Pojištění Medicare pro Parkinsonovu chorobu

Parkinsonova nemoc a pokrytí Medicare

Medicare se skládá z více částí. Každá část pokrývá různé služby a léčby, které budete potřebovat k léčbě Parkinsonovy choroby.

Original Medicare se skládá z části A a části B. Část A pokrývá část vašich nákladů na hospitalizaci v nemocnici. Část B poskytuje pokrytí ambulantních lékařských potřeb, včetně potřeb pro diagnostiku, léčbu a prevenci.

Pokrytí části A

Část A zahrnuje následující služby související s Parkinsonovou chorobou:

• lůžková nemocniční péče včetně jídla, návštěv lékaře, krevních transfuzí, léků na místě a terapeutických ošetření
• chirurgické zákroky
• hospicová péče
• omezená nebo přerušovaná péče kvalifikovaného ošetřovatelského zařízení

Medicare Part A je pro většinu lidí zdarma. V roce 2021 však můžete očekávat, že zaplatíte spoluúčast ve výši 1 484 $ za každé období výhod, než budou vaše služby pokryty.

Pokud zůstanete v nemocnici déle než 60 dní, mohou vám být účtovány dodatečné náklady na spolupojištění ve výši 371 USD za den. Po 90 dnech se tato cena zvýší na 742 USD denně za každý využitý den celoživotní rezervy, dokud nejsou vyčerpány. Poté nesete plnou odpovědnost za nemocniční ošetření.

Pokrytí části B

Část B se bude týkat následujících položek a služeb souvisejících s vaší péčí:

• ambulantní služby, jako jsou návštěvy praktického lékaře a specialisty
• prohlídky a preventivní služby
• diagnostické testy
• odolné lékařské vybavení (DME)
• záchranná služba
• pracovní a fyzikální terapie
• terapie mluvením
• služby duševního zdraví

V roce 2021 je standardní měsíční prémie za část B 148,50 $. Existuje také roční spoluúčast Medicare část B, která v roce 2021 činí 203 USD. Po splnění vaší spoluúčasti budete odpovědní za zaplacení pouze 20 procent krytých služeb poskytovaných prostřednictvím části B.

Pokrytí části C

Medicare Part C (Medicare Advantage) je plán zdravotního pojištění, který si můžete koupit od soukromé pojišťovny. Pokrytí části C se liší plán od plánu, ale vyžaduje se, aby poskytovalo alespoň stejné pokrytí jako původní Medicare. Některé plány části C zahrnují také léky a doplňkové služby, jako je péče o zrak a zubní lékařství.

Plány části C obvykle vyžadují, abyste si vybrali své lékaře a poskytovatele z jejich sítě.

Kapesní náklady na plány části C se mohou lišit. Někteří nemají měsíční pojistné, ale jiní ano. Obvykle můžete očekávat, že zaplatíte copays, spolupojištění a spoluúčasti s plánem části C.

Nejvyšší možná spoluúčast v roce 2021 pro plán části C je 7 550 USD.

Některé plány podle části C vyžadují, abyste platili 20procentní spoluúčast, dokud nedosáhnete kapesního maxima, které se také liší podle plánu. Vždy si ověřte své konkrétní pokrytí, abyste zjistili, jaké kapesné náklady můžete očekávat.

Pokrytí části D

Část D pokrývá léky na předpis a je také zakoupena u soukromé pojišťovny. Pokud máte plán části C, možná nebudete potřebovat plán části D.

Různé plány pokrývají různé léky, což je známé jako vzorec. Zatímco všechny plány části D pokrývají některé léky, které můžete potřebovat k léčbě Parkinsonovy choroby, je důležité zkontrolovat, zda všechny léky, které užíváte nebo které budete později potřebovat, spadají do vašeho plánu.

Stejně jako u části C se plány části D liší také z hlediska hotových nákladů na pojistné, spoluúčasti a platby. Každý plán Part má také vzorec, který vysvětluje, kolik zaplatíte za určité léky na základě systému úrovní.

Medigap pokrytí

Medigap nebo doplňkové pojištění Medicare pokrývá některé nebo všechny finanční mezery, které zbyly z původního Medicare. Tyto náklady mohou zahrnovat spoluúčast, spoluúčast a spolupojištění. Pokud máte plán části C, nemáte nárok na nákup plánu Medigap.

Existuje mnoho plánů Medigap, ze kterých si můžete vybrat. Některé poskytují širší pokrytí než jiné, ale mají vyšší pojistné. Medigap nekryje náklady na léky na předpis.

Plány Medigap se liší také náklady a pokrytím. Některé nabízejí možnosti s vysokou spoluúčastí s nižším měsíčním pojistným.

Pokrytá léčba Parkinsonovy choroby

Parkinsonova nemoc může mít širokou škálu motorických a nemotorických příznaků. Příznaky tohoto stavu se mohou u různých lidí lišit.

Vzhledem k tomu, že se jedná o progresivní onemocnění, příznaky se mohou v průběhu času měnit. Medicare pokrývá řadu různých léčebných postupů, léků a služeb, které můžete potřebovat ke zvládnutí Parkinsonovy choroby po celý život.

Léky

Je známo, že Parkinsonova choroba způsobuje snížené hladiny dopaminu v mozku. Způsobuje také rozpad nebo odumírání určitých typů mozkových buněk. To vede k třesu a dalším problémům s motorickou funkcí.

Medicare zahrnuje léky, které mohou působit stejným způsobem nebo nahradit dopamin. Zahrnuje také další léky nazývané inhibitory COMT, které prodlužují nebo zvyšují účinek dopaminových léků.

Poruchy nálady, jako je apatie, úzkost a deprese, stejně jako psychóza, jsou běžné u lidí s Parkinsonovou chorobou. Medicare také kryje léky, které řeší tyto stavy. Některé příklady těchto typů drog zahrnují:

• Inhibitory MAO, jako je isokarboxazid (Marplan), fenelzin (Nardil), selegilin (Zelapar) a tranylcypromin (Parnate)
• antipsychotické léky, jako je pimavanserin (Nuplazid) a klozapin (Versacloz)

Služby a terapie

Léčba Parkinsonovy choroby se zaměřuje na kontrolu symptomů. Služby a léčby, které Medicare pro tento stav kryje, zahrnují ty, které jsou popsány v následujících částech.

Zaměřený ultrazvuk

Toto neinvazivní ošetření dodává ultrazvukovou energii hluboko do mozku. Může být použit v časných stádiích Parkinsonovy choroby ke snížení třesu a zlepšení motorických funkcí.

Hluboká mozková stimulace

Pokud vám léky v minulosti pomohly, ale již nejsou dostatečně silné k léčbě příznaků, jako je třes, ztuhlost a svalové křeče, může vám lékař doporučit hlubokou mozkovou stimulaci.

Jedná se o chirurgický zákrok, kdy chirurg implantuje elektrodu do mozku. Elektroda je připevněna chirurgickými dráty k bateriovému neurostimulátoru, který je implantován do hrudníku.

Duopa pumpa

Pokud se vaše perorální dopaminová léčba karbidopa/levodopa stala méně účinnou, než bývala, může vám lékař doporučit pumpu Duopa. Toto zařízení dodává léky ve formě gelu přímo do střevního traktu malým otvorem (stomií) vytvořeným v žaludku.

Kvalifikovaná ošetřovatelská péče

Domácí kvalifikovanou ošetřovatelskou péči na částečný úvazek po omezenou dobu hradí Medicare. U bezplatných služeb je lhůta obvykle 21 dní. Váš lékař může tento limit prodloužit, pokud existuje odhadovaná doba, jak dlouho budete tyto služby potřebovat, a odeslat dopis s uvedením vaší zdravotní potřeby.

Péče v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení je prvních 20 dní hrazena zdarma a poté od 21. do 100. dne budete platit denní poplatek. Po 100 dnech zaplatíte plnou cenu pobytu a služeb.

Pracovní a fyzikální terapie

Parkinsonova choroba může postihnout velké i malé svalové skupiny. Ergoterapie se zaměřuje na malé svalové skupiny, například na prstech. Fyzikální terapie se zaměřuje na velké svalové skupiny, jako jsou nohy.

Terapeuti mohou lidi s Parkinsonovou chorobou naučit udržovat každodenní aktivity a zlepšit kvalitu jejich života. Mezi tyto činnosti patří jídlo a pití, chůze, sezení, změna polohy vleže a psaní rukou.

Terapie mluvením

Potíže s řečí a polykáním mohou být způsobeny oslabením svalů v hrtanu (hlasivka), ústech, jazyku, rtech a krku. Jazykový patolog nebo logoped může lidem s Parkinsonovou nemocí pomoci udržet verbální a neverbální komunikační dovednosti.

Poradenství v oblasti duševního zdraví

Deprese, úzkost, psychóza a problémy s kognicí, to vše jsou potenciální nemotorické příznaky Parkinsonovy choroby. Medicare zahrnuje screeningy deprese a poradenské služby v oblasti duševního zdraví.

Odolné lékařské vybavení (DME)

Medicare pokrývá specifické typy DME. Některé příklady:

• nemocniční lůžka
• chodítka
• invalidní vozíky
• elektrické mobilní skútry
• hole
• komodové židle
• domácí kyslíková zařízení

Následující tabulka poskytuje rychlý pohled na to, co je pokryto každou částí Medicare:

Co nepokrývá Medicare při léčbě Parkinsonovy choroby?

Bohužel, Medicare nepokrývá vše, co si myslíte, že je z lékařského hlediska nezbytné. Tyto služby zahrnují nelékařskou vězeňskou péči o každodenní činnosti, jako je oblékání, koupání a vaření. Medicare také nezahrnuje dlouhodobou péči nebo nepřetržitou péči.

Zařízení, která by mohla usnadnit život doma, nejsou vždy kryta. Patří mezi ně položky jako vana nebo schodišťový výtah.

Co je Parkinsonova nemoc?

Parkinsonova choroba je progresivní neurodegenerativní onemocnění. to je druhý nejčastější neurodegenerativní porucha po Alzheimerově chorobě.

Příčina Parkinsonovy choroby není zcela objasněna. V současné době neexistuje žádný lék. Léčba Parkinsonovy choroby je založena na kontrole a léčbě symptomů.

Existuje několik různých typů Parkinsonovy choroby, stejně jako podobné neurologické poruchy známé jako „parkinsonismus“. Mezi tyto různé typy patří:

• primární parkinsonismus
• sekundární parkinsonismus (atypický parkinsonismus)
• drogami vyvolaný parkinsonismus
• vaskulární parkinsonismus (cerebrovaskulární onemocnění)

Parkinsonova choroba je stav, který vede k poklesu kognitivních a motorických funkcí v průběhu času. Medicare zahrnuje širokou škálu léčebných postupů a léků, které lze použít v boji proti příznakům tohoto stavu a zlepšují kvalitu vašeho života.