Co je laktátdehydrogenáza?
Laktátdehydrogenáza (LDH) je enzym potřebný během procesu přeměny cukru na energii pro vaše buňky. LDH je přítomna v mnoha druzích orgánů a tkání v celém těle, včetně jater, srdce, slinivky břišní, ledvin, kosterních svalů, lymfatické tkáně a krevních buněk.
Když nemoc nebo zranění poškodí vaše buňky, LDH se může uvolňovat do krevního řečiště, což způsobí zvýšení hladiny LDH ve vaší krvi. Vysoké hladiny LDH v krvi ukazují na akutní nebo chronické poškození buněk, ale k odhalení jeho příčiny jsou nutné další testy. Abnormálně nízké hladiny LDH se vyskytují jen zřídka a obvykle nejsou považovány za škodlivé.
Jaké jsou typy izoenzymů LDH?
Existuje pět různých forem LDH, které se nazývají izoenzymy. Vyznačují se drobnými rozdíly ve své struktuře. Izoenzymy LDH jsou LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 a LDH-5.
Různé izoenzymy LDH se nacházejí v různých tělesných tkáních. Oblasti nejvyšší koncentrace pro každý typ isoenzymu jsou:
- LDH-1: srdce a červené krvinky
- LDH-2: srdce a červené krvinky
- LDH-3: lymfatická tkáň, plíce, krevní destičky, slinivka břišní
- LDH-4: játra a kosterní svalstvo
- LDH-5: játra a kosterní svalstvo
Co způsobuje vysoké hladiny LDH?
Protože je LDH přítomna v mnoha typech buněk, vysoké hladiny LDH mohou indikovat řadu stavů. Zvýšené hladiny LDH mohou zahrnovat:
- nedostatek průtoku krve
-
cévní mozková příhoda, známá také jako mrtvice
- určité druhy rakoviny
- infarkt
- hemolytická anémie
- infekční mononukleóza
- onemocnění jater, jako je hepatitida
- svalové zranění
- svalová dystrofie
- zánět slinivky břišní
- odumření tkáně
- užívání alkoholu nebo některých drog
-
sepse a septického šoku
Co je test LDH?
Lékaři běžně měří hladiny LDH v krvi. Za některých stavů mohou lékaři měřit hladiny LDH v moči nebo mozkomíšním moku (CSF).
U dospělých technik obvykle odebírá krev z žíly na vnitřním lokti nebo na hřbetu ruky. Technik vyčistí testovací oblast antiseptikem a ovine kolem paže elastický pás, aby žíla natekla.
Poté jemně zapíchnou jehlu, kterou krev proudí do připojené zkumavky. Když je zkumavka plná, technik odstraní elastický pás a poté jehlu. Místo vpichu chrání obvaz.
U kojenců může být k odebrání vzorku krve nezbytný ostrý nástroj zvaný lanceta. Krev se shromažďuje v malé zkumavce. Technik může přes řez přiložit obvaz. Normálně dochází k určité bolesti, když lanceta propíchne kůži, a poté k určitému pulzování.
Některé léky a léky mohou interferovat s přesným testem LDH. Velké množství vitamínu C (kyseliny askorbové) může snížit hladiny LDH. Alkohol, anestetika, aspirin, narkotika a prokainamid mohou zvýšit hladiny LDH. Namáhavé cvičení může také zvýšit hladiny LDH. Před testem se zeptejte svého lékaře na jakékoli léky, kterým byste se měli vyhnout.
Co znamenají výsledky testu?
Typické rozsahy pro hladiny LDH
Hladiny LDH se liší v závislosti na věku a jednotlivé laboratoři. Kojenci a malé děti budou mít mnohem vyšší normální hladiny LDH než starší děti nebo dospělí. LDH se často uvádí v jednotkách na litr (U/L). Obecně jsou normální rozmezí hladin LDH v krvi následující:
| Stáří | Normální hladina LDH |
| 0 až 10 dní | 290–2000 U/L |
| 10 dní až 2 roky | 180–430 U/L |
| 2 až 12 let | 110–295 U/L |
| Starší než 12 let | 100–190 U/L |
Vysoké hladiny LDH
Vysoké hladiny LDH ukazují na určitou formu poškození tkáně. Vysoké hladiny více než jednoho izoenzymu mohou indikovat více než jednu příčinu poškození tkáně. Například pacient se zápalem plic by mohl dostat i infarkt. Extrémně vysoké hladiny LDH by mohly naznačovat závažné onemocnění nebo selhání více orgánů.
Protože LDH je v tolika tkáních po celém těle, hladiny LDH samy o sobě nebudou stačit k určení místa a příčiny poškození tkáně. Diagnóza bude také vyžadovat použití dalších testů a snímků kromě měření hladin LDH. Například vysoká hladina LDH-4 a LDH-5 může znamenat buď poškození jater, nebo poškození svalů, ale onemocnění jater nelze potvrdit bez úplného jaterního panelu.
Před objevením jiných krevních markerů pro srdeční poranění se LDH používal k monitorování lidí s infarktem. Nyní je troponin, protein produkovaný specifičtěji v srdečních buňkách, často přesnějším indikátorem srdečního infarktu.
Jakmile lékař diagnostikuje váš konkrétní stav, může vám pravidelně měřit hladiny LDH, aby mohl sledovat postup vaší léčby.
Hladiny LDH se také často používají během léčby určitých druhů rakoviny k předpovídání výsledků a sledování reakce těla na léky.
Nízké hladiny LDH
Nedostatek LDH ovlivňuje, jak tělo štěpí cukr pro využití jako energie v buňkách, zejména svalových. Je velmi vzácné, aby člověk měl nízké hladiny LDH.
Nízké hladiny LDH způsobují dva typy genetických mutací. Lidé s prvním typem pociťují únavu a bolesti svalů, zejména při cvičení. Zatímco ti s druhým typem nemusí mít vůbec žádné příznaky. Můžete mít také nízké hladiny LDH, pokud jste konzumovali velké množství kyseliny askorbové (vitamín C).
Výhled
Měření LDH může být užitečným nástrojem pro lékaře při hodnocení a léčbě určitých zdravotních stavů. Normální rozsahy se liší podle věku. Jak se vědci stále více dozvídají o úloze LDH v těle, užitečnost sledování hladin LDH u určitých nemocí a stavů se pravděpodobně zvýší.
