Protože ulcerózní kolitida (UC) je chronický stav, který vyžaduje průběžnou léčbu, pravděpodobně navážete dlouhodobý vztah se svým gastroenterologem.
Bez ohledu na to, kde se na své cestě UC nacházíte, budete se pravidelně setkávat se svým lékařem, abyste prodiskutovali svou léčbu a celkový zdravotní stav. Při každé schůzce je důležité položit lékaři otázky a lépe porozumět svému stavu.
Toto onemocnění může ovlivnit kvalitu vašeho života, ale úleva je možná. Čím více budete vědět o UC, tím snáze se s tím vyrovnáte. Zde je devět hlavních otázek, které o UC prodiskutujete se svým gastroenterologem.
1. Co způsobuje UC?
Položit tuto otázku svému lékaři se může zdát zbytečné – zvláště pokud jste již provedli svůj vlastní výzkum nebo s touto nemocí nějakou dobu žijete. Ale stále je užitečné zjistit, zda něco konkrétního vedlo k vaší diagnóze. Zatímco přesná příčina UC není známa, někteří odborníci se domnívají, že je způsobena problémem imunitního systému. Imunitní systém považuje dobré bakterie ve vašem střevě za vetřelce a napadá váš střevní trakt. Tato reakce způsobuje chronický zánět a symptomy. Mezi další možné příčiny UC patří genetika a životní prostředí.
2. Jaké mám možnosti léčby?
Při léčbě je možná remise. Váš lékař doporučí léčbu na základě závažnosti vašich příznaků.
Lidé s mírnou UC mohou dosáhnout remise pomocí protizánětlivých léků známých jako aminosalicyláty.
Střední až závažná UC může vyžadovat kortikosteroid a/nebo imunosupresivum. Tyto léky snižují zánět potlačením imunitního systému.
Biologická léčba se doporučuje lidem, kteří nereagují na tradiční léčbu. Tato terapie se zaměřuje na proteiny odpovědné za zánět, aby se snížil.
Novější možností je tofacitinib (Xeljanz). Funguje jedinečným způsobem ke snížení zánětu u lidí se středně těžkou až těžkou ulcerózní kolitidou.
Lidé, u kterých se vyvinou život ohrožující komplikace UC, mohou potřebovat operaci k odstranění tlustého střeva a konečníku. Tato operace také zahrnuje rekonstrukci, která umožňuje odstranění odpadu z těla.
3. Mám změnit svůj jídelníček?
UC ovlivňuje gastrointestinální trakt a způsobuje břišní diskomfort, ale jídlo nezpůsobuje onemocnění.
Některá jídla mohou zhoršit vzplanutí, takže vám lékař může doporučit vést si deník jídla a vyloučit všechna jídla a nápoje, které komplikují vaše příznaky. To může zahrnovat zeleninu, která spouští plyn, jako je brokolice a květák, a další potraviny s vysokým obsahem vlákniny.
Váš lékař může také doporučit jíst menší jídla a potraviny s nízkým obsahem zbytků. Patří mezi ně bílý chléb, bílá rýže, rafinované těstoviny, vařená zelenina a libové maso.
Kofein a alkohol mohou také zhoršit příznaky.
4. Jak mohu zlepšit svůj stav?
Spolu s vyloučením určitých potravin z vaší stravy a užíváním léků podle pokynů mohou určité změny životního stylu zlepšit příznaky.
Kouření může zvýšit zánět v celém těle, takže vám lékař může doporučit přestat.
Protože stres může zhoršit příznaky UC, může vám váš lékař navrhnout kroky ke snížení vaší úrovně stresu. Patří mezi ně relaxační techniky, masážní terapie a fyzická aktivita.
5. Co se stane, když se mé příznaky vrátí?
Po zahájení léčby může trvat několik týdnů, než příznaky zmizí. I poté, co vaše příznaky vymizí, může váš lékař doporučit udržovací léčbu, aby vaše onemocnění zůstalo v remisi. Pokud se vaše příznaky vrátí během udržovací léčby, kontaktujte svého lékaře. Závažnost UC se může v průběhu let měnit. Pokud k tomu dojde, váš lékař možná bude muset upravit vaše léky nebo doporučit jiný typ terapie.
6. Jaké jsou komplikace UC a jak je prověřujete?
UC je celoživotní stav, takže budete mít časté následné kontroly u svého gastroenterologa. UC může zvýšit riziko rakoviny tlustého střeva, takže váš lékař může naplánovat pravidelné kolonoskopie ke kontrole rakovinných a prekancerózních buněk ve vašem tlustém střevě. Pokud váš lékař objeví masu nebo nádor, biopsie může určit, zda je masa maligní nebo benigní.
Imunosupresivní léky užívané na UC mohou oslabit váš imunitní systém a učinit vás náchylnějšími k infekcím. Pokud máte známky infekce, může vám lékař objednat vzorek stolice, krve nebo moči k identifikaci infekce a v případě potřeby předepsat antibiotika. Mnoho z vás také potřebuje rentgenové nebo CT vyšetření. Existuje také riziko střevního krvácení, takže váš lékař vás může sledovat kvůli anémii z nedostatku železa a dalších nutričních nedostatcích. Multivitamin může pomoci kompenzovat nedostatky.
7. Je něco, co souvisí s mojí UC, život ohrožující?
UC sama o sobě není život ohrožující, ale některé komplikace mohou být. To je důvod, proč je důležité užívat léky podle pokynů s cílem dosáhnout remise. Zdravá strava, pravidelné cvičení a udržování zdravé hmotnosti může snížit riziko rakoviny tlustého střeva.
Toxický megakolon je další závažnou komplikací UC. K tomu dochází, když zánět způsobuje nadměrnou plynatost. Zachycený plyn může vyvolat zvětšení tlustého střeva, takže už nemůže fungovat. Prasklé tlusté střevo může vést k infekci krve. Příznaky toxického megakolonu zahrnují bolest břicha, horečku a rychlý srdeční tep.
8. Existují nějaké lékařské postupy pro UC?
Chirurgický zákrok se doporučuje u těžké UC, která nereaguje na terapii, nebo u pacientů s život ohrožujícími komplikacemi. Pokud podstoupíte operaci ke korekci UC, existují dvě možnosti, jak umožnit odstranění odpadu z vašeho těla. S ileostomií chirurg vytvoří otvor ve vaší břišní stěně a přesměruje tenké střevo tímto otvorem. Externí vak připevněný na vnější straně vašeho břicha shromažďuje odpad. Ileo-anální vak může být chirurgicky zkonstruován na konci vašeho tenkého střeva a připojen k vašemu konečníku, což umožňuje přirozenější odstraňování odpadu.
9. Mohu otěhotnět s UC?
UC obvykle neovlivňuje plodnost a mnoho žen, které otěhotní, má zdravé těhotenství. Ale zažívání vzplanutí během těhotenství může zvýšit riziko předčasného porodu. Ke snížení tohoto rizika může lékař doporučit dosažení remise před otěhotněním. Před otěhotněním byste se také měla vyhýbat některým lékům. Některá imunosupresiva zvyšují riziko vrozených vad. Možná budete také muset upravit léky během těhotenství.
Jídlo s sebou
Život s UC může ovlivnit vaši schopnost pracovat, cestovat nebo cvičit, ale vytvoření dobrého vztahu s lékařem vám může pomoci žít plnohodnotný život. Klíčem k úspěchu je užívání léků podle pokynů a setkání se svým lékařem, pokud máte nějaké otázky nebo obavy o své zdraví. Vzdělání a vědět, co od tohoto stavu očekávat, vám může pomoci zvládnout.
