Před více než 40 lety vydalo Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) svou první oficiální zprávu o onemocněních souvisejících s HIV ve Spojených státech. Nyní žije přibližně 1,2 milionu lidí ve Spojených státech s HIV.
HIV může potlačit imunitní systém člověka a zvýšit riziko rozvoje život ohrožujících infekcí a dalších nemocí.
Léčba je zásadní pro zlepšení míry přežití a kvality života lidí s HIV. Lidé s HIV, kteří dostanou včasnou léčbu, mají nyní podobnou délku života jako lidé bez HIV.
Účinná léčba může také zabránit přenosu HIV z jedné osoby na druhou.
Čtěte dále a zjistěte, jak se léčba HIV v posledních desetiletích změnila – a jak by se mohla v budoucnu zlepšit.
Včasná léčba HIV
Zidovudin (ZDV), často známý jako azidothymidin (AZT), byl první léčbou, kterou Food and Drug Administration (FDA) schválil pro HIV.
AZT je nukleosidový inhibitor reverzní transkriptázy (NRTI), který může pomoci snížit množství viru v krvi člověka. Nese však vysoké riziko lékové rezistence a postupem času má tendenci být méně účinný.
FDA schválila AZT v roce 1987 a tři další typy NRTI na počátku 90. let. Tyto léky také nesly vysoké riziko lékové rezistence.
Omezené možnosti léčby přispěly k vysokému počtu úmrtí souvisejících s HIV během 80. a začátkem 90. let 20. století.
Kombinace více léků
V polovině 90. let vědci zjistili, že kombinace více léků z různých tříd léků je pro léčbu HIV účinnější než použití jednoho léku samotného.
Tento přístup kombinované léčby je známý jako vysoce aktivní antiretrovirová terapie (HAART). Přispěla k prvnímu velkému poklesu úmrtí souvisejících s HIV, která se snížila o
FDA nyní schválila více než 30 antiretrovirových léků k léčbě HIV, včetně léků v následujících třídách:
- NRTI
- nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NNRTI)
- inhibitory proteázy (PI)
- inhibitory fúze
- antagonisté CCR5
- inhibitory přenosu integrázových řetězců (INSTI)
- post-attachment inhibitory
Novější antiretrovirové léky představují nižší riziko lékové rezistence a vedlejších účinků než starší možnosti.
Pokud máte pozitivní test na HIV, může vám lékař předepsat léky ze dvou nebo více skupin léků. Možná budete muset vyzkoušet více kombinací, abyste našli to, co vám vyhovuje.
Tento přístup kombinované léčby může snížit množství HIV ve vaší krvi, což může oddálit příznaky HIV nebo jim zcela zabránit. Snižuje také riziko přenosu viru na ostatní.
HAART může dokonce snížit HIV na nedetekovatelné úrovně, což činí virus nepřenosným.
Pokud máte nezjistitelnou virovou zátěž, nemůžete HIV přenést na nikoho jiného.
PrEP a PEP k zabránění přenosu
Vědci také vyvinuli léky, které pomáhají lidem bez HIV snížit riziko nákazy virem. Patří mezi ně preexpoziční profylaxe (PrEP) a postexpoziční profylaxe (PEP).
Váš lékař může předepsat PrEP, pokud máte negativní test na HIV, ale máte rizikové faktory, které zvyšují vaše šance na vystavení viru. Například vám mohou doporučit PrEP, pokud máte sexuálního partnera s HIV nebo sdílíte zařízení na injekční aplikaci drog s jinými lidmi.
Užívání PrEP podle předpisu může snížit riziko nákazy HIV prostřednictvím sexu
Váš lékař může předepsat PEP, pokud neužíváte PrEP a měli jste známou nebo předpokládanou expozici HIV. Mohou například předepsat PEP po prasknutí kondomu během sexu nebo po sexuálním napadení.
Je důležité začít užívat PEP do 72 hodin po možné expozici HIV.
Váš lékař vám také může pomoci dozvědět se o dalších strategiích prevence přenosu HIV.
Dlouhodobě působící léčba
Donedávna byly HAART a PrEP dostupné pouze jako perorální léky, které je nutné užívat každý den.
Ale v roce 2021 FDA schválila první dlouhodobě působící injekce k léčbě a prevenci HIV.
Lidé s potlačenými nebo nedetekovatelnými hladinami HIV mohou nyní dostávat měsíční injekce kombinovaného lékového režimu cabotegravir a rilpivirin (Cabenuva), aby byla jejich virová nálož potlačena nebo nedetekovatelná.
Lidé bez HIV mohou dostávat měsíční injekce kabotegraviru (Apretude) jako dlouhodobě působící PrEP.
Některým lidem může být pohodlnější dostávat měsíční injekce, než brát každý den pilulky.
Můžete si promluvit se svým lékařem, abyste se dozvěděli více o dlouhodobě působící léčbě a možnostech prevence HIV.
Je možné vyléčení?
Lidé s HIV musí podstoupit léčbu, aby dosáhli a udrželi potlačenou nebo nedetekovatelnou virovou zátěž. I když je virus nedetekovatelný a nepřenosný, jeho malá množství zůstávají skryta v těle a mohou se zvýšit na detekovatelnou úroveň, pokud někdo ukončí léčbu.
V současné době neexistuje žádný trvalý lék na HIV, ale vědci doufají, že v budoucnu může být k dispozici lék.
Vědci pokračují ve vývoji a testování nových způsobů léčby HIV, včetně:
- nové antiretrovirové léky
- transplantace kmenových buněk pro HIV
- vakcíny proti HIV
Je možné, že některé z těchto způsobů léčby mohou zlepšit přežití nebo kvalitu života lidí s HIV. Některé z nich mohou dokonce poskytnout trvalé vyléčení HIV. Je však zapotřebí dalšího výzkumu.
Vědci musí studovat potenciální léčby v klinických studiích, aby zjistili, jak jsou bezpečné a účinné.
Více o klinických zkouškách HIV se můžete dozvědět na webu clinictrials.gov.
Nedávné pokroky v léčbě pomáhají lidem s HIV žít déle a zdravěji než kdykoli předtím.
Nové léčebné a preventivní přístupy také pomáhají snižovat počet nových infekcí HIV.
Virus však nadále postihuje mnoho lidí po celých Spojených státech. Neúměrně postihuje historicky marginalizované skupiny, muže, kteří mají sex s muži, a lidi žijící na jihu Spojených států.
Zbývá udělat více práce pro zlepšení přístupu k prevenci, diagnostice a léčbě HIV. Odhaduje se, že 13 % lidí s HIV neví, že ho mají.
Promluvte si se svým lékařem, abyste zjistili, zda a jak často byste se měli nechat testovat na HIV.
Váš lékař vám také může pomoci dozvědět se o nejnovějších PrEP nebo možnostech léčby HIV.
Vědci pokračují ve vývoji a testování nových způsobů léčby HIV, včetně potenciálních léků.
