Pochopení rekurentní bolestivé oftalmoplegické neuropatie (RPON), dříve oftalmoplegické migrény

Co je to RPON (oftalmoplegická migréna)?

Recidivující bolestivá oftalmoplegická neuropatie (RPON), dříve oftalmoplegická migréna, je vzácný stav, který způsobuje bolest kolem očí spolu s bolestmi hlavy. Lidé s tímto onemocněním často pociťují dvojité vidění a další poruchy vidění.

Navzdory bolestivým bolestem hlavy, které způsobuje, oftalmoplegická migréna ve skutečnosti není typem migrény. Místo toho lékaři zjistili, že tento stav je způsoben problémy v nervech, které kontrolují, jak se vaše oči pohybují a přijímají vizuální informace.

V roce 2018 byla zveřejněna Mezinárodní klasifikace poruch bolesti hlavy, 3. vydání (ICHD-3) a oftalmoplegická migréna byla překlasifikována na RPON, protože tento stav zahrnuje nervy kolem očí. Stále můžete vidět a slyšet stav označovaný jako oftalmoplegická migréna. To může být pro lidi s RPON matoucí a frustrující při hledání informací o jejich stavu.

Oftalmoplegická migréna i RPON jsou stejný stav. Oftalmoplegická migréna je starý název a RPON je současný název.

Jaké jsou příznaky RPON?

RPON způsobuje epizody bolesti, které mohou přicházet a odcházet. Epizody se liší délkou. Některé epizody mohou trvat několik hodin, zatímco jiné mohou trvat týdny. V některých případech se příznaky RPON mohou stát trvalými.

Bolesti hlavy spojené s RPON se objevují dny nebo týdny předtím, než se objeví slabost očních svalů.

Bolesti hlavy mohou někdy způsobit pulzující bolest a cítit se jako standardní migréna, ale bolesti hlavy RPON se ne vždy cítí jako záchvat migrény. Mezi další příznaky RPON patří:

• bolest kolem očí
• slabé svaly kolem očí
• ochrnuté svaly kolem očí
• dvojité vidění
• oči, které se vychylují ze zarovnání
• citlivost na světlo
• pokleslá horní víčka
• nevolnost
• zvracení
• bolesti hlavy, které se vyskytují na jedné straně obličeje

Jak se diagnostikuje RPON?

Neexistuje jediný test pro RPON. Pokud máte příznaky RPON, váš neurolog provede testy, aby vyloučil další stavy, které by mohly způsobovat vaše příznaky, jako jsou infekce, nádory, aneuryzma, meningitida, sarkoidóza nebo rakovina.

RPON lze diagnostikovat, pokud byly vyloučeny všechny ostatní možné příčiny vašich příznaků a pokud jste měli alespoň dvě epizody. Testy pravděpodobně začnou fyzickým vyšetřením vašich očí. Toto vyšetření obvykle zahrnuje použití očních kapek k rozšíření očí.

Můžete mít také testy, jako jsou:

• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). MRI vytváří detailní snímky, které mohou lékařům pomoci hledat nádory a kompresi nervů.
• Krevní testy. Krevní testy lze použít k vyloučení infekcí a sraženin.
• Angiografie. Tento test vytváří obrazy vašich krevních cév a používá se ke kontrole aneuryzmat.
• Páteřní kohoutek. Spinální kohoutky se provádějí vložením jehly do páteře, aby se shromáždily malé vzorky kostní dřeně. To lze použít ke kontrole infekcí a rakoviny, jako je lymfom nebo leukémie.
• Rentgen hrudníku. Rentgen hrudníku může zkontrolovat zánět způsobený sarkoidózou.

Jak se léčí RPON?

Často se epizody RPON vyřeší samy bez léčby. Když je nutná léčba, existují možnosti. Tato léčba vám může pomoci zvládnout epizodu a zabránit budoucím. Přesná léčba pro vás bude záviset na vašem celkovém zdravotním stavu a na tom, jak na léčbu budete reagovat.

Například intravenózní steroidy, jako je prednison, jsou pro některé lidi velmi užitečné, ale jiným neposkytují žádnou úlevu od příznaků. Vy a váš zdravotník budete spolupracovat na nalezení nejlepší léčby pro váš RPON.

Mezi další možnosti léčby patří:

• Botoxové injekce
• léky proti bolesti nervů, jako je Lyrica
• léky na krevní tlak, jako jsou beta-blokátory a blokátory kalciových kanálů
• identifikaci a vyhýbání se věcem, které spouštějí příznaky RPON, jako je stres nebo alkohol

Co způsobuje RPON

Vědci vědí, že RPON není typ migrény, ale stále existuje mnoho otázek o tomto stavu. V současné době není příčina RPON známa. Vědci se domnívají, že RPON může být způsoben nervovými problémy, jako je komprese nervů, ztráta ochranné tukové tkáně kolem nervů nebo nedostatečný průtok krve do nervů.

Mnoho lidí s RPON má migrénu. Lékařští výzkumníci neznají souvislost mezi RPON a migrénou, ale anamnéza migrény je považována za rizikový faktor pro rozvoj RPON. Mezi další rizikové faktory patří:

• mít člena rodiny s migrénou
• být dítětem
• být mladým dospělým
• být ženou

Můžete zabránit RPON?

Neexistují žádné prozkoumané způsoby, jak zabránit RPON, protože není jasné, co způsobuje, že se u lidí tento stav rozvine. Pokud již máte epizody migrény nebo vám byl diagnostikován RPON, jednou z nejlepších věcí, které můžete udělat, je identifikovat spouštěče a vyhnout se jim. To nemusí zabránit RPON, ale může to snížit počet epizod, které máte.

Jaký je výhled pro lidi s RPON?

Neexistuje žádný lék na RPON. Mnoho epizod RPON se však vyřeší samo. V některých případech je RPON dočasný stav, který zaznamenává pouze několik případů.

Když je RPON chronický, léčba pomáhá některým lidem zvládnout stav s menší bolestí. Pokud není RPON pod kontrolou, opakované epizody mohou vést k trvalým očním problémům, jako je rozšíření zornice, pokles očních víček nebo vychýlení očí.

RPON je vzácné a bolestivé nervové onemocnění, které se kdysi nazývalo oftalmoplegická migréna kvůli bolestivé bolesti hlavy, kterou způsobuje. RPON však není typ migrény. V současné době nejsou známy žádné příčiny nebo léky na RPON. Léčba, jako jsou steroidy a nervové léky, může pomoci zvládnout tento stav.