Pokrývá Medicare akupunkturu?

Kdy Medicare pokrývá akupunkturu?

Od ledna 2020 zahrnuje Medicare část B akupunkturní ošetření pro léčbu bolesti dolní části zad. Tato ošetření musí provádět lékař nebo jiný kvalifikovaný zdravotnický pracovník, jako je zdravotnická sestra nebo asistent lékaře, který má oba tyto kvalifikace:

• magisterský nebo doktorský titul v oboru akupunktura nebo orientální medicína ze školy akreditované Akreditační komisí pro akupunkturu a orientální medicínu (ACAOM)
• aktuální, plnou, aktivní a neomezenou licenci k provozování akupunktury ve státě, kde je poskytována péče

Medicare část B zahrnuje 12 akupunkturních sezení za 90 dní a až 20 sezení ročně. Dalších 8 sezení může být pokryto, pokud během léčby zaznamenáte zlepšení.

Máte nárok na pokrytí akupunkturní léčby, pokud:

• Máte diagnózu bolesti dolní části zad, která trvá 12 týdnů nebo déle.
• Vaše bolest zad nemá žádnou identifikovanou systémovou příčinu nebo není spojena s metastatickým, zánětlivým nebo infekčním onemocněním.
• Vaše bolesti zad nejsou spojeny s operací nebo těhotenstvím.

Medicare pokrývá pouze akupunkturní léčbu lékařsky diagnostikované chronické bolesti dolní části zad.

Kolik stojí akupunktura?

Náklady na akupunkturu se mohou lišit podle vašeho poskytovatele a místa, kde žijete. Vaše první schůzka může být nejdražší, protože budete muset zaplatit poplatek za konzultaci a také případné ošetření.

Medicare zatím nezveřejnila částku, kterou zaplatí za léčbu akupunkturou. Jakmile bude tento schválený poplatek stanoven, pokud máte Medicare část B, budete odpovědní za 20 procent tohoto poplatku a vaši část B odpočitatelnou.

Bez Medicare můžete očekávat, že zaplatíte 100 $ nebo více za počáteční léčbu a mezi 50 a 75 $ za ošetření poté. A malá studie provedené v roce 2015 zprůměrovaly měsíční náklady lidí používajících akupunkturu na bolesti dolní části zad po dobu jednoho měsíce a odhadly je na 146 USD.

Protože se sazby mohou lišit, zeptejte se svého lékaře, kolik bude vaše sezení stát. Získejte písemný odhad, pokud můžete, předtím, než budete souhlasit s léčbou vámi zvoleného poskytovatele akupunktury. Aby se na něj vztahoval Medicare, musí každý praktikující akupunktury splňovat požadavky Medicare a souhlasit s přijetím platby Medicare.

Pokrývá Medicare jinou alternativní nebo doplňkovou péči?

Zatímco Medicare nepokrývá většinu alternativních terapií, můžete být za určitých okolností pokryti některými alternativními způsoby léčby.

Masážní terapie

V současné době Medicare nepokrývá masážní terapii, a to ani v případech, kdy je předepsána vaším lékařem.

Chiropraktická léčba

Medicare část B pokrývá úpravy vaší páteře prováděné chiropraktikem. Pokud máte diagnózu vyklouznutí kosti v páteři, můžete mít nárok na lékařsky nezbytné chiropraktické ošetření.

Podle zásad Medicare budete stále zodpovědní za 20 procent nákladů na léčbu, stejně jako za vaši roční odpočitatelnou část Medicare část B.

Medicare nepokrývá další služby, které může chiropraktik poskytovat nebo předepisovat, jako je akupunktura a masáže, a Medicare nepokrývá testy objednané chiropraktikem, jako je rentgen.

Fyzikální terapie

Medicare Část B pokrývá lékařsky nezbytná fyzikální terapie. Tyto léčby musí provádět fyzikální terapeut, který se účastní programu Medicare, a musí je předepsat lékař, který předloží dokumentaci prokazující, že léčbu potřebujete.

Stále budete odpovědní za 20 procent nákladů na léčbu, stejně jako za vaši roční odpočitatelnou část Medicare Part B.

Existuje způsob, jak získat pokrytí pro alternativní medicínu?

Kromě Medicare Part A a Medicare Part B existují další plány, které si můžete zakoupit, abyste zvýšili své pokrytí.

Plány Medicare Part C (Medicare Advantage) jsou plány soukromého pojištění, které poskytují výhody původního Medicare v kombinaci s možnostmi od soukromých pojišťoven. Plány Advantage musí zahrnovat služby, které pokrývá část B Medicare, takže jakýkoli plán Medicare Advantage musí zahrnovat akupunkturu alespoň stejně jako část B Medicare.

Část C může odmítnout nároky na alternativní léčbu. Pokud máte plán Medicare Advantage, zeptejte se svého poskytovatele na jeho zásady pro další alternativní léčebné postupy.

Plány doplňků Medigap lze zakoupit, abyste zvýšili výhody tradičního pokrytí Medicare. Tyto doplňkové plány pokrývají věci, jako jsou odpočty a další kapesné lékařské výdaje.

Soukromé pojistné plány s největší pravděpodobností pokrývají alternativní terapie. Zatímco počáteční náklady na plány soukromého pojištění mohou být vyšší, tyto plány mohou snížit náklady na alternativní terapie.

Tipy pro orientaci v možnostech Medicare

Medicare může být matoucí a těžko se v něm orientovat. Ať už se zapisujete sami nebo pomáháte blízké osobě, zde je několik návrhů, které vám pomohou během procesu:

• Udělejte si seznam svých zdravotních potíží a všech léků, které užíváte. Znalost vašich aktuálních zdravotních potřeb vám pomůže, když budete hledat na Medicare.gov nebo mluvit se správou sociálního zabezpečení.
• Vyhledejte na Medicare.gov konkrétní podrobnosti o všech plánech Medicare. Medicare.gov má nástroje, které vám pomohou vyhledat pokrytí na základě mnoha faktorů, jako je váš věk, poloha, příjem a zdravotní historie.
• S případnými dotazy se obraťte na správu sociálního zabezpečení. Zápis do Medicare spravuje Správa sociálního zabezpečení. Kontaktujte je před zapíšete se. Můžete zavolat, podívat se online nebo si naplánovat osobní schůzku.
• Dělejte si poznámky během jakýchkoli hovorů nebo schůzek, které se připravují na zápis. Tyto poznámky mohou pomoci objasnit informace o zdravotní péči a pokrytí.
• Udělejte si rozpočet. Je důležité přesně vědět, kolik si můžete dovolit zaplatit za své výhody Medicare.

Sečteno a podtrženo

Akupunktura může být účinnou léčbou některých zdravotních stavů, které postihují seniory, jako je revmatoidní artritida nebo chronické bolesti dolní části zad.

Počínaje 21. lednem 2020 pokrývá Medicare část B akupunkturní léčbu chronické bolesti dolní části zad po dobu až 12 sezení za 90 dní a až 20 sezení ročně.