Léčba roztroušené sklerózy (RS).

O léčbě RS

I když neexistuje žádný lék na roztroušenou sklerózu (RS), existuje mnoho dostupných způsobů léčby. Tyto léčby se zaměřují především na zpomalení progrese onemocnění a zvládnutí symptomů.

Různí lidé mohou mít různé typy RS. A progrese onemocnění a symptomy se značně liší od člověka k člověku. Z obou důvodů bude léčebný plán každého člověka odlišný.

Čtěte dále, abyste se dozvěděli o dostupných typech léčby RS.

Léky modifikující onemocnění

Léky modifikující onemocnění mohou snížit frekvenci a závažnost epizod RS nebo relapsů. Mohou také kontrolovat růst lézí (poškození nervových vláken) a zmírňovat příznaky.

Food and Drug Administration (FDA) v současné době schválila několik léků pro modifikaci RS. Přicházejí jako:

• injekční
• infuzemi
• orální léčby

Injekce

Tyto čtyři léky se podávají jako injekce:

• interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
• glatiramer acetát (Copaxone, generické verze, jako je Glatopa)
• pegylovaný interferon beta-1a (Plegridy)

V roce 2018 jej výrobci injekčního daklizumabu (Zinbryta) stáhli z trhu kvůli obavám o bezpečnost.

Infuze

Tyto čtyři terapie musí být podávány infuzí na licencované klinice:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• mitoxantron (Novantrone)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)

Orální léčba

Těchto pět způsobů léčby jsou pilulky užívané ústy:

• teriflunomid (Aubagio)
• fingolimod (Gilenya)
• dimethyl fumarát (Tecfidera)
• kladribin (Mavenclad)
• siponimod (Mayzent)

Tyto dvě léčby jsou tobolky užívané ústy:

• ozanimod (Zeposia)
• diroximel fumarát (Vumerity)

Kmenové buňky

Kmenové buňky se ukázaly jako slibné při léčbě poškození nervů způsobeného RS.

Podle jednoho přehledu léčba mezenchymálními kmenovými buňkami (MSC) prokázala, že pomáhá opravit centrální nervový systém (CNS), který se RS poškodí.

Proces, kterým kmenové buňky za tímto účelem pracují, není plně objasněn, ale probíhají studie, které mají zjistit více o léčebných schopnostech terapie kmenovými buňkami.

Doplňková a přírodní terapie

Strava

I když neexistuje žádný výzkum podporující jednu konkrétní dietu pro RS, doporučuje se jíst obecně zdravou a vyváženou stravu.

Cvičení

Neustálý pohyb a aktivita jsou zásadní pro boj s RS. Cvičení pomáhá:

• zlepšit svalovou sílu
• zvýšit kardiovaskulární zdraví
• zlepšit náladu
• zlepšit kognitivní funkce

Dobrým způsobem, jak začít se cvičením MS, je vyzkoušet základní strečink, když sedíte nebo v posteli. Až se budete s těmito cviky cítit dobře, přidejte náročnější cviky, jako jsou:

• chůze
• vodní cvičení
• plavání
• tanec

Až budete silnější a pohodlnější cvičit, můžete svůj cvičební program upravovat a stavět na něm.

Mějte na paměti, že cokoli, co můžete dělat s ostatními, zejména cvičení, které máte rádi, může pomoci.

Fyzikální terapie

Lidé s RS často pociťují únavu. A když jste unavení, možná se vám nebude chtít cvičit.

Ale čím méně cvičení budete mít, tím více se budete cítit unavení. To je další důvod, proč je cvičení, včetně fyzikální terapie (PT), tak důležité.

Je však třeba jej pečlivě přizpůsobit lidem s RS. Důležité faktory, jako je udržování krátkých časů relací a zvyšování cvičení v průběhu času.

Někdo s RS by měl zvážit PT během relapsu, který způsobil změnu funkcí, jako jsou:

• chůze
• koordinace
• síla
• energie

Cílem PT během relapsu je vrátit se na předchozí úroveň funkce, pokud je to možné.

Profesionální PT program vám pomůže zlepšit vaši sílu a fyzické funkce.

Léčba relapsů

Co nejrychlejší ukončení recidivy prospívá tělu i mysli. Zde přichází na řadu léčba relapsu.

kortikosteroidy

Zánět je klíčovým rysem relapsů RS. Může vést k mnoha dalším příznakům RS, jako jsou:

• únava
• slabost
• bolest

Kortikosteroidy se často používají ke zmírnění zánětu a snížení závažnosti ataků RS.

Kortikosteroidy používané k léčbě RS zahrnují methylprednisolon (intravenózní) a prednison (perorální).

Jiná léčba

Pokud kortikosteroidy neposkytují úlevu při relapsech nebo pokud nelze použít intravenózní léčbu, existují jiné způsoby léčby. Mohou zahrnovat:

• ACTH (HP Acthar Gel). ACTH je injekce do svalu nebo pod kůži. Funguje tak, že podněcuje kůru nadledvin, aby vylučovala hormony kortizol, kortikosteron a aldosteron. Tyto hormony snižují hladinu zánětu ve vašem těle.
• Plazmaferéza. Tento proces zahrnuje odstranění celé krve z vašeho těla a její filtrování, aby se odstranily protilátky, které mohou napadat váš nervový systém. „Vyčištěná“ krev je vám pak vrácena transfuzí.
• Intravenózní imunoglobulin (IVIG). Tato léčba je injekce, která pomáhá posílit váš imunitní systém. Důkazy o jeho přínosu pro relapsy RS však byly rozporuplné klinické studie.

Léčba symptomů

Zatímco léky uvedené výše pomáhají léčit RS, je k dispozici řada léků k léčbě různých fyzických příznaků, které může RS způsobit.

Léky na bolest a jiné svalové problémy

Lidem s RS jsou často předepisována svalová relaxancia. Je to proto, že uvolnění svalů pomáhá s běžnými příznaky RS, jako jsou:

• bolest
• svalové křeče
• únava

Zmírnění těchto příznaků může také pomoci s depresí, která se může objevit u RS.

Mezi léky na ztuhlost svalů patří:

• baklofen (Lioresal)
• cyklobenzaprin (Flexeril)
• diazepam (Valium)
• tizanidin (Zanaflex)

Léky na únavu

Častým příznakem u lidí s RS je únava.

Mezi léky používané k léčbě únavy patří modafinil (Provigil). Zahrnují také hydrochlorid amantadinu (Gocovri), který se pro tento účel používá off-label. Použití mimo označení je, když se lék, který je schválen pro jeden účel, používá pro jiný.

Fluoxetin (Prozac) je také často předepisován, protože pomáhá bojovat s únavou a depresí.

Léky na problémy s močovým měchýřem a střevy

Existuje více než tucet léků na předpis pro problémy s močovým měchýřem, jako je inkontinence související s RS. Poraďte se se svým lékařem o tom, které léky by pro vás mohly být nejlepší.

Zdá se, že nejúčinnějšími léky na zácpu a střevní příznaky spojené s RS jsou volně prodejné změkčovadla stolice. Máte-li otázky týkající se těchto přípravků, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.

Nežádoucí účinky léčby

Ačkoli léčba RS může být užitečná při zvládání stavu, může také způsobit vedlejší účinky. Obecně platí, že většina léků proti RS může způsobit běžné vedlejší účinky, jako jsou:

• nevolnost
• bolesti hlavy
• zvýšené riziko infekcí
• příznaky podobné chřipce související s infekcemi

Vyrovnat se s RS není snadné, ale léčba může mít velký vliv na to, jak se cítíte, jak fyzicky, tak emocionálně.

Spolupracujte se svým lékařem na vývoji léčebného plánu, který řeší vaše zdravotní problémy a může pomoci zlepšit vaše fyzické příznaky a emocionální výhled.

Přečtěte si tento článek ve španělštině.