Mechanická ventilace

Co je mechanický ventilátor?

Mechanický ventilátor je stroj, který pomáhá pacientovi dýchat (větrat), když je po operaci nebo nemůže sám dýchat kvůli kritickému onemocnění. Pacient je připojen k ventilátoru pomocí duté trubice (umělé dýchací cesty), která vede do úst a dolů do hlavních dýchacích cest nebo průdušnice. Zůstávají na ventilátoru, dokud se nezlepší natolik, že mohou samy dýchat.

Proč používáme mechanické ventilátory?

Mechanický ventilátor se používá ke snížení dechové práce, dokud se pacienti nezlepší natolik, že jej již nepotřebují. Stroj zajišťuje, že tělo dostává dostatek kyslíku a že se odstraňuje oxid uhličitý. To je nezbytné, když některá onemocnění brání normálnímu dýchání.

Jaké jsou výhody mechanické ventilace?

Hlavní výhody mechanické ventilace jsou následující:

• Pacient se nemusí tolik namáhat, aby dýchal – dýchací svaly odpočívají.
• Pacient měl čas na zotavení v naději, že dýchání bude opět normální.
• Pomáhá pacientovi získat dostatek kyslíku a čistí oxid uhličitý.
• Zachovává stabilní dýchací cesty a zabraňuje zranění v důsledku aspirace.

Je důležité si uvědomit, že mechanická ventilace pacienta nevyléčí. Spíše to dává pacientovi šanci být stabilní, zatímco mu léky a léčba pomohou zotavit se.

Jaká jsou rizika mechanické ventilace?

Hlavním rizikem mechanické ventilace je infekce, protože umělé dýchací cesty (dýchací trubice) mohou umožnit pronikání bakterií do plic. Toto riziko infekce zvyšuje, čím delší je nutná mechanická ventilace a je nejvyšší kolem dvou týdnů. Dalším rizikem je poškození plic způsobené buď nadměrným nafouknutím nebo opakovaným otevíráním a kolapsem malých vzduchových vaků (alveoli) plic. Někdy pacienti nemohou být odpojeni od ventilátoru a mohou vyžadovat delší podporu. Když k tomu dojde, hadička se vyjme z úst a změní se na menší dýchací cestu v krku. Toto se nazývá tracheostomie. Použití ventilátoru může prodloužit proces umírání, pokud se pacient považuje za nepravděpodobné, že se zotaví.

Jaké postupy mohou pomoci pacientovi s umělými dýchacími cestami napojenými na mechanický ventilátor?

• Odsávání: Jedná se o postup, při kterém se do dýchací trubice zavádí katétr (tenká dutá trubička), který pomáhá odstraňovat sekrety (hlen). Tento postup může způsobit, že pacient kašle nebo roubí a může být nepříjemné se na něj dívat. Také sekrety mohou vyvinout krevní nádech z aktu sání. Je důležité pochopit, že se jedná o životně důležitý postup pro udržení dýchacích cest bez sekretů.
• Aerosolizované léky (ve spreji): Pacient může potřebovat léky, které jsou dodávány dýchací trubicí. Tyto léky mohou být zaměřeny na dýchací cesty nebo plíce a mohou být účinnější, když jsou podávány tímto způsobem.
• Bronchoskopie: Při tomto postupu lékař zavede malé světlo s kamerou do dýchacích cest pacienta přes dýchací trubici. Jedná se o velmi účinný nástroj pro kontrolu dýchacích cest v plicích. Někdy lékař odebere vzorky hlenu nebo tkáně, aby vedl pacientovu terapii.

Jak dlouho zůstává pacient připojen k mechanickému ventilátoru?

Hlavním účelem mechanického ventilátoru je poskytnout pacientovi čas na uzdravení. Obvykle, jakmile pacient může sám účinně dýchat, je odstraněn z mechanického ventilátoru.

Ošetřovatelé provedou řadu testů, aby ověřili schopnost pacienta samostatně dýchat. Když se příčina potíží s dýcháním zlepší a pacient má pocit, že může sám efektivně dýchat, je odpojen od mechanického ventilátoru.

Kdo jsou ošetřovatelé, kteří pečují o pacienta na mechanickém ventilátoru?

• Lékař: Lékař je obvykle anesteziolog, pneumolog nebo intenzivista (lékař kritické péče). Tito lékaři mají speciální školení v umění a vědě o mechanické ventilaci a každý den se o tyto pacienty starají.
• Zdravotní sestra: Sestra pomáhá lékaři hodnotit pacienta a psát objednávky na terapii. Zdravotní sestry v oblastech kritické péče jsou speciálně vyškoleny v péči o pacienty, kteří jsou napojeni na mechanické ventilátory.
• Registrovaná sestřička: Registrované sestry pečující o pacienty na umělé plicní ventilaci prošly speciálním školením v péči o tyto pacienty.
• Respirační terapeut: Respirační terapeut je vyškolen v hodnocení, léčbě a péči o pacienty s respiračním (dechovým) onemocněním a pacienty s umělými dýchacími cestami, kteří jsou napojeni na mechanické ventilátory.
• Spolupracovník péče o pacienty: Spolupracovník péče o pacienty je vyškolen k péči o pacienty v prostředí kritické péče.