Pochopení ablace ledvin (renální).

Typy renální ablace

Existuje několik typů renální ablace. Který z nich budete mít, bude pravděpodobně záviset na léčeném stavu a na vašem celkovém zdraví.

Mezi typy renální ablace patří:

• Radiofrekvenční ablace (RFA) ničí nádory ledvin pomocí rádiových vln.
• Mikrovlnná ablace (MWA) využívá mikrovlnnou energii ke zničení nádorů ledvin.
• Kryoablace ničí nádory ledvin pomocí extrémně nízkých teplot. Říká se tomu také kryoterapie.
• Renální denervace (RDN) používá radiofrekvenci ke spálení nervů ve vašich renálních tepnách a ke snížení krevního tlaku.
• Litotrypsie rázovou vlnou (SWL) používá silné rázové vlny k rozbití ledvinových kamenů.

Léčba ablace ledvin

Ablace ledvin se primárně používají k léčbě nádorů ledvin.

Ablace lze také použít k léčbě ledvinových kamenů a vysokého krevního tlaku.

Renální ablace však není správnou možností léčby pro každého s těmito stavy. Zdravotnický pracovník vám dá vědět, zda je pro vás ablace ledvin dobrou volbou.

Ablace pro rakovinu ledvin

Často je první léčbou rakoviny ledvin operace k odstranění nádoru. Ne všichni lidé s rakovinou jsou však schopni podstoupit operaci.

Lidé, kteří nejsou dostatečně zdraví pro operaci nebo kteří by byli vystaveni zvýšenému riziku komplikací z operace, mohou být kandidáty na ablaci ledvin místo toho.

Možnosti ablace pro rakovinu ledvin zahrnují:

• radiofrekvenční ablace (RFA)
• mikrovlnná ablace (MVA)
• kryoablace

I když se způsoby ničení nádoru u každého typu ablace liší, postupy jsou podobné.

Před zákrokem dostanete buď místní nebo celkovou anestezii ke snížení bolesti. Lékař pak pomocí ultrazvuku nebo CT zobrazení pomůže navést dlouhou a tenkou jehlu přímo do nádoru. Poté použijí rádiové vlny, mikrovlnnou energii nebo studené plyny k zabití rakovinných buněk.

V některých případech lze jehlu zavést přímo přes kůži a do nádoru. V jiných případech možná budete muset nejprve udělat malý řez, kterým může lékař vést jehlu.

Obecně lze ablaci rakoviny ledvin provádět jako ambulantní výkon. Faktory, jako je váš celkový zdravotní stav a typ anestezie, kterou dostáváte, mohou znamenat, že zůstanete v nemocnici přes noc.

Ablace ledvin pro hypertenzi

Vysoký krevní tlak nebo hypertenze, který nereagoval na změny životního stylu nebo léky, se nazývá rezistentní hypertenze.

Pokud máte rezistentní hypertenzi, může vám lékař doporučit ablaci ledvin jako možnost léčby.

Ablace ledvin pro hypertenzi využívá postup zvaný renální denervace (RDN). Funguje tak, že zabíjí vybrané nervy ve vašich renálních tepnách. To vede k celkovému snížení vaší nervové aktivity a může snížit váš krevní tlak.

RDN je obvykle ambulantní výkon. Dostanete lokální anestetikum a do stehenní tepny ve stehně vám zavedou katétr. Lékař pak použije ultrazvuk nebo CT zobrazení, aby je navedl, když zavedou katétr do vašich renálních tepen. Radiofrekvenční pulsy pak budou vysílány katétrem ve vlnách a budou pálit nervy renálních tepen.

Ablace ledvinových kamenů

Ledvinové kameny, které samy nepřecházejí, vyžadují lékařské ošetření. Litotrypse rázovou vlnou (SWL) je velmi běžnou léčbou ledvinových kamenů. Rozkládá ledvinové kameny na drobné úlomky podobné prachu, které mohou snadno projít z vašeho těla.

Provedení SWL obvykle trvá přibližně 45 minut až hodinu. Obvykle se provádí jako ambulantní zákrok. Před zahájením procedury vám bude poskytnuta lokální anestezie, celková anestezie nebo sedace.

Během procedury budete ležet rovně na operačním stole. Na břicho nebo za ledvinu vám položí polštář naplněný vodou. Na ledvinový kámen bude aplikováno asi 1 000 až 2 000 rázových vln, které jej rozdrtí.

Pokud je váš ledvinový kámen velmi bolestivý, máte sníženou funkci ledvin nebo pokud vám hrozí infekce, můžete si také nechat zavést do ledviny přes močový měchýř trubici zvanou stent, která pomůže ledvinový kámen odstranit.

Možné komplikace ablací ledvin

Obecně jsou ablace ledvin považovány za bezpečné. Jsou méně invazivní než operace a většina lidí je dobře snáší.

S ablací ledviny, stejně jako s jakýmkoli jiným postupem, však existují určitá potenciální rizika. Možné komplikace ablace ledviny budou záviset na typu ablace, kterou máte:

• Ablace rakoviny ledvin. Vedlejší efekty jsou vzácné ale může nastat při ablacích rakoviny ledvin. Mezi nejčastější komplikace patří krvácení, poškození ledvin a poškození blízkých orgánů.
• Hypertenze ablace. RDN pro hypertenzi je relativně nová léčba. Jeho účinnost a komplikace jsou stále studovány. V současné době známé možné komplikace zahrnují zpomalenou srdeční frekvenci během výkonu, stenózu renální tepny, natržení renálních tepen, díru v renální tepně a modřinu stehna.
• Ablace ledvinových kamenů. K běžným kompilacím SWL dochází ve dnech bezprostředně následujících po zákroku. Patří mezi ně bolest žaludku, bolest a křeče. Méně často se mohou objevit závažnější komplikace, jako je poškození ledvin, krvácení v okolí ledvin nebo kusy kamenů blokující průtok moči.

Typické doby zotavení při ablacích ledvin

Většina ablací ledvin se provádí ambulantně. Možná však budete muset zůstat přes noc v nemocnici, pokud jste měli celkovou anestezii nebo pokud se váš lékař domnívá, že potřebujete další sledování.

Zotavení z jakéhokoli typu ablace ledvin je obvykle rychlé. Lehké aktivity byste měli být schopni obnovit za týden nebo méně, ale možná se budete muset déle vyhýbat cvičení nebo zvedání něčeho těžkého.

Pokud máte obavy o uzdravení, nezapomeňte si promluvit se svým lékařem. Budou pro vás mít podrobné pokyny.

Míra úspěšnosti ablací ledvin

Ablace ledvin je považována za účinnou volbu léčby rakoviny ledvin, ledvinových kamenů a rezistentní hypertenze.

Míra úspěšnosti však není v různých podmínkách stejná. Kromě toho mohou mít na úspěch léčby vliv faktory, jako je váš celkový zdravotní stav, věk a progrese onemocnění.

• Rakovina ledvin. Studie ukazují vysokou míru úspěchu, když se ablace ledvin používá k léčbě raných stádií rakoviny ledvin. Zatímco přesná čísla se mezi studiemi mírně liší, průměrná 5letá míra přežití u lidí léčených jakýmkoli typem ablace ledvin pro rakovinu ledvin je 95 procent.
• Rezistentní hypertenze. Data RDN se stále shromažďují a analyzují. Studie však neustále prokazují, že lidé mají po RDN výrazně nižší krevní tlak.
• Ledvinové kameny. SWL funguje nejlépe u ledvinových kamenů, které jsou menší než 2 centimetry a u lidí, kteří jsou jinak dobrými kandidáty na zákrok. Obecně to znamená lidi, kteří nemají poruchy krvácení, aktivní infekce, kosterní abnormality a kteří nejsou těhotní nebo nemají obezitu. Sedmdesát pět procent lidí, kteří jsou dobrými kandidáty na SWL a podstoupí tento zákrok, je zcela bez ledvinových kamenů do 3 měsíců.

Renální ablace jsou neinvazivní léčebné postupy, které lze použít k odstranění nádorů a ledvinových kamenů. Mohou být také použity k léčbě rezistentní hypertenze.

Ablace ledvin se obecně provádějí jako ambulantní procedury a mají velmi krátkou dobu zotavení.

Obecně jsou renální ablace považovány za velmi bezpečné. I když nejsou vždy správnou volbou pro každého, kdo léčí rakovinu ledvin, ledvinové kameny nebo hypertenzi, v mnoha případech jsou účinnou volbou.