Paracentéza (poklepání břicha)

Jaký je účel paracentézy?

Paracentéza pomáhá odstranit tekutinu z břišní dutiny. Může také pomoci lékaři určit příčinu nahromadění tekutiny.

Nejčastější příčinou ascitu je cirhóza neboli fibrotické zjizvení jater. Hromadění tekutiny v břišní dutině může být také způsobeno řadou dalších stavů, včetně:

• infekce
• poškození střev
• nemoc ledvin
• srdeční selhání
• zánět slinivky břišní
• tuberkulóza
• rakovina

Jak se připravujete na paracentézu?

Než budete mít paracentézu, váš lékař odebere vaši anamnézu a provede fyzickou prohlídku. Mohou také objednat další laboratorní testy, jako jsou krevní testy.

Na základě pokynů nemocnice a doporučení vašeho lékaře můžete být požádáni, abyste přestali jíst nebo pít několik hodin před výkonem.

Budete také muset vyprázdnit močový měchýř těsně před zahájením procedury.

Co se děje během paracentézy?

Paracentézu lze provést v ordinaci lékaře, v ošetřovně nebo v nemocnici.

Není nutná celková anestezie. Paracentéza zahrnuje následující kroky:

1. Břišní oblast se vyčistí a oholí.
2. Lékař aplikuje lokální anestetikum. Toto znecitliví oblast, aby se zabránilo jakékoli bolesti nebo nepohodlí. Pro větší odstranění tekutiny může být nutné, aby váš lékař udělal malý řez v kůži, aby se do něj vložila jehla.
3. Jakmile je oblast připravena, lékař zavede do kůže jehlu. Samotná jehla jde pouze do hloubky 1 až 2 palce. Zde je tekutina extrahována injekční stříkačkou.
4. Váš lékař jehlu odstraní.
5. Váš lékař může nebo nemusí použít ultrazvuk během paracentézy.

Množství odebrané tekutiny závisí do značné míry na původním účelu postupu.

Váš lékař může provést malý diagnostický kohoutek nebo může provést velkoobjemový (nebo terapeutický) kohoutek. Během velkoobjemového kohoutku vám lékař odebere několik litrů tekutiny, aby snížil tlak a bolest. V takovém případě může být mezi jehlu a stříkačku připojen katetr, který pomůže lékaři získat více tekutin.

Po zákroku váš lékař ránu obváže a provede potřebné stehy. Pokud je nutná diagnóza, bude láhev s tekutinou předložena laboratoři.

Existují rizika spojená s paracentézou?

Rizika spojená s paracentézou jsou vzácná, ale nejčastějšími riziky jsou drobné potíže s dýcháním a únik tekutin hned po zákroku. Obvykle budete muset počkat, než opustíte lékařskou ordinaci nebo nemocnici, dokud se tito nevyčistí.

Mezi další rizika patří:

• pokles krevního tlaku, ke kterému dochází pouze v případě, že je odebrán významný objem tekutiny

• náhodné propíchnutí krevní cévy, střeva nebo močového měchýře
• akutní poškození ledvin
• infekce

Některé rizikové faktory mohou také zvýšit šance na komplikace, zejména pokud máte cirhózu. Pravděpodobnost, že se u vás rozvine infekce, je také pravděpodobnější, pokud pravidelně kouříte nebo zneužíváte alkohol. Špatná výživa může také zvýšit riziko infekce.

Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud se u vás po návratu domů objeví některý z těchto příznaků:

• horečka
• zimnice
• zarudnutí nebo otok kolem místa vpichu jehlou
• zvýšená bolest
• krvácející
• únik kapaliny
• kašel
• dušnost
• bolest na hrudi
• mdloba
• zvýšený otok břicha

Co znamenají výsledky?

Cirhóza je nejčastější příčinou nahromadění břišní tekutiny. To způsobuje asi 80 procent případů ascitu ve Spojených státech. Vzhledem k tomu, že cirhóza je nevratná, léčba tohoto stavu se soustředí na prevenci dalšího poškození jater. Ascites může být známkou toho, že se blíží selhání jater.

Další možné příčiny tohoto typu zadržování tekutin jsou:

• poranění břicha
• infekce
• poškození střev
• únik lymfatické tekutiny
• nemoc ledvin
• nemoc jater
• srdeční choroba
• onemocnění slinivky břišní
• nádor
• nízké hladiny bílkovin v krvi
• vnitřní krvácení

V závislosti na výsledcích poklepu na břicho a dalších provedených testech možná budete potřebovat další lékařskou péči. Váš lékař může doporučit, abyste sledovali svou tělesnou hmotnost, abyste zachytili více tekutin.

Může být také nutné provést další testy, jako je ultrazvuk, CT vyšetření a krevní testy.

Co se děje během zotavování z paracentézy?

Zotavení z procedury je obvykle jednoduché a jakmile se rána zahojí, budete pravděpodobně moci pokračovat v normální činnosti. Poraďte se se svým lékařem o cvičení a dalších fyzických aktivitách po zákroku, zvláště pokud máte stehy.

Potvrďte také u svého lékaře, kdy je pro vás vhodné znovu jíst a pít. Po proceduře můžete být požádáni, abyste se vyhnuli alkoholu.

Jaký je výhled po paracentéze?

Nadměrné nahromadění tekutiny v břišní dutině je atypické. Proto je nutná paracentéza k odstranění tekutin a určení příčiny nahromadění.

Výhled závisí na základní příčině ascitu. V závislosti na vašem stavu a pokud se ve vaší břišní dutině nadále hromadí tekutina, můžete v budoucnu vyžadovat několik procedur.

Pokud ascites vede k závažnému snížení jaterních funkcí, pak může lékař doporučit transplantaci jater.