Optická neuritida

Kdo je ohrožen optickou neuritidou?

Pravděpodobnost, že se zapnete, je větší, pokud:

• jste žena ve věku od 18 do 45 let
• máte diagnostikovanou roztroušenou sklerózu (MS)
• žijete na vysoké zeměpisné šířce (například severní Spojené státy, Nový Zéland)

Co způsobuje optickou neuritidu?

Příčina ON není dobře pochopena. Většina případů je idiopatická, což znamená, že nemají žádnou identifikovatelnou příčinu. Nejčastější známou příčinou je MS. Ve skutečnosti je ON často prvním příznakem MS. Zapnuto může být také způsobeno infekcí nebo zánětlivou reakcí imunitního systému.

Nervová onemocnění, která mohou způsobit ON, zahrnují:

• SLEČNA
• neuromyelitis optica
• Schilderova nemoc (chronický demyelinizační stav, který začíná v dětství)

Infekce, které mohou způsobit ON, zahrnují:

• příušnice
• spalničky
• tuberkulóza
• Lyme nemoc
• virová encefalitida
• zánět dutin
• meningitida
• pásový opar

Mezi další příčiny ON patří:

• sarkoidóza, onemocnění, které způsobuje zánět v různých orgánech a tkáních

• Guillain-Barreův syndrom, onemocnění, při kterém váš imunitní systém útočí na váš nervový systém

• postvakcinační reakce, imunitní odpověď po očkování
• určité chemikálie nebo drogy

Jaké jsou příznaky optické neuritidy?

Tři nejběžnější příznaky ON jsou:

• ztráta zraku na jednom oku, která se může pohybovat od mírné po těžkou a trvá 7 až 10 dní
• periokulární bolest nebo bolest kolem oka, která se často zhoršuje pohyby očí
• dyschromatopsie nebo neschopnost správně vidět barvy

Jiné příznaky mohou zahrnovat:

• fotopsie, vidění blikajících světel (do strany) v jednom nebo obou očích
• mění se způsob, jakým žák reaguje na jasné světlo

• Uhthoffův fenomén (nebo Uhthoffův znak), kdy se oční vidění zhoršuje se zvýšením tělesné teploty

Jak je diagnostikována optická neuritida?

Fyzická prohlídka, symptomy a anamnéza tvoří základ diagnózy ON. Aby byla zajištěna správná léčba, může váš lékař provést další testy k určení příčiny vašeho ZAPNUTÍ.

Mezi typy onemocnění, které mohou způsobit optickou neuritidu, patří:

• demyelinizační onemocnění, jako je MS

• autoimunitní neuropatie, jako je systémový lupus erythematodes
• kompresivní neuropatie, jako je meningiom (typ nádoru na mozku)
• zánětlivá onemocnění, jako je sarkoidóza
• infekce, jako je zánět vedlejších nosních dutin

ON je jako zánět zrakového nervu. Stavy se symptomy připomínajícími ON, které nejsou zánětlivé, zahrnují:

• přední ischemická optická neuropatie
• leber dědičná optická neuropatie

Vzhledem k úzkému vztahu mezi ON a MS může lékař chtít provést následující testy:

• OCT sken, který se dívá na nervy v zadní části vašeho oka

• skenování MRI mozku, které pomocí magnetického pole a rádiových vln vytváří detailní obraz vašeho mozku

• CT sken, který vytvoří rentgenový obraz vašeho mozku nebo jiných částí těla v příčném řezu

Jaké jsou léčby optické neuritidy?

Většina případů ON se uzdraví bez léčby. Pokud je vaše ON výsledkem jiného stavu, léčba tohoto stavu často vyřeší ON.

Léčba ON zahrnuje:

• intravenózní methylprednisolon (IVMP)
• intravenózní imunoglobulin (IVIG)
• injekce interferonu

Použití kortikosteroidů, jako je IVMP, může mít nežádoucí účinky. Mezi vzácné nežádoucí účinky IVMP patří těžká deprese a pankreatitida.

Mezi běžné vedlejší účinky léčby steroidy patří:

• poruchy spánku
• mírné změny nálady
• žaludeční nevolnost

Jaký je dlouhodobý výhled?

Většina lidí s ON bude mít částečné dokončení obnovy zraku do 6 až 12 měsíců. Poté se rychlost hojení snižuje a poškození je trvalejší. I při dobrém zotavení zraku bude mít mnoho z nich stále různé poškození zrakového nervu.

Oko je velmi důležitou součástí těla. Varovné příznaky trvalého poškození řešte se svým lékařem, než se stanou nevratnými. Mezi tyto varovné příznaky patří zhoršení zraku na více než dva týdny a žádné zlepšení po osmi týdnech.