Co je polymyalgia rheumatica?
Polymyalgia rheumatica je zánětlivé onemocnění, které způsobuje bolest svalů a ztuhlost v různých částech těla. Nejčastěji postihuje:
- ramena
- krk
- zbraně
- boky
Příznaky se často objevují náhle a jsou horší ráno.
Polymyalgia rheumatica typicky postihuje lidi starší 65 let. Zřídka se rozvíjí u lidí mladších 50 let.
Je také pravděpodobnější, že se vyskytuje u žen než u mužů. Lidé severoevropského a skandinávského původu jsou také vystaveni vyššímu riziku onemocnění.
Někteří lidé s polymyalgií rheumatica jsou také diagnostikováni s příbuznou poruchou zvanou temporální arteritida, také nazývaná obrovskobuněčná arteritida. Tento stav způsobuje zánět krevních cév v pokožce hlavy, krku a pažích.
Pokud se neléčí, temporální arteritida může také způsobit:
- bolesti hlavy
- bolest čelisti
- problémy se zrakem, včetně slepoty
Jaké jsou příznaky polymyalgie rheumatica?
Bolest a ztuhlost šíje a ramen jsou nejčastějšími příznaky polymyalgia rheumatica.
Bolest a ztuhlost se mohou postupně rozšířit do dalších oblastí, jako jsou ramena, boky a stehna. Tyto příznaky obvykle postihují obě strany těla.
Mezi další běžné příznaky polymyalgia rheumatica patří:
- únava
- nevolnost
- ztráta chuti k jídlu
- náhlá, neúmyslná ztráta hmotnosti
- anémie
- Deprese
- nízká horečka
- omezený rozsah pohybu
Symptomy polymyalgia rheumatica se vyvíjejí rychle, obvykle během několika dnů. V některých případech se příznaky mohou objevit přes noc. Bývají horší ráno a postupně se během dne zlepšují.
Možná zjistíte, že nečinnost nebo setrvání v jedné poloze po dlouhou dobu může příznaky zhoršit.
Bolest a ztuhlost mohou být nakonec tak silné, že budete mít potíže s prováděním každodenních činností, jako je vstávání z pohovky, oblékání nebo nastupování do auta. Někdy mohou příznaky polymyalgia rheumatica dokonce ztížit usínání.
Co způsobuje revmatickou polymyalgii?
Příčina polymyalgia rheumatica není známa. Předpokládá se však, že určité geny a genové variace mohou zvýšit vaše riziko rozvoje.
Ve vývoji stavu mohou hrát roli i faktory prostředí. Nové případy revmatické polymyalgie jsou často diagnostikovány v cyklech a obvykle se vyskytují sezónně.
To naznačuje, že může existovat spouštěč prostředí, jako je virová infekce, která tento stav způsobuje. Rychlý nástup příznaků také naznačuje, že polymyalgia rheumatica může být spuštěna infekcí. Žádný takový odkaz však nebyl nalezen.
Jak je diagnostikována revmatická polymyalgie?
Příznaky polymyalgia rheumatica mohou být podobné jako u jiných zánětlivých stavů, včetně lupusu a revmatoidní artritidy. Pro stanovení přesné diagnózy váš lékař provede fyzickou prohlídku a provede několik testů, aby zkontroloval zánět a krevní abnormality.
Během vyšetření může lékař jemně pohnout krkem, pažemi a nohama, aby zhodnotil váš rozsah pohybu. Pokud mají podezření na polymyalgii rheumatica, nařídí krevní testy, aby zkontrolovali známky zánětu ve vašem těle.
Tyto testy změří vaši rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) a hladinu C-reaktivního proteinu. Abnormálně vysoká rychlost sedimentace a zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu naznačují zánět, pokud byla vyloučena aktivní infekce.
Váš lékař může také naplánovat ultrazvuk, aby zkontroloval zánět ve vašich kloubech a tkáních. Ultrazvuk využívá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytvoření detailních snímků měkkých tkání v různých částech vašeho těla.
To může být velmi užitečné při odlišení polymyalgie rheumatica od jiných stavů, které způsobují podobné příznaky.
Vzhledem k tomu, že existuje souvislost mezi revmatickou polymyalgií a temporální arteritidou, může váš lékař provést biopsii. Tato biopsie je postup s nízkým rizikem, který zahrnuje odstranění malého vzorku tkáně z tepny ve vašem spánku.
Vzorek je odeslán do laboratoře a analyzován na známky zánětu. Biopsie je nutná pouze v případě, že má váš lékař podezření na zánět v cévách.
Mezi příznaky temporální arteritidy patří:
- přetrvávající bolesti hlavy
- rozmazané nebo dvojité vidění
- ztráta zraku
- citlivost v pokožce hlavy
- bolest čelisti
Jak se polymyalgie rheumatica léčí?
Na polymyalgii rheumatica neexistuje žádný lék. Ale při správné léčbě se příznaky mohou zlepšit již za 24 až 48 hodin. Váš lékař vám předepíše nízké dávky kortikosteroidů, jako je prednison, které pomohou snížit zánět.
Typická dávka je 10 až 30 miligramů denně. Volně prodejné léky proti bolesti, jako je ibuprofen a naproxen, nejsou obvykle účinné při léčbě příznaků polymyalgie rheumatica.
Ačkoli jsou kortikosteroidy účinné při léčbě revmatické polymyalgie, tyto léky mají vedlejší účinky. Dlouhodobé užívání těchto léků zvyšuje vaše riziko:
- vysoký krevní tlak
- vysoký cholesterol
- Deprese
- přibývání na váze
- cukrovka
- osteoporóza
- šedý zákal
Aby se snížilo riziko vzniku nežádoucích účinků během léčby, může vám lékař doporučit, abyste denně užívali doplňky vápníku a vitamínu D. Doplňky se často doporučují, pokud užíváte kortikosteroidy déle než 3 měsíce.
Váš lékař může také navrhnout fyzikální terapii, která vám pomůže zlepšit vaši sílu a zvýšit rozsah pohybu.
Můžete nakupovat doplňky vápníku a doplňky vitaminu D online.
Udržování zdravého životního stylu může také pomoci snížit nežádoucí účinky kortikosteroidů. Vyvážená strava a omezení příjmu soli může pomoci předejít vysokému krevnímu tlaku. Pravidelné cvičení může pomoci posílit vaše kosti a svaly a zabránit přibírání na váze.
Váš lékař bude během léčby pečlivě sledovat váš zdravotní stav. Mohou:
- objednejte si krevní testy ke kontrole hladiny cholesterolu a cukru v krvi
- doporučuje každoroční oční prohlídky
- naplánujte si pravidelné testy kostní denzity ke kontrole známek osteoporózy
Váš lékař může také snížit dávku po 3 nebo 4 týdnech léčby, pokud se vaše příznaky, včetně známek zánětu, zlepšují.
Pokud se vaše příznaky nezlepší pomocí léků, pak polymyalgia rheumatica nemusí být ve skutečnosti příčinou vaší bolesti a ztuhlosti. V tomto případě váš lékař provede další testy, aby zkontroloval další revmatické poruchy, jako jsou:
- artróza
- revmatoidní artritida
- revmatická horečka
Jaké jsou komplikace revmatické polymyalgie?
Příznaky polymyalgie rheumatica mohou narušovat vaše každodenní aktivity, zvláště pokud se stav neléčí.
Bez vhodné léčby může bolest a ztuhlost vážně snížit vaši pohyblivost. Možná nakonec nebudete schopni sami dokončit jednoduché úkoly, jako je koupání, oblékání a česání vlasů.
U některých lidí také dochází k dočasné ztrátě funkce kloubů. To zvyšuje riziko vzniku přetrvávajících problémů s klouby, jako je zmrzlé rameno.
Lidé s polymyalgií rheumatica mají také vyšší pravděpodobnost rozvoje onemocnění periferních tepen. Tento stav zhoršuje krevní oběh a často způsobuje bolesti nohou a vředy.
Jaký je dlouhodobý výhled pro někoho s polymyalgií rheumatica?
Polymyalgia rheumatica neexistuje žádný lék, ale stav se často zlepší, jakmile začnete léčbu. Ve skutečnosti obvykle odezní po 2 až 6 letech léčby a někdy i dříve.
