Novorozenecký syndrom respirační tísně

Povrchově aktivní látka je látka, která umožňuje plícím expandovat a stahovat se. Udržuje také malé vzduchové vaky v plicích, známé jako alveoly, otevřené. Předčasně narozeným dětem chybí povrchově aktivní látka. To může způsobit plicní problémy a potíže s dýcháním.

RDS se také může objevit kvůli vývojovému problému spojenému s genetikou.

Plíce a funkce plic se vyvíjejí in utero. Čím dříve se dítě narodí, tím vyšší je riziko RDS. Zvláště ohroženi jsou děti narozené před 28. týdnem těhotenství. Mezi další rizikové faktory patří:

• sourozenec s RDS
• vícečetné těhotenství (dvojčata, trojčata)
• zhoršený průtok krve k dítěti během porodu
• porod císařským řezem
• mateřský diabetes

Kojenec obvykle vykazuje známky RDS krátce po narození. Někdy se však příznaky vyvinou během prvních 24 hodin po porodu. Příznaky, které je třeba sledovat, zahrnují:

• namodralý odstín kůže
• rozšíření nosních dírek
• rychlé nebo mělké dýchání
• snížený výdej moči
• chrochtání při dýchání

Pokud má lékař podezření na RDS, nařídí laboratorní testy, aby vyloučil infekce, které by mohly způsobit dýchací potíže. Nařídí také rentgen hrudníku k vyšetření plic. Analýza krevních plynů zkontroluje hladinu kyslíku v krvi.

Když se dítě narodí s RDS a symptomy jsou okamžitě patrné, je dítě obvykle přijato na neonatální jednotku intenzivní péče (NICU).

Tři hlavní způsoby léčby RDS jsou:

• substituční terapie surfaktanty
• ventilátor nebo přístroj na kontinuální přetlak v dýchacích cestách (NCPAP)
• kyslíková terapie

Substituční terapie povrchově aktivní látkou poskytuje dítěti povrchově aktivní látku, která mu chybí. Terapie přináší léčbu pomocí dýchací trubice. Tím je zajištěno, že se dostane do plic. Po obdržení surfaktantu lékař připojí kojence k ventilátoru. To poskytuje extra podporu dýchání. Mohou potřebovat tento postup několikrát, v závislosti na závažnosti stavu.

Kojenec může také podstoupit léčbu ventilátorem samotnou pro podporu dýchání. Ventilátor zahrnuje umístění trubice dolů do průdušnice. Ventilátor pak dýchá za dítě. Méně invazivní možností podpory dýchání je přístroj pro kontinuální nazální přetlak v dýchacích cestách (NCPAP). To dodává kyslík přes nosní dírky pomocí malé masky.

Kyslíková terapie dodává kyslík do orgánů kojence přes plíce. Bez dostatečného množství kyslíku orgány nefungují správně. Ventilátor nebo NCPAP mohou podávat kyslík. V nejmírnějších případech lze kyslík podat bez ventilátoru nebo nosního přístroje CPAP.

Prevence předčasného porodu snižuje riziko novorozeneckého RDS. Abyste snížili riziko předčasného porodu, dopřejte si důslednou prenatální péči během těhotenství a vyvarujte se kouření, nelegálních drog a alkoholu.

Pokud je pravděpodobný předčasný porod, může matka dostat kortikosteroidy. Tyto léky podporují rychlejší vývoj plic a produkci povrchově aktivní látky, která je velmi důležitá pro funkci plic plodu.

Neonatální RDS se může během prvních dnů života dítěte zhoršit. RDS může být fatální. Mohou se také vyskytnout dlouhodobé komplikace buď v důsledku příjmu příliš velkého množství kyslíku nebo v důsledku nedostatku kyslíku v orgánech. Komplikace mohou zahrnovat:

• hromadění vzduchu ve vaku kolem srdce nebo kolem plic
• mentální postižení
• slepota
• krevní sraženiny
• krvácení do mozku nebo plic
• bronchopulmonální dysplazie (porucha dýchání)
• kolaps plic (pneumotorax)
• infekce krve
• selhání ledvin (u těžkého RDS)

Poraďte se se svým lékařem o riziku komplikací. Závisí na závažnosti RDS vašeho dítěte. Každé miminko je jiné. To jsou prostě možné komplikace; nemusí vůbec nastat. Váš lékař vás také může spojit s podpůrnou skupinou nebo poradcem. To může pomoci při emočním stresu z jednání s předčasně narozeným dítětem.

Neonatální RDS může být pro rodiče náročným obdobím. Promluvte si se svým pediatrem nebo novorozeneckým lékařem o radu ohledně zdrojů, které vám pomohou zvládnout několik dalších let života vašeho dítěte. V budoucnu může být nutné další testování, včetně vyšetření očí a sluchu a fyzické nebo logopedické terapie. Hledejte podporu a povzbuzení od podpůrných skupin, které vám pomohou vypořádat se s emočním stresem.