To, jak vidíme svět, utváří to, kým se rozhodneme být – a sdílení přesvědčivých zážitků může zarámovat to, jak se k sobě chováme, k lepšímu. Toto je silná perspektiva.
Když se nastávající rodiče dozvědí, že se jim narodí chlapeček, obvykle neběží k urologovi pro radu, zda své dítě obřezat či nikoli. Podle mých zkušeností je u většiny rodičů prvním kontaktem na toto téma jejich dětský lékař.
To znamená, že zatímco pediatr může pomoci objasnit téma obřízky, je také důležité mluvit s urologem, dokud je vaše dítě ještě malé.
Díky lékařské specializaci zaměřené na mužské genitálie a systém močových cest mohou urologové rodičům poskytnout jasnější představu o tom, zda je obřízka pro jejich dítě správná, a o rizicích, která jsou s tím spojena.
Obřízka existuje již léta, ale v některých kulturách je stále méně běžná
Zatímco obřízka byla na
V západní Asii a severní Africe, stejně jako na některých místech v jihovýchodní Asii, se postup provádí, když je dítě malý chlapec. V částech jižní a východní Afriky se provádí, jakmile muži dosáhnou dospívání nebo mladé dospělosti.
V západním světě se však toto téma stalo kontroverzním. Z mého lékařského hlediska by to tak být nemělo.
Výhody obřízky převažují nad riziky
Americká akademie pediatrů (AAP) tento postup doporučuje roky. Asociace tvrdí, že celkový přínos převažuje nad riziky, mezi které nejčastěji patří krvácení a infekce v místě obřízky.
Děti, které jsou obřezány jako kojenci, jsou
Stejně jako mnoho problémů v medicíně, doporučení obřízky dítěte neplatí plošně pro všechny novorozence. Ve skutečnosti AAP doporučuje, aby byla záležitost případ od případu projednána s rodinným pediatrem nebo jiným kvalifikovaným specialistou, jako je dětský chirurg nebo dětský urolog.
Zatímco obřízka není zárukou, že se u malého dítěte nevyvine infekce močových cest, malí muži mají
Pokud se tyto infekce vyskytují často, ledvina – která se u malých dětí stále vyvíjí – se může zjizvit a může se potenciálně zhoršit až k selhání ledvin.
Mezitím v průběhu života muže existuje riziko vzniku UTI
Nebýt obřezán může vést ke komplikacím v pozdějším životě
Navzdory tomu, že AAP podporuje kojeneckou a dětskou obřízku, mnoho západních pediatrů nadále tvrdí, že není třeba provádět tento postup u kojence nebo dítěte.
Tito pediatři se s těmi dětmi v pozdějším věku jako já nesetkají, když se u nich objeví urologické komplikace, které často souvisí s neobřezáním.
Ve své klinické praxi v Mexiku často vidím, jak za mnou dospělí, kteří nejsou obřezaní, přicházejí s:
- infekce předkožky
-
fimóza (neschopnost stáhnout předkožku)
- HPV bradavice na předkožce
- rakovina penisu
Stavy, jako jsou infekce předkožky, jsou
Toto napnutí kůže jim může způsobit bolest při erekci. Nemluvě o tom, že může ztížit správné čištění jejich penisu, což může způsobit nepříjemný zápach a zvyšuje riziko infekce.
Jakmile však tito pacienti provedou proceduru, uleví se jim, že budou bez bolesti, když mají erekci. Také se ze sebe cítí lépe, pokud jde o osobní hygienu.
I když je to mezi vědci kontroverzní bod, diskutuje se také o riziku přenosu HIV. Mnoho
studie poukázali na snížení rizika přenosu a infekce HIV u obřezaných mužů. Muži, kteří jsou obřezáni, by samozřejmě měli stále nosit kondomy, protože je to jedno z nejúčinnějších preventivních opatření.
Pokud jde o HPV bradavice a agresivnější formy HPV, které mohou vést k rakovině penisu, v lékařské komunitě se již dlouho diskutuje.
V roce 2018 však Centra pro kontrolu a prevenci nemocí zveřejnila dokument, který prohlásil mužskou obřízku za částečně účinnou metodu snižování rizik, která by se měla používat spolu s dalšími opatřeními, jako je očkování proti HPV a kondomy.
Rozhodnutí nechat své dítě obřezat musí začít diskusí
Chápu, že se vedou debaty o tom, zda obřízka malého dítěte má přednost před jejich autonomií, protože se do rozhodování nemůže vyjádřit. I když se jedná o oprávněnou obavu, rodiny by také měly zvážit rizika, že jejich dítě nebude obřezáno.
Z mé vlastní odborné zkušenosti vyplývá, že léčebné přínosy výrazně převyšují rizika komplikací.
Vyzývám rodiče novorozenců, aby si promluvili s urologem, aby zjistili, zda je obřízka pro jejich dítě tou správnou volbou, a aby lépe porozuměli výhodám tohoto postupu.
Nakonec se jedná o rodinné rozhodnutí a oba rodiče musí být schopni toto téma probrat a dospět k informovanému rozhodnutí společně.
Pokud si chcete přečíst více o obřízce, můžete se podívat na informace zde, zde a zde.
Marcos Del Rosario, MD, je mexický urolog certifikovaný Mexickou národní radou urologie. Žije a pracuje v Campeche v Mexiku. Je absolventem Anáhuac University v Mexico City (Universidad Anáhuac México) a dokončil svůj pobyt v urologii ve Všeobecné nemocnici v Mexiku (Hospital General de Mexico, HGM), jedné z nejvýznamnějších výzkumných a fakultních nemocnic v zemi.
