Přehled
Onemocněním srdečních chlopní se rozumí kterýkoli z několika stavů, které brání jedné nebo více chlopním v srdci fungovat adekvátně k zajištění správného oběhu. Pokud se onemocnění srdeční chlopně neléčí, může snížit kvalitu života a stát se život ohrožujícím. V mnoha případech lze srdeční chlopně chirurgicky opravit nebo vyměnit, čímž se obnoví normální funkce a umožní návrat k běžným činnostem.
Jako mezinárodní referenční centrum má Clevelandská klinika dlouhou historii a vynikající pověst pro léčbu onemocnění srdečních chlopní. Tyto informace vám pomohou dozvědět se o onemocnění srdečních chlopní a vašich možnostech léčby.
Co je onemocnění srdeční chlopně?
Ve vašem srdci jsou čtyři ventily. Jsou to mitrální, trikuspidální, aortální a pulmonální chlopeň. Chlopně zajišťují průtok krve srdcem pouze jedním směrem.
Zavřeno
Otevřeno
Chlopně se skládají z malých tkáňových chlopní, nazývaných cípy, které se otevírají, aby umožnily krvi pohybovat se vpřed srdcem během poloviny srdečního tepu a které se uzavírají, aby zabránily průtoku krve zpět během druhé poloviny. Cípy ve dvou chlopních (mitrální a trikuspidální) mají také tuhé, vláknité provazce tkáně zvané „chordae tendineae“, které spojují chlopně se svaly (papilárními svaly) uvnitř stěn komor. Chordae tendineae a papilární svaly udržují cípy stabilní proti jakémukoli zpětnému toku krve.
-
Zjistěte více o srdečních chlopních.
K onemocnění srdečních chlopní dochází, když vaše srdeční chlopně nefungují správně. Mezi běžné příčiny onemocnění chlopní patří revmatická horečka, vrozené vady, degenerace v průběhu času a infekce. To může být způsobeno chlopenní stenózou nebo chlopenní insuficiencí.
Normální mitrální chlopeň
Je pro vás operace chlopní vhodná?
Další informace:
- Aortální stenóza.
- Mitral.
Prameny spojující cípy se svaly komor (papilární svaly) jsou „chordae tendineae“.
Při stenóze chlopně, tkáně tvořící cípy chlopně se stávají tužšími, zužují otvor chlopně a snižují množství krve, které jím může protékat. Pokud je zúžení mírné, nemusí být snížena celková činnost srdce. Chlopeň se však může natolik zúžit (stenotická), že se funkce srdce sníží a zbytek těla nemusí dostat dostatečný průtok krve.
Další stav, nazývaný chlopenní nedostatečnost (nebo regurgitace, neschopnost, „děravá chlopeň“), nastává, když se cípy zcela neuzavřou, takže krev prosakuje zpět přes chlopeň. Tento zpětný tok se nazývá „regurgitativní tok“. Srdce musí více pumpovat, aby vyrovnalo tento zpětný tok, a průtok krve do zbytku těla může být snížen.
Zúžený nebo „stenotický“ ventil vyžaduje, aby srdce pumpovalo silněji, což může srdce zatěžovat a snížit průtok krve do těla.
Regurgitující (neschopný, nedostatečný nebo netěsný) ventil se úplně neuzavře a krev se chlopní pohybuje zpět. Srdce pak musí pumpovat silněji ve snaze udržet průtok krve do těla.
Někteří pacienti mohou mít chlopenní stenózu i chlopenní insuficienci jedné nebo více chlopní.
- Kliknutím sem se dozvíte více o typech onemocnění chlopní.
Regurant
Stenotický ventil
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příznaky onemocnění srdeční chlopně?
Když začnou srdeční chlopně selhávat, srdce bije tvrději, aby kompenzovalo snížený průtok krve. V průběhu času může onemocnění chlopní postupovat do bodu, kdy se začnou objevovat příznaky:
- Zvyšující se dušnost.
- Palpitace (vynechané údery nebo pocit klopýtnutí na hrudi).
- Edém (otoky kotníků, chodidel nebo břicha).
- Slabost nebo závratě.
- Rychlé přibírání na váze.
- Nepohodlí na hrudi.
Zjistěte více o příznacích onemocnění chlopní.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje onemocnění chlopní?
Fyzikální vyšetření může také odhalit tekutinu v plicích, zvětšené srdce nebo srdeční šelest, což je zvuk, který vydává krev procházející stenotickou nebo netěsnou chlopní. Onemocnění srdeční chlopně lze také nalézt na několika lékařských testech:
-
Echokardiogram (ultrazvuk srdce) — pohybující se obraz srdečních chlopní a komor pomocí zvukových vln z ruční hůlky umístěné na vaší hrudi nebo procházející hrdlem;
-
Srdeční katetrizace (angiogram) – rentgenové snímky koronárních tepen, srdečních komor a srdečních chlopní produkované kontrastním barvivem vstříknutým do katetru na paži nebo noze.
-
Elektrokardiogram (EKG nebo EKG) — elektrická aktivita srdce zaznamenaná na milimetrový papír pomocí malých elektrodových náplastí připevněných ke kůži.
Mohou být také použity další testy, jako je transezofageální echokardiogram (TEE), zátěžový echokardiogram, radionuklidové skeny a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
Opakováním testů v průběhu času může váš lékař vidět postup vašeho onemocnění chlopní a pomoci vám při rozhodování o vaší léčbě.
Management a léčba
Lze onemocnění srdeční chlopně léčit?
Onemocnění srdeční chlopně lze léčit:
- Chrání váš ventil před dalším poškozením.
- Užívání léků.
- V případě potřeby podstoupit chirurgický nebo invazivní zákrok.
- Pravidelně navštěvujte svého srdečního lékaře.
Užívání léků
Mohou vám být předepsány léky k léčbě vašich příznaků a ke snížení šance na další poškození. Některé léky mohou být po operaci chlopně vysazeny. Jiné možná budete muset brát po zbytek života.
Než opustíte nemocnici, váš lékař nebo sestra s vámi zkontrolují informace o vašich lécích. Je důležité vědět:
- Názvy vašich léků.
- K čemu jsou.
- Jak často a v jakou dobu je brát.
-
Zjistěte více o lécích a onemocnění chlopní.
V případě potřeby podstoupit chirurgický nebo invazivní zákrok
Onemocnění srdeční chlopně je mechanický problém při otevírání nebo zavírání cípů a nakonec může být nezbytný chirurgický zákrok k opravě nebo výměně chlopně.
Oprava srdeční chlopně umožňuje chirurgovi opravit vaši vadnou chlopeň často bez použití umělých částí. Výhodou opravy chlopně je nižší riziko infekce, snížená potřeba celoživotního užívání léků na ředění krve a zachována síla srdečního svalu.
Výměna srdeční chlopně zahrnuje odstranění staré chlopně a našití nové chlopně na prstenec vaší staré chlopně. Nový ventil lze vybrat z několika typů mechanických a biologických ventilů. Tyto náhradní ventily mohou poskytnout adekvátní funkci, když oprava není možná, ale v závislosti na typu použitého ventilu mohou také vyžadovat užívání určitých léků.
-
Přečtěte si více o operaci srdeční chlopně.
Rozhodnutí předepsat lékařskou léčbu, chirurgickou opravu nebo chirurgickou náhradu závisí na několika faktorech, včetně typu onemocnění chlopně, závažnosti poškození, vašem věku a vaší anamnéze. Chirurg a kardiolog často budou vědět, která léčba bude nejlepší, ještě před provedením operace. Jindy nejlépe rozhodne chirurg při operaci, kdy je chlopeň vidět.
Chirurgie chlopně může být často kombinována s jinými procedurami (jako je více než jedna procedura chlopně, bypassová operace nebo operace k léčbě fibrilace síní), aby se plně vyléčila nemoc srdce pacienta.
Pravidelně navštěvujte svého srdečního lékaře
Budete si muset naplánovat pravidelné kontrolní schůzky se svým kardiologem, abyste se ujistili, že vaše srdeční chlopně fungují tak, jak mají. Zeptejte se svého lékaře, jak často by měly být teze rozmístěny. Zavolejte svého lékaře dříve, pokud se vaše příznaky stanou závažnějšími nebo častějšími.
Chirurgové a kardiologové z Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute se specializují na léčbu onemocnění chlopní. Týmový přístup v Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute na Cleveland Clinic zajišťuje, že pacienti dostanou tu nejlepší péči před, během a po zákroku chlopně.
-
Přečtěte si více o onemocnění chlopní.
-
Podívejte se na videa operace chlopně.
-
Pokud máte onemocnění chlopní, vyhledejte lékaře nebo chirurga.
Prevence
Chrání váš ventil před dalším poškozením
Všichni pacienti s onemocněním srdečních chlopní by měli mluvit se svým lékařem o zvýšeném riziku vzniku infekční endokarditidy. Tato infekce může značně poškodit nebo zničit srdeční chlopně a může být smrtelná. Jste ohroženi, i když byla vaše chlopeň během operace opravena nebo vyměněna. Pro prevenci infekční endokarditidy:
- Řekněte svým lékařům a zubaři, že máte onemocnění chlopní.
- Zavolejte svého lékaře, pokud máte příznaky infekce.
- Pečujte dobře o své zuby a dásně.
- Před jakýmikoli stomatologickými zákroky, většími či menšími operacemi nebo invazivními testy užívejte antibiotika.
- Přečtěte si více o ochraně před infekcí.
