Přehled
Jednou z nejčastějších komplikací Crohnovy choroby je rozvoj střevní striktury. Střevní striktura je zúžení střeva, které ztěžuje průchod potravy. Někdy to může vést k zablokování střev. Nejméně u jedné třetiny lidí s Crohnovou chorobou se během prvních 10 let od diagnózy vyvine striktura.
Pokud máte Crohnovu chorobu, je dobré se seznámit s příznaky střevní striktury pro případ, že by se u vás rozvinula. Čtěte dále a zjistěte, co způsobuje striktury, některé symptomy a rizikové faktory a jaké jsou dostupné léčby.
Příčiny
Existují dvě hlavní klasifikace střevních striktur: zánětlivé a fibrotické. Zánětlivé striktury jsou způsobeny zánětem trávicího traktu, který doprovází Crohnova vzplanutí. Fibrotické striktury jsou výsledkem hromadění jizevnaté tkáně ve střevě v důsledku dlouhých období zánětu.
Většina střevních striktur z Crohnovy choroby je kombinací obou těchto klasifikací. Striktury, které jsou převážně fibrotické, bývají závažnější a obvykle vyžadují invazivnější formy léčby.
Příznaky
Příznaky střevní striktury se mohou lišit v závislosti na závažnosti zablokování. U mírných až středních striktury příznaky obvykle zahrnují:
- břišní křeče
- bolest břicha
- nadýmání
- ztráta chuti k jídlu
- únava
V závažnějších případech mohou příznaky zahrnovat:
- silná bolest břicha
- nevolnost
- zvracení
- zácpa
- nadýmání břicha a distenze
Pokud si myslíte, že zažíváte některý ze závažnějších příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
Rizikové faktory
Několik rizikových faktorů může zvýšit vaši pravděpodobnost vzniku střevní striktury související s Crohnovou chorobou. Například:
- jestliže vám byla diagnostikována Crohnova choroba před dosažením věku 40 let
- jestliže potřebujete léčbu steroidy během prvního Crohnova vzplanutí
- jestliže máte v době diagnózy perianální onemocnění
- jestliže jste měl před diagnózou apendektomii
Některé genetické faktory mohou také způsobit, že budete náchylnější ke střevním zúžením. Poraďte se se svým lékařem, zda zdravotní anamnéza vaší rodiny zvyšuje vaše riziko.
Rizikovým faktorem je také kouření. Pokud jste kuřák, podnikněte kroky, abyste s kouřením přestali co nejdříve.
Léčba
Léčba střevních striktur se liší od člověka k člověku v závislosti na typu, délce a umístění striktury. Striktury související hlavně se zánětem mohou být někdy léčeny léky na předpis, jako jsou steroidy, imunomodulátory a anti-TNF látky. Nicméně, protože většina striktur souvisejících s Crohnovou chorobou je směs zánětlivých a fibrotických, tyto léčby nejsou vždy účinné samy o sobě.
U střevních striktur, které nereagují na léky, vám endoskopická léčba může pomoci oddálit operaci nebo se jí vyhnout. Endoskopická balónková dilatace (EBD) je, když se balónek používá k rozšíření úzké části střeva. Je účinný při léčbě jednotlivých krátkých striktur, které jsou dostupné endoskopií a bez komplikací. Bohužel, míra recidivy střevních striktur je poměrně vysoká. Existuje také šance, že do pěti let budete potřebovat další EBD.
Střevní striktury, které nereagují na léky nebo nejsou dosažitelné endoskopií, se obvykle léčí chirurgicky. U krátkých, jednoduchých striktur lze provést střevní konzervační proceduru zvanou strikturaplastika. Při tomto postupu se poškozená část střeva rozřízne a přetvaruje. Když jsou striktury delší a komplikovanější, přistupuje se k resekční operaci. To zahrnuje úplné odstranění poškozené části střeva.
Dietní změny
Pokud máte střevní zúžení, možná budete muset dočasně upravit svůj jídelníček, abyste zabránili ucpání zúžené části střeva. Snažte se jíst malá, častá jídla a ujistěte se, že jídlo před polknutím důkladně rozžvýkáte. Možná byste se také měli vyhýbat potravinám, které jsou těžko stravitelné, jako je krupinaté maso, ořechy, semena, slupky ovoce a zeleniny a fazole.
Před provedením jakýchkoli zásadních změn ve stravě byste se měli vždy poradit se svým lékařem. Vyloučení určitých věcí by mohlo vést k nedostatku vitamínů a minerálů, které mohou zhoršit vaše příznaky.
Odnést
Ačkoli střevní striktury jsou u lidí s Crohnovou chorobou docela běžné, pokud se neléčí, mohou způsobit život ohrožující problémy. Pokud si myslíte, že byste mohli mít strikturu související s Crohnovou chorobou, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
Přečtěte si tento článek ve španělštině.
