Co je melancholická deprese?
Melancholická deprese je forma závažné depresivní poruchy (MDD), která se projevuje melancholickými rysy. Ačkoli melancholická deprese byla dříve považována za výraznou poruchu, Americká psychiatrická asociace (APA) ji již nerozpoznává jako samostatnou duševní nemoc. Místo toho je nyní melancholie považována za specifikátor MDD – tedy podtyp závažné depresivní poruchy.
MDD je významný stav duševního zdraví charakterizovaný trvalými a intenzivními pocity smutku a beznaděje. Porucha může postihnout mnoho oblastí života, včetně práce, školy a vztahů. Může také ovlivnit náladu a chování, stejně jako různé fyzické funkce, jako je chuť k jídlu a spánek. Lidé s MDD často ztrácejí zájem o činnosti, které si kdysi užívali, a mají problém zvládnout celý den. Občas mohou mít také pocit, jako by život nestál za to žít.
Závažnost a typ symptomů MDD se velmi liší od člověka k člověku. Někteří lidé mají tradiční příznaky MDD, zatímco u jiných se objevují další syndromy, jako je melancholie a katatonie. Většinu symptomů lze zvládnout léčbou, která může spočívat v medikaci a talk terapii.
Příznaky melancholické deprese
Lidé s melancholickou depresí mohou mít příznaky MDD, jako jsou:
- přetrvávající pocity extrémního smutku po dlouhou dobu
- ztráta zájmu o činnosti, které byly kdysi příjemné
- nedostatek energie nebo pocit únavy
- pocit úzkosti nebo podráždění
- jíst příliš mnoho nebo příliš málo
- spí příliš mnoho nebo příliš málo
- změny pohybu těla
- potíže se soustředěním, rozhodováním a zapamatováním si věcí
- přemýšlet nebo mluvit o smrti nebo sebevraždě
- pokus o sebevraždu
Mohou také zažít melancholické rysy MDD, které zahrnují:
- ztráta potěšení ze všech nebo většiny každodenních činností
- nedostatečná reaktivita na pozitivní zprávy a události
- hluboké pocity zoufalství a bezcennosti
- narušení spánku
- výrazné hubnutí
- přetrvávající pocit nadměrné nebo nevhodné viny
- příznaky MDD, které jsou ráno horší
Melancholické rysy se častěji vyskytují u lidí, kteří často pociťují závažné příznaky MDD. Jsou také častěji vidět u těch, kteří mají MDD s psychotickými rysy.
Diagnostika melancholické deprese
APA již nerozpoznává melancholickou depresi jako zřetelnou formu deprese a je uvedena jako typ MDD. Když někdo vykazuje známky deprese a melancholie, diagnóza je „velká depresivní porucha s melancholickými rysy“. K stanovení této diagnózy lékař obvykle položí některé z následujících otázek:
- Máte potíže vstát z postele a ráno začít?
- Jsou vaše příznaky obecně horší ráno nebo večer?
- Jak spíš?
- Došlo ke změně vašich spánkových režimů?
- Jak pro vás vypadá běžný den?
- Změnil se v poslední době váš denní režim?
- Baví vás stejné věci jako kdysi?
- Co, pokud vůbec něco, vám zlepší náladu?
- Máte větší potíže se soustředěním než obvykle?
Léčba melancholické deprese
MDD je často léčena novějšími antidepresivy, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Patří sem dobře známé léky, jako je fluoxetin (Prozac), citalopram (Celexa) nebo paroxetin (Paxil). Mnoho lidí, kteří mají MDD s melancholickými rysy, však může lépe reagovat na starší antidepresiva, jako jsou tricyklická antidepresiva nebo inhibitory monoaminooxidázy (MAOI), stejně jako inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu, jako je venlafaxin (Effexor). Tyto léky pomáhají inhibovat odbourávání serotoninu a norepinefrinu v mozku, což má za následek vyšší množství těchto chemikálií „cítit se dobře“. Někdy mohou být ke zvýšení účinků antidepresiv použita některá atypická antipsychotika, jako je Abilify (aripiprazol).
Kromě léků se k léčbě lidí s MDD s melancholickými rysy běžně používá talk terapie. Kombinace těchto dvou léčebných metod je obvykle účinnější než oba přístupy samostatně. Talk terapie zahrnuje pravidelné setkání s terapeutem za účelem projednání symptomů a souvisejících problémů. Může lidem ukázat, jak:
- přizpůsobit se krizi nebo jiné stresové události
- nahraďte negativní přesvědčení a chování pozitivními, zdravými
- zlepšit komunikační schopnosti
- vyrovnat se s výzvami a řešit problémy
- zvýšit sebevědomí
- získat v životě pocit uspokojení a kontroly
Skupinová terapie může pomoci podobným způsobem a dá vám možnost sdílet své pocity s lidmi, kteří se mohou stýkat.
V závažných případech může být provedena elektrokonvulzivní terapie (ECT), která pomůže zmírnit příznaky MDD s melancholickými rysy. Tato léčba zahrnuje připojení elektrod k hlavě, které vysílají do mozku elektrické impulsy, což vyvolává mírný záchvat. ECT je nyní považována za bezpečnou a účinnou léčbu poruch nálady a duševních chorob, ale stále ji obklopuje stigma. V důsledku toho nesmí být používán jako primární léčba symptomů melancholie. Kombinace léků, talk terapie a ECT však může být nejlepší léčbou MDD s melancholickými rysy.
Prevence sebevražd
Pokud si myslíte, že někomu bezprostředně hrozí sebepoškozování nebo ublížení jiné osobě:
- Volejte 911 nebo místní nouzové číslo.
- Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde pomoc.
- Odstraňte všechny zbraně, nože, léky nebo jiné věci, které mohou způsobit újmu.
- Poslouchejte, ale nesuďte, nehádejte se, vyhrožujte ani nekřičte.
Pokud si myslíte, že někdo uvažuje o sebevraždě, požádejte o pomoc krizovou linku nebo linku prevence sebevražd. Vyzkoušejte národní linku prevence sebevražd na tel. Čísle 800-273-8255.
Zdroje: Národní linka prevence sebevražd a Zneužívání látek a správa služeb duševního zdraví
