Co je lagoftalmus?
Lagophthalmos je stav, který zabraňuje úplnému zavření očí. Pokud se problém vyskytuje pouze ve spánku, nazývá se noční lagoftalmus.
Samotný stav je obvykle neškodný, ale vaše oči jsou náchylné k poškození.
Lagophthalmos může být také příznakem závažnějších stavů, takže je důležité kontaktovat svého lékaře, pokud máte potíže s mrkáním nebo zavíráním očí ke spánku.
Příznaky lagoftalmu
Hlavním příznakem lagoftalmu je neschopnost zavřít oči. Pokud máte noční lagoftalmus, možná o tom ani nevíte. Pokud si myslíte, že máte lagoftalmus, vyhledejte tyto další příznaky na jednom nebo obou očích:
- zvýšené slzy
- pocit cizího tělesa, což je pocit, že se vám něco tře o oko
- bolest nebo podráždění, zejména ráno
Příčiny lagoftalmu
Lagoftalmus může způsobit celá řada věcí, ale většinou spadají do dvou kategorií.
Prvním je poškození sedmého hlavového nervu, který ovládá svaly ve vašem víčku. Toto je také známé jako lícní nerv. Mnoho věcí může způsobit poškození obličejového nervu, včetně:
- poranění, ať už z tupého poranění nebo hlubokého řezu
- mrtvice
- Bellova obrna
- nádory, zejména akustické neuromy
- Möbiův syndrom
- autoimunitní stavy, jako je Guillain-Barrého syndrom
Druhá skupina příčin zahrnuje poškozená oční víčka, která mohou být důsledkem následujícího:
- jizvy po popáleninách, zraněních nebo určitých zdravotních stavech, jako je Stevens-Johnsonův syndrom
- operace očních víček
- syndrom poddajných víček
Vystouplé a zapadlé oči mohou také vést k lagoftalmu.
Diagnostika příčiny lagoftalmu
Pomocí vaší anamnézy a fyzického vyšetření se váš lékař pokusí zjistit základní příčinu lagoftalmu. Ujistěte se, že jste svému lékaři řekli o všech nedávných zraněních nebo infekcích, o kterých neví.
Váš lékař také pravděpodobně provede nějaké testy. Můžete být požádáni, abyste se podívali dolů a přitom se snažili zavřít oči. Váš lékař změří prostor mezi vašimi víčky pravítkem. Mohou také zaznamenat, jak často mrknete a jak moc se vám při tom zavřou oči. Množství síly, kterou používáte k zavření očí, může také pomoci lékaři zjistit, zda je postižen lícní nerv.
Pravděpodobně také udělají zkoušku štěrbinové lampy, která zahrnuje použití mikroskopu a jasného světla, aby se lépe podívali do vašich očí. Váš lékař může také provést fluoresceinový oční test, aby zjistil, zda jsou na vašem oku nějaké známky poškození.
Možnosti léčby lagoftalmu
Existuje několik chirurgických a nechirurgických možností léčby lagoftalmu.
Chirurgická léčba
Změna polohy horního nebo spodního víčka může léčit nebo zlepšit příznaky lagoftalmu. Další postup zahrnuje implantaci zlatých závaží do horního víčka, což umožňuje zavírání očí pomocí gravitace.
Pokud je lagoftalmus způsoben dočasným stavem, může vám lékař navrhnout tarzorafii. To zahrnuje dočasné sešití očních víček k sobě, buď úplně nebo částečně. Zakrytí oka pomáhá předcházet jeho dalšímu poškození, zatímco se zotavujete ze základního stavu.
Pokud se základní stav bude nějakou dobu hojit, může váš lékař provést trvalou tarzorafii. Pravděpodobně ponechají malý otvor, abyste stále viděli. Jakmile se zahojíte, váš lékař otvor zvětší.
U závažného lagoftalmu souvisejícího s ochrnutým obličejovým nervem vám lékař může navrhnout postup, který poskytuje očnímu víčku větší podporu. Patří mezi ně přenosy nervů a svalů, implantáty a procedury reanimace obličeje.
Nechirurgická léčba
Možnosti nechirurgické léčby mají tendenci se zaměřovat na léčbu příznaků lagoftalmu, spíše než na samotný stav. Aplikace umělých slz (Visine Pure Tears, Refresh) během dne může pomoci zabránit vysychání a svědění očí. Na rohovku můžete také během dne nanášet ochrannou mast, abyste zabránili poškrábání.
Pokud máte noční lagoftalmus, mohou vám zvlhčovače pomoci chránit a zvlhčovat vaše oči, když spíte. Zvlhčovač také můžete mít poblíž, když spíte, abyste získali větší vlhkost. Váš lékař může doporučit umístění malých závaží na vnější strany očních víček, aby je udržela zavřená. Chirurgická páska může poskytnout stejný účinek.
Existují nějaké komplikace s lagoftalmem?
Neléčený lagoftalmus zanechá vaše oči náchylné k poškrábání a dalším zraněním, protože je nechrání vaše oční víčka.
Trvalá expozice vašich očí může také vést k expoziční keratopatii, která má stejné příznaky jako lagoftalmus. Expoziční keratopatie může nakonec způsobit, že vaše rohovka, čistá přední část oka, buď oteče, nebo ztenčí. Může také způsobit vřed na rohovce.
Chirurgie k léčbě lagoftalmu může mít také komplikace. Tarsorrhaphy může zanechat trvalé jizvy, zatímco zlaté implantáty se mohou začít vzdalovat od svého původního umístění. Ujistěte se, že dodržujete pokyny svého lékaře po operaci, abyste se vyhnuli dalším problémům.
Život s lagoftalmem
Lagophthalmos není nebezpečný stav, ale může nakonec vést k problémům s očima. Spolupracujte se svým lékařem, abyste zjistili základní příčinu. V závislosti na příčině můžete léčit lagoftalmus buď chirurgicky, nebo produkty, které vám pomohou udržet vaše oči zvlhčené a chráněné.
