Přehled
Co je to spinální punkce (lumbální punkce)?
Chcete-li provést punkci páteře (nazývanou také lumbální punkce), váš poskytovatel zdravotní péče vloží jehlu do dolní části zad, aby získal vzorek mozkomíšního moku. Cerebrospinální mok je čirá tekutina, která obklopuje vaši páteř a mozek. Laboratoř testuje vzorek tekutiny, aby zkontrolovala:
- Přítomnost bakterií, hub nebo abnormálních buněk.
- Hladiny glukózy (cukru v krvi).
- Typy a úrovně bílkovin.
- Typy a hladiny bílých krvinek.
Proč poskytovatelé zdravotní péče provádějí spinální kohoutky (lumbální punkce)?
Váš poskytovatel zdravotní péče může provést punkci páteře, aby otestoval:
-
Krvácení do mozku (nitrolebečné krvácení).
-
Demence.
-
Leukémie nebo jiné druhy rakoviny.
-
Meningitida a encefalitida (infekce mozku a míchy).
-
Roztroušená skleróza nebo jiné autoimunitní poruchy.
-
Myelitida (zánět míchy).
- Nadbytek mozkomíšního moku.
Poskytovatelé zdravotní péče také používají spinální kohoutky k:
- Aplikujte regionální anestezii, jako je epidurál k blokování bolesti v dolní části těla.
- Vstříkněte barvivo pro rentgenový diagnostický test (myelogram).
- Aplikujte si léky proti rakovině nebo léky na uvolnění svalů.
- Uvolněte intrakraniální (hlavový) tlak.
Podrobnosti testu
Jak se mám připravit na punkci páteře (lumbální punkci)?
Před zákrokem můžete podstoupit krevní test, abyste se ujistili, že se vaše krev sráží normálně. Měli byste se řídit pokyny svého poskytovatele zdravotní péče o tom, co dělat před zákrokem. Obecně je třeba:
- Poskytněte aktuální seznam léků a doplňků.
- Přestaňte užívat léky na ředění krve, jako je aspirin a warfarin.
- Informujte svého lékaře, pokud jste alergický na povidon-jod (antiseptikum) nebo prokain (anestetikum).
Jak se provádí spinální punkce (lumbální punkce)?
V závislosti na vaší situaci může být punkce páteře ambulantní (jedete domů tentýž den) nebo v nemocnici. Pokud máte ambulantní zákrok, někdo vás musí odvézt domů. Procedura trvá 15 až 30 minut.
Při zákroku vás může poskytovatel nechat ležet na levém boku s koleny přitaženými k bradě (poloha plodu). Nebo můžete sedět a předklánět se s rukama a hlavou opřenými o stůl.
Během spinálního kohoutku váš poskytovatel:
- Čistí pokožku antiseptikem.
- Vstříkne lokální anestetikum do dolní části zad, aby se oblast znecitlivila. Můžete cítit mírné pálení.
- Vkládá tenkou, dutou jehlu mezi dva obratle (páteřní kosti) ve spodní části páteře. Můžete cítit určitý tlak.
- Nasává tekutinu do jehly nebo vstřikuje léky nebo barvivo.
- Opatrně vytáhněte jehlu.
- Znovu vyčistí pokožku antiseptikem a místo vpichu překryje obvazem.
Co mám očekávat po spinální punkci (lumbální punkci)?
Poté, co váš poskytovatel dokončí proceduru, budete muset zůstat v této poloze plodu (nebo si lehnout, pokud jste seděli) alespoň jednu hodinu. Poté byste měli hodně odpočívat a tekutin. Pokud je váš poskytovatel v pořádku, možná se budete moci vrátit do práce. Po dobu 24 až 48 hodin byste se ale měli vyvarovat namáhavého cvičení nebo aktivit.
Jaká jsou potenciální rizika nebo komplikace spinální punkce (lumbální punkce)?
Komplikace páteřního kohoutku, jako jsou infekce a krvácení, jsou vzácné. Poškození míchy nehrozí. Šňůra je umístěna výše než v oblasti bederní páteře, kde probíhá kohoutek.
Asi u 10 % lidí, kteří dostanou poklepání na páteř, se rozvine páteřní bolest hlavy (intenzivní bolest při sezení nebo stání). Tato bolest hlavy se může objevit během několika hodin nebo několika dnů po zákroku. Bolest obvykle odezní sama za několik dní, ale může přetrvávat týden nebo déle. Spolu s bolestí hlavy v páteři můžete zaznamenat:
- Rychlá srdeční frekvence (tachykardie).
-
Nízký krevní tlak (hypotenze).
-
Nevolnost.
Výsledky a sledování
Kdy bych měl dostat výsledky testu?
Načasování výsledků spinální punkce závisí na důvodu, proč jste test absolvovali. Pokud potřebujete nouzový kohoutek páteře ke kontrole život ohrožujících stavů, jako je krvácení do mozku nebo meningitida, laboratorní výsledky se dostaví rychle. V opačném případě by váš poskytovatel měl získat výsledky do týdne.
Kdy mám zavolat doktorovi?
Bolesti hlavy obvykle odezní během několika dní. Pomáhají volně prodejné léky proti bolesti, udržování hydratace a skenování nápojů s kofeinem. Měli byste zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud je bolest hlavy extrémně bolestivá a trvá déle než několik dní nebo pokud zaznamenáte:
- Krvavý výtok nebo drenáž v místě vpichu.
- Příznaky infekce, jako je horečka.
Procedura, která zahrnuje páteř, může znít děsivě, ale poklepání na páteř s sebou nese malé riziko. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o jakýchkoli obavách. Pokud se u vás po zákroku objeví bolest hlavy v páteři, váš poskytovatel vám může nabídnout návrhy na zmírnění bolesti.
