Medicare For All: Jak by to změnilo Medicare, jak ji známe?

Co je Medicare pro všechny?

Podle senátora Bernieho Sanderse by Medicare for All byl program zdravotního pojištění s jedním plátcem, který poskytuje zdravotní péči všem Američanům.

Systémy zdravotní péče s jedním plátcem, nazývané také univerzální zdravotní péče, jsou v současné době zavedeny v různých zemích po celém světě. Tyto systémy zdravotní péče mohou mít různé prvky, jako například:

• jak se platí zdravotní pojištění
• jak je poskytována zdravotní péče
• jak jsou zdravotnická zařízení vlastněna a provozována

Například v Kanadě spravuje zdravotní pojištění vláda, ale služby zdravotní péče provádějí profesionálové v soukromých praxích. Ve Velké Británii je zdravotní pojištění střídavě spravováno veřejně a služby zdravotní péče jsou poskytovány ve veřejných zdravotnických zařízeních.

Návrh Medicare for All požaduje systém zdravotní péče podobný Kanadě prostřednictvím rozšíření Medicare. Toto rozšíření by zahrnovalo všechny potřebné zdravotnické služby, aniž by příjemcům vznikly žádné počáteční náklady. Stejně jako většina ostatních systémů s jedním plátcem financovaných z daní by náklady na všechny zdravotnické služby byly hrazeny z daní.

Jak by Medicare for All fungoval?

Současný návrh na Medicare for All by sestával z rozšíření Medicare. V současné době se Medicare vztahuje pouze na Američany ve věku 65 let a starší, stejně jako na osoby s určitými chronickými zdravotními stavy. Příjemci zdravotní péče jsou v současné době kryti pro:

• Medicare Část A, která zahrnuje lůžkové a ambulantní nemocniční služby, domácí zdravotní péči, péči v pečovatelských zařízeních a hospicovou péči

• Medicare část B, která zahrnuje preventivní péči, diagnostické služby a léčebné služby pro zdravotní stavy

• Medicare část D, která pomáhá pokrýt náklady na léky na předpis

Podle současného návrhu by Medicare for All rozšířilo Medicare tak, aby zahrnovalo všechny nezbytné zdravotnické služby, jako jsou:

• lůžkové služby
• ambulantní služby
• dlouhodobá péče
• Péče o zuby
• péče o zrak
• péče o sluch
• léky na předpis

Medicarefor All, který by byl provozován a financován vládou a dostupný každému americkému občanovi, by odstranil mnoho prvků spojených s naším současným systémem Medicare, jako například:

• soukromé pojistné plány
• věkové požadavky pro zápis
• roční odpočty
• měsíční pojistné
• spoluúčasti nebo spolupojištění při návštěvách
• vysoké náklady na léky na předpis

Jak by Medicare for All ovlivnil původní Medicare?

Medicare for All by bylo rozšířením a přepracováním původního Medicare, což znamená, že Medicare, jak jej v současnosti známe, Medicare část A, část B, část C, část D a Medigap, by již neexistovaly.

Jedinou největší změnou současného stavu Medicare by bylo odstranění MedicarePart C, neboli Medicare Advantage. Plány Medicare Advantage jsou plány Medicare, které prodávají soukromé pojišťovací společnosti smluvně uzavřené s Medicare. Bez soukromého pojištění v rámci Medicare for All by Medicare část C již nebyla součástí.

V roce 2019 bylo 34 procent nebo téměř jedna třetina všech příjemců Medicare zapsáno do plánu Medicare Advantage. Odstranění tohoto typu plánu by mělo dopad na velkou část příjemců, z nichž někteří využívají Medicare Advantage jednoduše proto, že je soukromá možnost. Medicare Part C má také některé další výhody, včetně zvýšeného zdravotního pokrytí a úspor nákladů na zdravotní péči.

Podle Bernieho Sanderse by však Medicare for All mělo ještě více výhod, než jaké se nabízí nyní. Zdravotní krytí v rámci Medicare for All by zahrnovalo všechny služby v rámci současných plánů Medicare Advantage a další. To vše by bylo nabízeno bez prémií, odpočitatelných položek nebo počátečních nákladů a bylo by to dostupné pro všechny Američany bez ohledu na věk, příjem nebo zdravotní stav.

Jaké jsou alternativy k Medicare for All?

Ne každý věří v životaschopnost a úspěch systému zdravotní péče s jedním plátcem, jako je Medicare for All. Alternativa Joe Bidena k Medicare for All zahrnuje rozšíření zákona o cenově dostupné péči (ACA), který byl uzákoněn za prezidenta Obamy v roce 2010. Tyto změny by neměly dopad na příjemce Medicare stejným způsobem jako Medicare for All.

Zákon o ochraně pacientů a dostupné péči nebo jednoduše zákon o cenově dostupné péči (ACA), často označovaný jako Obamacare, byl navržen tak, aby vytvořil dostupné možnosti zdravotní péče pro více Američanů.

Jako alternativu k Medicare for All by změny podle Joe Bidena v ACA zahrnovaly:

• více možností zdravotního pojištění pro všechny Američany
• nižší pojistné a rozšířené krytí
• rozšířené pokrytí tak, aby zahrnovalo osoby s nižšími příjmy
• větší dostupné možnosti pro registrované
• změny v účetních postupech a lékařských nákladech
• snížení nákladů na léky a lepší generické možnosti
• rozšířené služby v oblasti reprodukčního a duševního zdraví

Podle a nedávná recenze ze současné literatury existují také dva další federální a státní návrhy na systém zdravotní péče s jedním plátcem zde ve Spojených státech.

Kromě zákona o Medicare for All zahrnovaly další federální návrhy pro systémy s jedním plátcem americký zákon o zdravotním zabezpečení a zákon o národním zdravotním pojištění. Stejně jako Medicare for All, oba tyto hlavní návrhy prosazují systém jednoho plátce ve Spojených státech. Je to však tlak Bernieho Sanderse na zákon o Medicare for All, který jeho návrh vynesl do popředí současných veřejných debat.

Co je nejnovější o zákonu Medicare for All?

Zákon Medicare for All získal silnou podporu a odpor ze všech stran.

Zastánci zákona o Medicare for All věří, že pokrytí zdravotní péče pro všechny jednotlivce je lidským právem. Poukazují na to, že každá velká země na světě může zaručit zdravotní péči všem, přičemž vykazuje lepší zdravotní výsledky a udržuje náklady na hlavu podstatně nižší než my v USA. Uvádějí, že současný systém zdravotní péče v Americe je zastaralý ve srovnání s pokrytím, které je nabízené v jiných velkých zemích po celém světě, věří, že to dokážeme lépe.

Zastánci proti zákonu Medicare for All se domnívají, že univerzální pokrytí je příliš nákladné a že ani zvýšení daní by plně nepokrylo navrhované náklady. Rovněž naznačují, že kvalita péče, kterou v současnosti dostávají příjemci péče, by byla v rámci univerzálního systému jednoho plátce značně snížena, zejména pro jednotlivce s určitými podmínkami.

Současná pandemie COVID-19 také vyvolala vášnivou debatu o tom, jak by systém zdravotní péče s jedním plátcem mohl ovlivnit celosvětová ohniska nemocí, jakmile se dostanou do Ameriky.

Mnoho lidí provedlo srovnání s tím, jak se jiné země dokázaly vypořádat s pandemií pomocí systémů zdravotní péče s jedním plátcem. Není však možné přesně vědět, jak by Medicare for All ovlivnila scénář, jako je pandemie, společensky, finančně nebo jinak.

Sečteno a podtrženo

• Nakonec by Medicare for All měl největší dopad na příjemce Medicare odstraněním mnoha možností Medicare, které v současné době znají.
• Medicare by již nebyla dostupná pouze pro seniory a rozšířila by se tak, aby zahrnovala pokrytí pro všechny Američany.
• Možnosti Private Medicare by již neexistovaly; nicméně, všichni příjemci Medicare by byli kryti za své současné služby, plus další, s Medicare pro všechny.