Medicare Část D odečitatelná v roce 2021: Náklady na první pohled

Jaké jsou náklady na Medicare část D?

Jakmile se zapíšete do Medicare Part A a Part B, původní Medicare, můžete se zapsat do Medicare Part D. Lékové plány Medicare vám pomohou pokrýt jakékoli léky na předpis, které nejsou zahrnuty do vašeho původního plánu Medicare.

Spoluúčast

Odčitatelná část Medicare část D je částka, kterou zaplatíte každý rok, než váš plán Medicare zaplatí svou část. Některé drogové plány účtují roční odpočitatelnou položku 0 $, ale tato částka se může lišit v závislosti na poskytovateli, vaší poloze a dalších. Nejvyšší odpočitatelná částka, kterou si může jakýkoli plán části D účtovat v roce 2021, je 445 USD.

Prémie

Prémie Medicare Part D je částka, kterou budete měsíčně platit, abyste se zapsali do svého plánu léků na předpis. Stejně jako odpočitatelné položky 0 $, některé plány léků účtují měsíční prémii 0 $.

Měsíční prémie pro jakýkoli plán se může lišit v závislosti na různých faktorech, včetně vašeho příjmu. Pokud je váš příjem nad určitou hranicí, možná budete muset platit měsíční úpravu související s příjmem (IRMAA). Tato upravená částka pro rok 2021 vychází z vašeho daňového přiznání za rok 2019.

Zde jsou části D IRMAA pro rok 2021 na základě úrovně příjmu jako jednotlivce, který podává daňové přiznání:

• 88 000 $ nebo méně: žádné další prémie
• > 88 000 až 111 000 USD: +12,30 $ měsíčně
• > 111 000 až 138 000 $: + 31,80 $ měsíčně
• > 138 000 až 165 000 $: +51,20 $ měsíčně
• > 165 000 až 499 999 $: + 70,70 $ měsíčně
• 500 000 $ a více: + 77,10 $ měsíčně

Prahové hodnoty se liší pro osoby, které podávají žádost společně, a pro osoby sezdané a sezdané samostatně. Měsíční nárůst se však bude vždy pohybovat pouze od 12,40 USD do 77,10 USD navíc za měsíc, v závislosti na vašem příjmu a stavu podání.

Výplaty a spolupojištění

Částky spoluúčasti a spoluúčasti Medicare v části D jsou náklady, které zaplatíte poté, co byla splněna spoluúčast v části D. V závislosti na zvoleném plánu budete dlužit spoluúčast nebo poplatky za spolupojištění.

Spoluúčast je stanovená částka, kterou platíte za každý lék, zatímco spoluúčast je procento z ceny léku, za které jste odpovědní.

Částky spoluúčasti a spolupojištění v části D se mohou lišit v závislosti na „vrstvě“, ve které se každý lék nachází. Cena každého léku ve formuláři lékového plánu stoupá s rostoucími úrovněmi.

Váš plán léků na předpis může mít například následující systém úrovní:

Co je to mezera pokrytí Medicare Part D (“díra na koblihu”)?

Většina plánů Medicare Part D má mezeru v pokrytí, nazývanou také „koblihová díra“. Tato mezera v pokrytí nastane, když dosáhnete limitu toho, co váš plán části D zaplatí za vaše léky na předpis. Tento limit je však nižší než vaše katastrofická částka krytí, což znamená, že budete mít mezeru ve vašem krytí.

Zde je návod, jak funguje mezera v pokrytí pro Medicare část D v roce 2021:

• Roční odpočet. 445 $ je maximální odpočitatelná částka, kterou si mohou plány Medicare Part D účtovat v roce 2021.
• Počáteční pokrytí. Počáteční limit pokrytí pro plány Medicare Part D v roce 2021 je 4 130 $.
• Katastrofální pokrytí. Katastrofální částka pokrytí se spustí, jakmile v roce 2021 utratíte z kapsy 6 550 $.

Co se tedy stane, když se ocitnete v mezeře pokrytí vašeho plánu části D? To závisí na následujícím:

Značkové léky

Jakmile dosáhnete mezery v pokrytí, nebudete dlužit více než 25 procent nákladů na značkové léky na předpis, na které se vztahuje váš plán. Vy zaplatíte 25 procent, výrobce zaplatí 70 procent a váš plán zaplatí zbývajících 5 procent.

Příklad: Pokud váš značkový lék na předpis stojí 500 USD, zaplatíte 125 USD (plus poplatek za vydání). Výrobce léků a váš plán části D zaplatí zbývajících 375 USD.

Generické léky

Jakmile dosáhnete mezery v pokrytí, budete dlužit 25 procent nákladů na generické léky, na které se vztahuje váš plán. Zaplatíte 25 procent a váš plán zaplatí zbývajících 75 procent.

Příklad: Pokud váš generický lék na předpis stojí 100 USD, zaplatíte 25 USD (plus poplatek za vydání). Váš plán části D zaplatí zbývajících 75 $.

Katastrofální pokrytí

Abyste se dostali z mezery v pokrytí, musíte zaplatit celkem 6 550 $ v hotových nákladech. Tyto náklady mohou zahrnovat:

• vaše droga odpočitatelná
• vaše doplatky/spolupojištění
• vaše náklady na léky v mezeře
• částka, kterou výrobce léku zaplatí během období děr koblih

Jakmile zaplatíte tuto kapesnou částku, vaše katastrofické krytí začne. Poté budete zodpovědní pouze za minimální spoluúčast nebo spoluúčast. V roce 2021 je částka spoluúčasti 5 procent a částka spoluúčasti je 3,70 USD za generické léky a 9,20 USD za značkové léky.

Mám získat Medicare část D nebo plán Medicare Advantage?

Když se zaregistrujete do Medicare, máte možnost vybrat si Medicare část D nebo Medicare Advantage (část C), abyste splnili své potřeby pokrytí léků na předpis.

Výhody a nevýhody Medicare Advantage

Většina plánů Medicare Advantage zahrnuje kromě dalších možností pokrytí, jako je zubní, zrakové, sluchové a další, krytí léků na předpis. Toto dodatečné krytí může vést ke zvýšení celkových nákladů a nakonec můžete zaplatit více za plán Medicare Advantage, než jen přidat část D k vašemu původnímu plánu.

Kromě toho mohou některé plány Medicare Advantage HMO omezit vaše pokrytí na lékaře a lékárny v rámci sítě. To znamená, že váš současný lékař nebo lékárna nemusí být pokryta plánem Medicare Advantage, do kterého se chcete zapsat.

Pokuta za pozdní zápis

Bez ohledu na to, zda si vyberete Medicare část D nebo plán Medicare Advantage, Medicare vyžaduje, abyste měli nějakou formu pokrytí léků na předpis. Pokud budete bez krytí léků na předpis po dobu 63 po sobě jdoucích dnů nebo déle poté, co jste se poprvé zapsali do Medicare, bude vám účtován trvalý trest za pozdní zápis do Medicare Část D. Tento penalizační poplatek se připočítává k vašemu prémiovému tarifu za léky na předpis každý měsíc, kdy nejste zaregistrováni.

Pokuta za pozdní zápis do Medicare Část D se vypočítá vynásobením „národního základního pojistného pro příjemce“ 1 procentem a následným vynásobením této částky počtem celých měsíců, kdy jste byli bez krytí. Národní základní prémie pro příjemce je 33,06 $ v roce 2021, takže se podívejme, jak by tato pokuta mohla vypadat pro někoho, kdo se zapíše pozdě v roce 2021:

• Počáteční období zápisu pana Doe končí 31. ledna 2021.
• Pan Doe se do 1. května 2021 (o 3 měsíce později) nezapíše do kreditního krytí léků na předpis.
• Pan Doe bude dlužit pokutu ve výši 0,33 $ (33,06 $ x 1 %) měsíčně za to, že šel bez krytí (3 měsíce).
• Pan Doe bude v budoucnu platit měsíční prémii ve výši 1,00 $ (0,33 $ x 3 = 0,99 $, zaokrouhleno na nejbližších 0,10 $).

Pokuta za pozdní zápis podléhá změnám, protože národní základní prémie pro příjemce se každý rok mění.

Jak se mohu přihlásit do Medicare Část D?

Jste oprávněni zapsat se do plánu Medicare Part D během vašeho počátečního období registrace Medicare. Toto období běží 3 měsíce před, měsíc a 3 měsíce po vašich 65. narozeninách. Existují také další období registrace Medicare Part D, jako například:

• 15. října až 7. prosince. Můžete se přihlásit, pokud jste již zapsáni do částí A a B, ale ještě jste se nezapsali do části D, nebo pokud chcete přejít na jiný plán části D.
• 1. dubna až 30. června. Můžete se přihlásit, pokud jste se zapsali do části B Medicare během období zápisu obecné části B (1. ledna až 31. března).

Každý plán Medicare Part D má seznam léků na předpis, které pokrývá, nazývaný formulář. Formuláře plánů léků na předpis pokrývají značkové i generické léky z běžně předepisovaných kategorií léků. Než se zapíšete do plánu části D, zkontrolujte, zda jsou vaše léky zahrnuty ve formuláři plánu.

Když se zaregistrujete do části D, jsou k vašim původním nákladům na Medicare účtovány poplatky za plán. Tyto poplatky zahrnují roční odečitatelnou položku za léky, měsíční prémii za lékový plán, doplatky za léky a spolupojištění.

Jak mohu získat pomoc s náklady na léky na předpis?

Příjemci programu Medicare, kteří mají potíže s úhradou nákladů na léky na předpis, mohou využít program Extra pomoci. Extra Help je program Medicare Part D, který pomáhá při placení pojistného, ​​spoluúčasti a nákladů na spolupojištění související s vaším plánem léků na předpis.

Abyste se kvalifikovali pro Medicare Extra Help, vaše zdroje nesmí překročit stanovenou celkovou částku. Vaše zdroje zahrnují hotovost v pokladně nebo v bance, úspory a investice. Pokud máte nárok na Extra pomoc, můžete požádat prostřednictvím svého plánu léků na předpis s podpůrnými dokumenty, jako je oficiální oznámení Medicare.

I když nesplňujete podmínky pro extra pomoc, stále se můžete kvalifikovat pro Medicaid. Medicaid poskytuje zdravotní péči lidem s nízkým příjmem, kteří jsou mladší 65 let. Někteří příjemci Medicare však mají také nárok na pokrytí Medicaid v závislosti na výši příjmu. Chcete-li zjistit, zda máte nárok na Medicaid, navštivte místní úřad sociálních služeb.

Pokrytí části D Medicare je pro příjemce Medicare povinné, takže je důležité vybrat si plán, který vám vyhovuje. Při nákupu léků na předpis zvažte, které z vašich léků jsou kryty a kolik budou stát.

V průběhu času se mohou náklady na plán léků na předpis sčítat, takže pokud máte problémy s placením nákladů, existují programy, které vám mohou pomoci.

Chcete-li porovnat plány léků na předpis Medicare Part D nebo Medicare Advantage (část C) ve vašem okolí, navštivte Medicare’s find a plan tool, kde se dozvíte více.

Možnosti a náklady programu Medicare se mohou každý rok měnit.