Medicare krytí pro rakovinu děložního čípku: co je kryté a co ne?

Pokrytí lůžkové péče

Ústavní péče je lékařská péče, kterou dostáváte po přijetí do nemocnice nebo zdravotnického zařízení. Tento typ péče často zahrnuje přenocování.

Pokud vám byla diagnostikována rakovina děložního čípku, můžete dostat ústavní péči, pokud podstupujete operaci k odstranění nádorů a rakovinné tkáně. Můžete také získat ústavní péči pro léčbu příznaků souvisejících s vaší rakovinou.

Ústavní péče pro rakovinu děložního čípku je hrazena v rámci Medicare Part A (nemocniční pojištění).

Většina lidí, kteří mají Medicare, je zapsána v části A. Můžete za ni platit prémii, ačkoli většina lidí má nárok na krytí části A bez prémií. Je to vzácné, ale je možné koupit si jiné části Medicare, aniž byste získali výhody části A.

Část A náklady

Za nemocniční pokrytí prostřednictvím Medicare Part A budete muset nejprve platit z vlastní kapsy, dokud nesplníte spoluúčast. V roce 2021 bude odpočitatelná částka v části A 1 484 $ za dobu podpory.

Jakmile dosáhnete své spoluúčasti, zahájí se pokrytí Medicare.

Budete odpovědní za náklady na spolupojištění. Vaše náklady na spolupojištění budou vycházet z denní sazby v závislosti na délce vašeho pobytu v nemocnici nebo podobném zařízení. Prvních 60 dní pobytu na lůžku bývá hrazeno na 100 procent.

Náklady na spolupojištění části A v roce 2021 jsou:

• Dny 1 až 60: Spolupojištění 0 $ za každé pojistné období
• Dny 61 až 90: Spolupojištění ve výši 371 $ za den každého pojistného období
• Den 91 a další: Spolupojištění ve výši 742 $ na každou celoživotní rezervu den po 90. dni pro každé benefitní období (až 60 dní během vašeho života)

Screeningy, ozařování a chemoterapie

Velká část vaší péče o rakovinu děložního čípku nebude vyžadovat, abyste byli přijati nebo zůstali přes noc v nemocnici.

Určitou léčbu můžete dostat v ordinaci svého lékaře nebo na specializované klinice. Ty se označují jako ambulantní služby.

V závislosti na vašem léčebném plánu mohou vaše ambulantní služby zahrnovat:

• chemoterapie
• imunoterapie
• záření
• kontroly u svého onkologického týmu

Ambulantní péče je hrazena v rámci Medicare Part B (zdravotní pojištění). Část B můžete obdržet pouze v případě, že jste se do ní zapsali samostatně a souhlasili s placením měsíčního pojistného.

Stejné ambulantní pokrytí, které je nabízeno v části B, je také zahrnuto do plánů Medicare Advantage (část C). Tyto plány jsou nakupovány prostřednictvím soukromých pojišťoven.

Část B náklady

Část B funguje podobně jako část A. Nejprve platíte za své služby, dokud nesplníte spoluúčast. V roce 2021 je spoluúčast v části B 203 USD.

Odtud část B pokrývá 80 procent vašich lékařských nákladů až do výše schválené Medicare. Budete zodpovědní za zbývajících 20 procent.

Kromě ambulantní onkologické péče se vaše krytí podle části B může vztahovat na odolné lékařské vybavení, které byste mohli potřebovat během léčby, včetně:

• invalidní vozíky
• chodítka
• nemocniční lůžka pro domácí použití

Pravidelné screeningy rakoviny děložního čípku, které mohou zahrnovat testy Pap stěr a vyšetření pánve, jsou také zahrnuty v části B jako součást vaší preventivní péče.

Pokrytí léků na předpis pro léčbu rakoviny děložního čípku

Lékaři mohou někdy předepisovat určité léky k léčbě rakoviny děložního čípku. Tyto léky můžete užívat vedle jiných terapií, jako je chemoterapie a ozařování, nebo je můžete používat pouze k léčbě.

Některé z těchto léků pro cílenou terapii rakoviny děložního čípku mohou zahrnovat:

• bevacizumab (Avastin)
• bleomycin sulfát (Blenoxane)
• pembrolizumab (Keytruda)

Je také pravděpodobné, že budete potřebovat léky na zmírnění vedlejších účinků rakoviny děložního čípku, jako jsou léky proti nevolnosti nebo léky proti bolesti.

Léky na předpis jsou zahrnuty v části D Medicare.

Část D náklady

Stejně jako u části B se musíte do lékového plánu Medicare zapsat samostatně a zaplatit samostatný poplatek za krytí. Pokrytí části D je také obvykle součástí plánů Medicare Advantage.

Pojistné a další náklady na léky proti rakovině děložního čípku budou záviset na úrovni vašeho příjmu a na tom, který lékový plán části D jste si vybrali.

Na co se Medicare nevztahuje?

Pokud je část vašeho plánu léčby rakoviny považována za volitelnou nebo není lékařsky nezbytná, Medicare ji nemusí pokrývat.

Váš lékař může například navrhnout:

• paruky na vypadávání vlasů v důsledku chemoterapie

• domácí nekvalifikovaná lékařská (vězeňská) péče
• dlouhodobá péče
• výživové doplňky

Tyto položky obvykle nebudou pokryty částmi A, B nebo D Medicare.

Pokud jste se však zapsali do Medicare Advantage, můžete mít přístup k dalším výhodám nad rámec toho, co původní Medicare nabízí, v závislosti na vašem konkrétním plánu.

Vždy je dobré zavolat poskytovateli plánu nebo zástupci Medicare, abyste plně porozuměli vašemu pokrytí, protože se vztahuje na vaši konkrétní situaci.

Rakovina děložního čípku je hrazena Medicare, pokud jste zapsáni do částí A, B a D.

Část A je pro většinu lidí bez prémie (ačkoli někteří si ji musí zakoupit) a části B a D si musíte vybrat a zaplatit zvlášť, abyste získali krytí.

Můžete také zvážit soukromý plán Medicare Advantage (část C), abyste získali krytí „vše v jednom“, nebo si můžete zakoupit pojistku Medigap, která vám pomůže pokrýt náklady na spolupojištění a spoluúčast, které zbyly z původního Medicare.