Lupusová nefritida

Jaké jsou příznaky lupusové nefritidy?

Příznaky lupusové nefritidy jsou podobné jako u jiných onemocnění ledvin. Obsahují:

• tmavá moč
• krev v moči
• pěnivá moč

• museli často močit, zejména v noci

• otoky nohou, kotníků a nohou, které se v průběhu dne zhoršují

• přibírání na váze
• vysoký krevní tlak

Diagnostika lupusové nefritidy

Jedním z prvních příznaků lupusové nefritidy je krev v moči nebo extrémně pěnivá moč. Vysoký krevní tlak a otoky nohou mohou také znamenat lupus nefritidu. Testy, které pomohou lékaři stanovit diagnózu, zahrnují následující:

Krevní testy

Váš lékař bude hledat zvýšené hladiny odpadních produktů, jako je kreatinin a močovina. Ledviny tyto produkty běžně odfiltrují.

24hodinový sběr moči

Tento test měří schopnost ledvin selektivně filtrovat odpady. Určuje, kolik bílkovin se objeví v moči za 24 hodin.

Testy moči

Testy moči měří funkci ledvin. Identifikují úrovně:

• protein
• červené krvinky
• bílé krvinky

Testování clearance Iothalamátu

Tento test používá kontrastní barvivo, aby zjistil, zda vaše ledviny správně filtrují.

Radioaktivní iothalamát se vstřikuje do krve. Váš lékař poté otestuje, jak rychle se vylučuje močí. Mohou také přímo testovat, jak rychle opustí vaši krev. To je považováno za nejpřesnější test rychlosti filtrace ledvin.

Biopsie ledvin

Biopsie jsou nejpřesnějším a také nejinvazivnějším způsobem diagnostiky onemocnění ledvin. Lékař vám vloží dlouhou jehlu přes břicho a do ledviny. Odeberou vzorek tkáně ledvin, který bude analyzován na známky poškození.

Číst dále: Renální biopsie »

Ultrazvuk

Ultrazvuk používá zvukové vlny k vytvoření podrobného obrazu vaší ledviny. Váš lékař bude hledat cokoli neobvyklého ve velikosti a tvaru vaší ledviny.

Fáze lupusové nefritidy

Po stanovení diagnózy lékař určí závažnost poškození ledvin.

Světová zdravotnická organizace (WHO) vyvinula systém pro klasifikaci pěti různých stadií lupusové nefritidy v roce 1964. Novější klasifikační úrovně byly stanoveny v roce 2003 Mezinárodní nefrologickou společností a společností pro renální patologii. Nová klasifikace odstranila původní třídu I, která neměla žádné známky onemocnění, a přidala šestou třídu:

• Třída I: Minimální mezangiální lupusová nefritida
• Třída II: Mesangiální proliferativní lupusová nefritida
• Třída III: Fokální lupusová nefritida (aktivní a chronická, proliferativní a sklerotizující)
• Třída IV: Difúzní lupusová nefritida (aktivní a chronická, proliferativní a sklerotizující, segmentální a globální)
• Třída V: Membranózní lupusová nefritida
• Třída VI: Pokročilá skleróza lupus nefritida

Možnosti léčby lupusové nefritidy

Na lupusovou nefritidu neexistuje lék. Cílem léčby je zabránit zhoršení problému. Předčasné zastavení poškození ledvin může zabránit potřebě transplantace ledvin.

Léčba může také poskytnout úlevu od příznaků lupusu.

Mezi běžné léčby patří:

• minimalizace příjmu bílkovin a soli
• užívání léků na krevní tlak
• pomocí steroidů, jako je prednison (Rayos), ke snížení otoku a zánětu
• užívání léků k potlačení imunitního systému, jako je cyklofosfamid nebo mykofenolát-mofetil (CellCept)

Zvláštní pozornost je věnována těhotným dětem nebo ženám.

Rozsáhlé poškození ledvin může vyžadovat další léčbu.

Komplikace lupusové nefritidy

Nejzávažnější komplikací spojenou s lupusovou nefritidou je selhání ledvin. Lidé se selháním ledvin budou potřebovat buď dialýzu, nebo transplantaci ledviny.

Dialýza je obvykle první volbou léčby, ale nebude fungovat donekonečna. Většina dialyzovaných pacientů bude nakonec potřebovat transplantaci. Může však trvat měsíce nebo roky, než bude dárcovský orgán k dispozici.

Dlouhodobý výhled pro lidi s lupusovou nefritidou

Výhled pro lidi s lupusovou nefritidou se liší. Většina lidí vidí jen občasné příznaky. Jejich poškození ledvin lze zaznamenat pouze během testů moči.

Pokud máte vážnější příznaky nefritidy, máte zvýšené riziko ztráty funkce ledvin. Ošetření lze použít ke zpomalení průběhu nefritidy, ale nejsou vždy úspěšné. Poraďte se svým lékařem o tom, která léčba je pro vás vhodná.