je pokryta kapslová endoskopie. Můžete to udělat tak, že se obrátíte přímo na Medicare nebo se obrátíte na poskytovatele vašeho plánu části C.
Jaká jsou rizika kapslové endoskopie?
Celkově je kapslová endoskopie bezpečný postup, i když existuje velmi malé riziko, že kapsle uvízne ve vašem GI traktu.
To se s větší pravděpodobností stane u jedinců, kteří mají výrazné zúžení GI traktu v důsledku věcí jako:
- zánět způsobený zánětlivým onemocněním střev (IBD), jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida (UC)
- přítomnost velkého polypu nebo nádoru
- předchozí chirurgický zákrok nebo zranění, které způsobilo zúžení části GI traktu
Mnohokrát se kapsle, která se zasekla, nakonec sama projde. Někdy však může způsobit příznaky jako:
- bolest břicha
- nevolnost
- zvracení
V těchto případech může být nutné chirurgicky odstranit.
Pokud se váš lékař domnívá, že retence tobolek je potenciálním rizikem, může před endoskopií tobolek použít následující:
- Kapsle průchodnosti. Jedná se o tobolku, kterou spolknete, abyste pomohli vyhodnotit riziko retence tobolky. Pokud se kapsle průchodnosti může účinně pohybovat vaším GI traktem, všimnete si, že ji míjíte během pohybu střev. Pokud se zasekne, rozpustí se a neprojde.
- Zobrazování. Pomocí zobrazovací technologie, jako je CT nebo MRI, lze zkontrolovat zúžení GI traktu.
- kortikosteroidy. Pokud je váš GI trakt postižen zánětem, může vám být před tobolkovou endoskopií předepsána léčba kortikosteroidy. Jedná se o léky, které snižují zánět.
Kapslová endoskopie nemusí být doporučena, pokud máte některý z následujících stavů:
- Poruchy polykání. Tyto poruchy mohou vést k potížím s polykáním tobolky. Existuje také riziko, že byste ho mohli vdechnout.
- Těhotenství. Existují omezené studie o bezpečnosti kapslové endoskopie u těhotných žen, takže se v tuto chvíli nedoporučuje.
- Implantovaná zařízení, jako jsou kardiostimulátory nebo defibrilátory. Kardiostimulátory, defibrilátory a další zařízení mohou způsobit rušení mezi kapslí a záznamovým zařízením. Novější studie však ukazují, že to již nemusí být problém.
Jak se připravit na kapslovou endoskopii
Existuje několik věcí, které budete pravděpodobně muset udělat při přípravě na endoskopii kapsle:
- Den před zákrokem dodržujte čistou tekutou stravu.
- Vezměte si laxativní roztok, který pomůže vyčistit váš GI trakt, což může zlepšit viditelnost kamery.
- Nejezte ani nepijte 10 až 12 hodin před zákrokem.
- Neužívejte určité léky, které mohou rušit fotoaparát.
Toto je pouze obecný nástin přípravných kroků před kapslovou endoskopií. Před zákrokem vám lékař poskytne konkrétnější pokyny. Ujistěte se, že je pečlivě dodržujete, aby váš postup mohl proběhnout podle plánu.
Jak jsou výsledky prezentovány?
Po proceduře vám lékař vyzvedne záznamové zařízení, které je připevněno k vašemu pasu. Poté přenesou snímky z tohoto zařízení do počítače.
Specializovaný počítačový software vytvoří video spojením snímků, které kamera shromáždila. Váš lékař se poté podívá na toto video, aby vyhodnotil cestu kapsle vaším GI traktem a hledal případné abnormality.
Když váš lékař důkladně zkontroluje video, bude vás kontaktovat, aby si prošel výsledky. Obvykle o nich uslyšíte asi 2 až 3 týdny po zákroku.
Sečteno a podtrženo
Kapslová endoskopie využívá malou kameru uvnitř kapsle ve tvaru pilulky k pořízení snímků vašeho GI traktu. Může být použit k detekci a diagnostice stavů, jako je GI krvácení, Crohnova choroba a celiakie.
Procedura trvá 8 hodin nebo dokud neprojdete tobolkou během stolice. Když to skončí, váš lékař shromáždí záznamové zařízení a zkompiluje snímky do videa, které pak zkontroluje.
Celkově je kapslová endoskopie bezpečný výkon s minimálním rizikem. Existuje však velmi malé riziko, že se kapsle zasekne ve vašem GI traktu. Váš lékař s vámi bude před zákrokem spolupracovat, aby se tomu vyhnul.
Cena kapslové endoskopie závisí na mnoha faktorech, jako je pojištění a vaše poloha. Před naplánováním procedury se vždy ujistěte, že se u svého poskytovatele pojištění ověříte, že je pokryta kapslová endoskopie.
