Parapneumonický výpotek

Jaký je rozdíl mezi parapneumonickým výpotkem a empyémem?

PPE je nahromadění tekutiny v pleurální dutině. Empyém je nahromaděný hnis – hustá žluto-bílá tekutina složená z bakterií a mrtvých bílých krvinek. Je to také způsobeno zápalem plic.

Pokud PPE není léčena dostatečně rychle, může se u vás rozvinout empyém. 5 až 10 procent lidí s PPE dostane empyém.

Typy parapneumonických výpotků

OOP se dělí na tři typy podle druhu tekutiny, která se nachází v pleurálním prostoru, a podle toho, jak je třeba s ní zacházet:

• Nekomplikované parapneumonické výpotky. Tekutina může být zakalená nebo čirá a neobsahuje bakterie. OOP se zlepší, když budete užívat antibiotika k léčbě zápalu plic.
• Komplikované parapneumonické výpotky. Bakterie se dostaly z plic do pleurálního prostoru a způsobily nahromadění tekutiny a bílých krvinek. Tekutina je zakalená. Bude potřeba to vypustit.
• Empyema thoracis. V pleurálním prostoru se hromadí hustý, bělavě žlutý hnis. To se může stát, pokud není pneumonie léčena dostatečně rychle.

Příznaky

Mezi příznaky OOP patří:

• horečka
• kašel, někdy s hlenem
• únava
• dušnost
• bolest na hrudi

Vzhledem k tomu, že se jedná také o příznaky zápalu plic, může lékař potřebovat provést rentgen hrudníku nebo ultrazvuk, aby zjistil, zda máte PPE.

Příčiny

PPE je způsobena plicní infekcí, zápalem plic. PPE může způsobit bakteriální i virový zápal plic, ale častěji je způsobují bakterie.

Když máte infekci, váš imunitní systém uvolňuje bílé krvinky, aby napadl virus nebo bakterie. Bílé krvinky mohou poškodit drobné krevní cévy v plicích a způsobit únik tekutiny z nich do pleurálního prostoru. Pokud se PPE neléčí, bílé krvinky a bakterie se mohou shromažďovat v tekutině a způsobit empyém.

U 20 až 57 procent lidí, kteří jsou ve Spojených státech každoročně hospitalizováni pro zápal plic, se vyvine PPE. Je pravděpodobnější, že dostanete PPE, pokud se vaše pneumonie několik dní neléčí.

Starší dospělí a děti jsou nejzranitelnější vůči získání PPE při zápalu plic.

Možnosti léčby

Léčba bakteriální pneumonie antibiotiky co nejdříve může zabránit PPE a empyému.

Pokud se vám antibiotika nezlepší nebo vaše PPE progredovala do empyému, pak může váš lékař potřebovat vypustit tekutinu z pleurálního prostoru. Jedním ze způsobů, jak toho dosáhnout, je postup zvaný torakocentéza. Lékař vloží jehlu mezi dvě žebra na vaší straně. Poté se k odstranění tekutiny z pleurálního prostoru použije injekční stříkačka.

Další možností je umístit do hrudníku dutou trubici zvanou hrudní trubice nebo katétr, aby se tekutina vypustila.

Pokud vypouštění tekutiny nefunguje, možná budete potřebovat operaci k jejímu odstranění. Možnosti zahrnují:

• Torakoskopie. Chirurg udělá několik malých řezů do hrudníku a vloží malou kameru a nástroje. Tento postup lze použít jak k diagnostice PPE, tak k odstranění tekutiny z pleurálního prostoru.
• Videoasistovaná hrudní chirurgie (VATS). Chirurg vloží malou kameru a malé nástroje skrz několik malých řezů ve vaší hrudní stěně. Chirurg může vidět obraz vašich plic na obrazovce videa, aby odstranil tekutinu.
• Thorakotomie. Chirurg provede řez do hrudní stěny mezi vašimi žebry a odstraní tekutinu.

Výhled

Výhled závisí na tom, jak závažný je váš stav a jak rychle jste léčeni. Užívání antibiotik co nejdříve může zabránit tomu, aby se zápal plic změnil v PPE a empyém. Lidé s PPE mají typicky závažnější nebo pokročilejší zápal plic, který může být velmi vážný a dokonce život ohrožující.

S léčbou je výhled dobrý. Poté, co jste byli léčeni, váš lékař provede rentgenové vyšetření hrudníku a další testy, aby se ujistil, že infekce zmizela a tekutina je pryč.