Může lithium pomoci léčit depresi?

Co je lithium?

Ovlivňuje deprese přes 16 milionů Američanů za rok. Lithium na předpis (Eskalith, Lithobid) se po desetiletí používá k léčbě některých stavů duševního zdraví, včetně deprese bipolární poruchy. Orální lithium (také nazývané uhličitan lithný) se získává z přírodního prvku lithia. Nachází se v přírodě a je nejlehčím známým kovem.

Jak nové léky na předpis vstupují na trh, používání lithia na předpis odmítl. Není to ani tak kvůli účinnosti drogy. Souvisí to spíše s potenciálními nežádoucími vedlejšími účinky, které může lithium způsobit.

Jak lithium funguje?

Ani po více než 50 letech klinického používání stále není zcela jasné, proč (a do jaké míry) lithium funguje při léčbě příznaků bipolární poruchy.

Lithium se zdá být zvláště účinné pro dlouhodobou léčbu bipolární poruchy. Může totiž snížit počet manických epizod nebo sebevražedných myšlenek, které by jinak člověk s tímto stavem měl.

Lékaři vědí, že lithium se zaměřuje na centrální nervový systém. Lithium zvyšuje množství určitých chemických látek ve vašem mozku, které pomáhají vyrovnávat náladu.

Někteří vědci se domnívají, že používání lithia pomáhá posilovat nervová spojení ve vašem mozku, která kontrolují vaši náladu díky proteinům, které obsahuje.

Je lithium osvědčenou léčbou deprese?

Lithium má silné klinické zkušenosti jako účinná léčba bipolární deprese. Konkrétně více než 300 studií v a klinický přehled ukázaly, že užívání lithia výrazně potlačilo sebevražedné pokusy a sebevraždy u účastníků studie.

Vzhledem k tomu, lidé, kteří mají klinické deprese a poruchy nálady jsou 30krát pravděpodobnější pokusit se o sebevraždu než lidé bez, jsou zjištění těchto studií významná.

Připojení lithia k a nižší míra sebevražd pro lidi s bipolární depresí naznačuje, že potlačuje i další příznaky tohoto stavu. Výzkumníci berou tato zjištění jako důkaz, že účinky lithia na stabilizaci nálady jsou důvodem, proč lidé, kteří ho užívají, mají méně manických epizod a méně sebevražedných myšlenek. Z tohoto důvodu může lithium také fungovat jako krátkodobá možnost léčby pro lidi, kteří mají akutní manické epizody.

Lithium je schváleno pouze pro depresi spojenou s bipolární poruchou. Může být také účinný u jiných druhů deprese, když se přidá k antidepresivu, ale je zapotřebí více zkoušek. Pokud užíváte antidepresivum a stále máte příznaky, poraďte se se svým lékařem o tom, zda by přidání lithia mohlo pomoci.

Je lithium bezpečné pro každého?

Lithium je bezpečné užívat, pokud jste pod pečlivým dohledem lékaře a pokud jste ve stabilním prostředí, kde můžete léky užívat trvale.

Ačkoli se kov lithium často používá k výrobě baterií, uhličitan lithný používaný v lithiových léčivech má jiný iontový náboj. Vaše tělo absorbuje lithium podobným způsobem, jakým absorbuje sodík, což je také alkalický kov.

Lithium není bezpečné pro děti do 7 let a pro těhotné a kojící ženy. Lithium také není bezpečné, pokud máte srdeční onemocnění Brugadův syndrom.

Lithium může interagovat s poměrně dlouhým seznamem léků, včetně mnoha dalších psychotropních léků. Proberte všechny léky, které užíváte, včetně volně prodejných léků a doplňků stravy, se svým lékařem.

Jaké je správné dávkování lithia?

Dávkování lithia se liší podle vašeho věku, hmotnosti a anamnézy. Tento lék by měl být užíván opatrně a pouze podle specifických pokynů svého lékaře.

Orální lithium se dodává v kapslích, tekutém roztoku a tabletách s prodlouženým uvolňováním.

Při léčbě bipolární deprese může trvat několik týdnů, než lithium začne účinkovat. Standardní dávka perorálního lithia pro dospělého je 600–900 miligramů, užívaná dvakrát nebo třikrát denně.

Aby vás lékař ochránil před vedlejšími účinky a ujistil se, že nedostáváte příliš mnoho léků, odebere vám krev, aby sledoval hladinu lithia.

Jaké jsou vedlejší účinky lithia?

Téměř každý, kdo užívá lithium, má do určité míry vedlejší účinky. Ne každý zažije všechny tyto nežádoucí účinky, ale je pravděpodobné, že zaznamenáte některé z těchto běžných nežádoucích účinků, pokud vám bude předepsáno lithium:

• časté močení
• neobvyklá žízeň
• suchá ústa
• náhlá podrážděnost
• falešný pocit blaha/nepřemožitelnosti
• zmatek nebo nedostatek povědomí o svém okolí
• přibývání na váze
• únava a letargie
• špatná krátkodobá paměť
• ztuhlost ve vašich končetinách
• třesoucí se nebo škubající ruce (třes)
• nevolnost nebo zvracení
• bolesti hlavy

Mezi méně časté nežádoucí účinky patří:

• rozmazané vidění
• zimnice
• závratě/vertigo
• ztráta chuti k jídlu

Co dalšího bych měl vědět o lithiu, než ho začnu užívat?

Pokud vám bylo předepsáno lithium, užívejte jej pečlivě podle pokynů svého lékaře. Lithium může být toxické, pokud se tímto lékem předávkujete. Příznaky toxicity lithia zahrnují:

• otřesy
• ztráta svalové kontroly
• dehydratace
• nezřetelná řeč
• nadměrná ospalost

Pokud pociťujete některý z těchto příznaků v důsledku užívání lithia, možná máte lékařskou pohotovost. Zavolejte 911 nebo vás někdo odveze na pohotovost. Nepokoušejte se řídit.

Existují případy, kdy se sebevražedné myšlenky nebo bipolární tendence dočasně nebo trvale zhorší, když začnete užívat lithium. Pokud máte pocit, že se vaše příznaky zhoršují, zavolejte lékaře, který vám lithium předepsal, a prodiskutujte své možnosti.

Pokud vám byla diagnostikována bipolární deprese, nepřestávejte užívat lithium nebo jakékoli antidepresivum na předpis. Jakákoli změna ve vaší léčbě by měla být prováděna pod pečlivým dohledem lékaře a měla by probíhat postupně.

Lithium není bezpečné pro těhotné ženy. Během užívání tohoto léku je důležité používat antikoncepci, aby se zabránilo těhotenství. Pokud užíváte lithium a domníváte se, že byste mohla být těhotná, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Lithium se nejčastěji předepisuje lidem, kteří potřebují dlouhodobou strategii pro zvládnutí bipolární deprese. Užívání perorálního lithia vás vystavuje riziku závažných vedlejších účinků, a proto je méně populární než jiné možnosti léčby.

Ale lithium, pokud je používáno správně, se také ukázalo jako neuvěřitelně účinné při zvládání příznaků bipolární deprese – i když lékaři úplně nechápou proč. Toxicita lithia je vzácná, ale může se vyskytnout, takže při perorálním užívání lithia vždy dodržujte pokyny svého lékaře.