Porozumění testu potlačení dexamethasonu

Co zkouška řeší

Test potlačení dexamethasonu měří, jak jsou hladiny kortizolu ovlivněny užíváním dexamethasonu. Dexamethason je umělý kortikosteroid podobný tomu, který přirozeně produkují vaše nadledviny. Je předepsáno nahradit přírodní chemikálii, pokud ji vaše tělo nevyrábí dostatečně. Může být také předepsán jako protizánětlivé činidlo, které se používá k léčbě artritidy a různých krevních, ledvinových a očních poruch.

Vaše nadledviny se nacházejí na horní části ledvin. Kromě produkce kortizolu produkují steroidní hormony, jako jsou:

• androgeny, což jsou mužské pohlavní hormony
• kortizol
• epinefrin
• norepinefrin

Test se také používá k určení, jak dobře nadledviny reagují na adrenokortikotropní hormon (ACTH). ACTH je hormon produkovaný mozkovou hypofýzou. Má řadu funkcí, včetně produkce kortikosteroidů. Příliš mnoho ACTH může způsobit Cushingův syndrom. U zdravého člověka, protože hypofýza produkuje méně ACTH, nadledvinky produkují méně kortizolu. Dexamethason by měl snížit množství ACTH, což by pak mělo způsobit snížení množství kortizolu.

Pokud v současné době užíváte kortikosteroidní lék dexamethason, může vám lékař doporučit test potlačení dexamethasonu, aby zjistil, jak ovlivňuje hladiny kortizolu v krvi.

Dexamethason mimo jiné zmírňuje záněty související s artritidou a závažnými alergiemi. Když užíváte dexamethason, který je velmi podobný kortizolu, měl by snížit množství ACTH uvolněného do krve. Pokud je hladina kortizolu po podání dávky dexamethasonu vysoká, je to známka abnormálního stavu.

Příprava na test

Před testem vám lékař řekne, abyste přestali užívat určité léky na předpis, které mohou ovlivnit výsledky. Tyto zahrnují:

• antikoncepční pilulky
• barbituráty
• fenytoin, který se používá k léčbě záchvatů
• kortikosteroidy
• estrogeny
• spironolakton, který se používá k léčbě městnavé cirhózy, ascitu nebo problémů s ledvinami
• tetracyklin, což je antibiotikum

Jak se test provádí?

Dvě varianty testu potlačení dexamethasonu jsou test s nízkou dávkou a test s vysokou dávkou. Obě formy testu lze provést přes noc nebo v průběhu třídenního období. Standardní test pro oba je test, který trvá tři dny. Během obou forem testu vám váš poskytovatel zdravotní péče podá určité množství dexamethasonu a později vám změří hladiny kortizolu. Je také zapotřebí vzorek krve.

Krevní vzorek

Krev bude odebrána z žíly na vnitřní straně dolní části paže nebo hřbetu ruky. Váš poskytovatel zdravotní péče nejprve otře stránky antiseptikem. Mohou omotat elastický pás kolem horní části paže, což způsobí, že žíla nabobtná krví, čímž bude viditelnější. Váš poskytovatel zdravotní péče poté vloží jemnou jehlu do žíly a odebere vzorek krve do zkumavky připojené k jehle. Pásek se odstraní a na místo se aplikuje gáza, aby se zabránilo dalšímu krvácení.

Test s nízkou dávkou přes noc

• Váš lékař vám v 11 hodin podá 1 miligram dexamethasonu
• Následující ráno v 8 hodin ráno odeberou vzorek krve, aby otestovali vaše hladiny kortizolu.

Standardní test s nízkou dávkou

• Během tří dnů budete sbírat vzorky moči a ukládat je do 24hodinových sběrných lahví.
• Druhý den vám poskytovatel zdravotní péče poskytne 0,5 miligramu perorálního dexamethasonu každých šest hodin po dobu 48 hodin.

Test s vysokou dávkou přes noc

• Váš poskytovatel zdravotní péče změří hladiny kortizolu ráno při testu.
• Ve 23 hodin dostanete 8 miligramů dexamethasonu
• Váš poskytovatel zdravotní péče vám v 8 hodin ráno odebere vzorek krve k měření hladin kortizolu.

Standardní test s vysokými dávkami

• Během tří dnů budete sbírat vzorky moči a ukládat je do 24hodinových kontejnerů.
• Druhý den vám váš poskytovatel zdravotní péče podá 2 miligramy perorálního dexamethasonu každých 6 hodin po dobu 48 hodin.

Pochopení výsledků

Abnormální výsledek testu nízké dávky může naznačovat, že dochází k nadměrnému uvolňování kortizolu. Toto je známé jako Cushingův syndrom. Tato porucha může být způsobena nádorem nadledvin, nádorem hypofýzy nebo nádorem jinde ve vašem těle, který produkuje ACTH. Výsledky testu vysokých dávek mohou pomoci izolovat příčinu Cushingova syndromu.

Vysoká hladina kortizolu může být také způsobena řadou dalších stavů, jako jsou:

• srdeční příhoda
• srdeční selhání
• špatná strava
• sepse
• hyperaktivní štítná žláza
• mentální anorexie
• Deprese
• neléčený diabetes
• alkoholismus

Jaká jsou rizika testu?

Jako u každého odběru krve existuje minimální riziko drobných modřin v místě jehly. Ve vzácných případech může žíla po odběru krve nabobtnat. Tento stav, známý jako flebitida, lze léčit teplým obkladem několikrát denně. Pokračující krvácení může být problém, pokud máte poruchu krvácení nebo užíváte léky na ředění krve, jako je warfarin (Coumadin) nebo aspirin.

V návaznosti na test

I při abnormálně vysokém výsledku vám lékař může doporučit další testy k diagnostice Cushingova syndromu. Pokud je tato porucha diagnostikována, dostanete vhodné léky ke kontrole vysokých hladin kortizolu.

Pokud rakovina způsobuje vaše vysoké hladiny kortizolu, lékař vám doporučí další testy ke stanovení typu rakoviny a vhodné léčby.

Pokud jsou vaše vysoké hladiny kortizolu způsobeny jinými poruchami, může vám lékař doporučit jiný způsob léčby.