Počet buněk CSF a diferenciální počet buněk
Cerebrospinální mok (CSF) je čirá tekutina, která tlumí a obklopuje mozek a míchu. Pomáhá podporovat žilní struktury kolem mozku a je důležitý pro mozkovou homeostázu a metabolismus. Tato tekutina je neustále doplňována choroidálním plexem v mozku a absorbována do krevního řečiště. Tělo každých několik hodin zcela nahradí CSF.
Počet buněk CSF a diferenciální počet buněk jsou dvě složky v sérii laboratorních testů prováděných k analýze CSF osoby. Tyto testy jsou užitečné při diagnostice onemocnění a stavů centrálního nervového systému, včetně mozku a míchy. Mezi onemocnění centrálního nervového systému patří meningitida, která způsobuje zánět mozku a míchy, roztroušená skleróza, krvácení v okolí mozku a rakovina s postižením mozku.
Ačkoli je získání vzorku míšního moku trochu bolestivé, testování vzorku mozkomíšního moku je jedním z nejlepších způsobů, jak správně diagnostikovat specifické stavy. Je to proto, že CSF je v přímém kontaktu s mozkem a míchou.
Nejběžnějším způsobem odběru mozkomíšního moku je lumbální punkce, někdy nazývaná spinální kohoutek.
Příznaky, které by mohly vyvolat analýzu CSF
Počet buněk CSF a diferenciální počet buněk lze objednat u lidí, kteří mají rakovinu s přidruženou zmateností nebo kteří prodělali trauma mozku nebo míchy. Test lze také provést, když je podezření na infekční onemocnění, krvácení nebo poruchy imunitní reakce jako možné příčiny symptomů osoby.
Příznaky, které mohou vyvolat analýzu CSF, zahrnují:
- těžká bolest hlavy
- ztuhlý krk
- halucinace nebo zmatenost
- záchvaty
- příznaky podobné chřipce, které přetrvávají nebo se zesilují
- únava, letargie nebo svalová slabost
- změny ve vědomí
- těžká nevolnost
- horečka nebo vyrážka
- citlivost na světlo
- necitlivost nebo třes
- závrať
- potíže s chůzí nebo špatná koordinace
Postup lumbální punkce
Lumbální punkce obvykle trvá méně než 30 minut a provádí ji lékař speciálně vyškolený k bezpečnému odběru CSF.
CSF je obvykle vytažen z oblasti dolní části zad. Je velmi důležité zůstat zcela v klidu, aby nedošlo k nesprávnému umístění jehly nebo poranění páteře. Pokud si myslíte, že budete mít problém zůstat v klidu, řekněte to předem svému lékaři.
Buď budete sedět s páteří prohnutou dopředu, nebo si lehnete na bok s prohnutou páteří a koleny přitaženými k hrudníku. Zakřivení páteře umožňuje lékaři najít dostatek prostoru pro vložení tenké páteřní jehly mezi kosti v dolní části zad (obratle). Někdy se k bezpečnému vedení jehly mezi obratli používá skiaskopie (rentgen).
Když jste v pozici, lékař nebo sestra vám vyčistí záda sterilním roztokem, jako je jód. Během celého postupu je udržována sterilní oblast, aby se snížilo riziko infekce.
Před injekcí anestetického (bolest tlumícího) roztoku lze na kůži aplikovat znecitlivující krém. Když je místo necitlivé, lékař zavede páteřní jehlu.
Jakmile je jehla zasunuta, tlak CSF se obvykle měří pomocí manometru nebo tlakoměru. Vysoký tlak v mozkomíšním moku může být známkou určitých stavů a onemocnění, včetně meningitidy, krvácení do mozku a nádorů. Tlak lze také měřit na konci postupu.
Lékař poté odebírá vzorky tekutin jehlou a do připojené stříkačky. Může být odebráno několik lahviček tekutiny.
Když je sběr tekutiny dokončen, lékař odstraní jehlu ze zad. Místo vpichu se opět vyčistí sterilním roztokem a přiloží se obvaz.
Pokud má váš lékař podezření, že máte nádor na mozku, mozkový absces nebo otok mozku, pravděpodobně vám před pokusem o punkci páteře objedná CT vyšetření mozku, aby se ujistil, že je provedení tohoto postupu bezpečné.
V těchto případech může lumbální punkce způsobit herniaci mozku, ke které dochází, když se část mozku zachytí v otvoru lebky, kde vychází mícha. Může přerušit přívod krve do mozku a způsobit poškození mozku nebo dokonce smrt. Při podezření na mozkovou hmotu se lumbální punkce neprovádí.
Vzácně, pokud máte deformitu zad, infekci, možnou herniaci mozku nebo zvýšený tlak v okolí mozku v důsledku nádoru, abscesu nebo otoku, je nutné použít invazivnější metody odběru CSF. Tyto metody většinou vyžadují hospitalizaci. Obsahují:
- Ventrikulární punkce: Lékař vyvrtá díru do lebky a zavede jehlu přímo do jedné z mozkových komor.
- Cisternální punkce: Lékař zavede jehlu pod spodinu lebky.
Cisternální a ventrikulární punkce mají další rizika. Tyto postupy mohou způsobit poškození míchy nebo mozku, krvácení do mozku nebo narušení hematoencefalické bariéry v lebce.
Jak se připravit na lumbální punkci
Lumbální punkce vyžaduje podepsané prohlášení, že rozumíte rizikům zákroku.
Ujistěte se, že oznámíte svému lékaři, pokud užíváte nějaké léky na ředění krve, jako je warfarin, protože možná budete muset přestat užívat několik dní před výkonem.
Před zákrokem můžete být požádáni o vyprázdnění střev a močového měchýře.
Rizika lumbální punkce
Primární rizika spojená s lumbální punkcí zahrnují:
- krvácení z místa vpichu do míšního moku (traumatický kohoutek)
- nepohodlí během a po zákroku
- alergická reakce na anestetikum
- infekce v místě vpichu
- bolest hlavy po testu
- poškození míšních nervů, zvláště pokud se během procedury pohybujete
- přetrvávající únik CSF v místě vpichu po výkonech
Pokud užíváte léky na ředění krve, riziko krvácení je vyšší.
Lumbální punkce je extrémně nebezpečná pro lidi, kteří mají nízký počet krevních destiček nebo jiné problémy se srážlivostí krve.
Laboratorní analýza vašeho CSF
Počet buněk CSF a diferenciální počet buněk zahrnují mikroskopické vyšetření krevních buněk a jejich složek v laboratoři.
Počet buněk CSF
Při tomto testu laboratorní technik spočítá počet červených krvinek (RBC) a bílých krvinek (WBC) přítomných v kapce vzorku vaší tekutiny.
Diferenciální počet buněk v CSF
Pro diferenciální počet buněk v CSF laboratorní technik zkoumá typy bílých krvinek nalezených ve vzorku CSF a spočítá je. Hledá také cizí nebo abnormální buňky. Barviva se používají k oddělování a identifikaci buněk.
V těle existuje několik typů bílých krvinek:
- Lymfocyty obvykle tvoří 25 procent nebo více z celkového počtu WBC. Existují dvě formy: B buňky, které tvoří protilátky, a T buňky, které rozpoznávají a odstraňují cizí látky.
- Monocyty obvykle tvoří 10 procent nebo méně z celkového počtu WBC. Požívají bakterie a další cizí částice.
- Neutrofily jsou nejhojnějším typem WBC u zdravých dospělých. Hrají zásadní roli v imunitním systému těla a jsou první linií obrany proti patogenům.
- Eosinofily normálně tvoří jen asi 3 procenta z celkového počtu WBC. Předpokládá se, že tyto buňky odolávají určitým infekcím a parazitům a reagují na alergeny.
Porozumění výsledkům vašeho testu
Počet buněk CSF
Normálně nejsou v mozkomíšním moku žádné červené krvinky a na krychlový milimetr CSF by nemělo být více než pět bílých krvinek.
Pokud vaše tekutina obsahuje červené krvinky, může to znamenat krvácení. Je také možné, že jste měl traumatický kohoutek (při odběru do vzorku tekutiny unikla krev). Pokud vám byla během lumbální punkce odebrána více než jedna lahvička, budou tyto zkontrolovány na přítomnost červených krvinek pro testování diagnózy krvácení.
Vysoký počet WBC může znamenat infekci, zánět nebo krvácení. Související podmínky mohou zahrnovat:
- intrakraniální krvácení (krvácení do lebky)
- meningitida
- nádor
- absces
- roztroušená skleróza
- mrtvice
Diferenciální počet buněk
Normální výsledky znamenají, že byly nalezeny normální počty buněk a počty a poměry různých typů bílých krvinek byly v normálním rozmezí. Nebyly nalezeny žádné cizí buňky.
Nárůst počtu bílých krvinek, i když nepatrný, může znamenat určité druhy infekce nebo onemocnění. Například virová nebo plísňová infekce může způsobit, že budete mít více lymfocytů.
Přítomnost abnormálních buněk může naznačovat rakovinné nádory.
Sledování po testu
Pokud se zjistí abnormality v počtu buněk CSF a diferenciálním počtu buněk, mohou být nutné další testy. Na základě stavu, o kterém se zjistí, že způsobuje vaše příznaky, bude poskytnuta vhodná léčba.
Pokud výsledky testů naznačují bakteriální meningitidu, jedná se o lékařskou pohotovost. Včasná léčba je nezbytná. Lékař vám může nasadit širokospektrá antibiotika a zároveň provádět další testy, aby zjistil přesnou příčinu infekce.
