Porucha spánku s cirkadiánním rytmem

Jaké jsou příznaky poruchy cirkadiánního rytmu spánku?

Porucha spánku s cirkadiánním rytmem může ovlivnit mnoho aspektů vašeho života. Každý typ poruchy má jedinečné příznaky. Většina lidí s poruchami spánku s cirkadiánním rytmem má jeden nebo více z těchto příznaků:

• potíže s usínáním
• potíže s udržením spánku
• necítí se po spánku svěží

Typy poruch spánku s cirkadiánním rytmem

Existuje několik typů poruch cirkadiánního rytmu spánku. Mnoho klasifikací je založeno na tom, kdy člověk obvykle jde spát.

Pokročilá porucha fáze spánku (ASP)

Lidé s tímto onemocněním chodí spát dříve než většina lidí, obvykle mezi 18:00 a 21:00. Také se probouzejí brzy, obvykle mezi 2:00 a 5:00. Lidé s ASP jsou spíše dospělí středního věku nebo starší.

Syndrom zpožděné spánkové fáze (DSPS)

Odhaduje se, že 7 až 16 procent dospívajících má DSPS. Lidé s tímto stavem obvykle chodí spát později než většina lidí a buď se probouzejí později než většina lidí, nebo mají potíže s probuzením včas. Tento stav je častější u dospívajících a mladých dospělých. Lidé s DSPS se často popisují jako „noční sovy“.

Non-24hodinová porucha spánku a bdění (non-24)

Lidé s touto poruchou mají obvykle mozky, které nerozpoznají světelné signály, které signalizují cirkadiánní rytmy. Mají různé, nepravidelné spánkové vzorce. Časy jejich spánku se často stávají později a později, až nakonec spí během dne. Demence, slepota nebo mentální postižení mohou být faktory přispívajícími k tomuto stavu.

Nepravidelná porucha spánku a bdění (ISWD)

Člověk s tímto stavem nespí delší dobu. Místo toho si mohou během dne krátce zdřímnout. Vyznačuje se nejméně třemi spánkovými epizodami denně, které se vyskytují v různé době. Příznaky zahrnují chronickou neschopnost spát a nadměrnou ospalost. K tomuto stavu mohou přispět neurologické poruchy, jako je demence.

Syndrom nepravidelného spánku a bdění »

Jet lag porucha

Tento stav postihuje lidi všech věkových kategorií a vyskytuje se, když člověk cestuje do jiného časového pásma. Tělo má často potíže s přizpůsobením se nové době. Čím větší je rozdíl mezi časovými pásmy, tím významnější jsou příznaky. Tento stav je obvykle dočasný a některé lidi postihuje více než jiné.

Správa Jet Lag »

Porucha práce na směny

Tento stav se vyskytuje u pracovníků, kteří pracují v nočních nebo časných ranních hodinách. Lidé s tímto stavem mají potíže s dostatkem spánku ve dne, aby kompenzovali ztracený noční spánek.

Spánek a bdění »

Co způsobuje poruchu cirkadiánního rytmu spánku?

Podmínky, které ovlivňují spánek, zahrnují:

• světlo
• úrovně fyzické aktivity
• sociální aktivity
• hladiny melatoninu, hormonu spánku

Narušení jednoho nebo více těchto faktorů může vést k poruše cirkadiánního rytmu spánku.

Epifýza v mozku je zodpovědná za uvolňování melatoninu. U pacientů s poruchami, které postihují mozek, je větší pravděpodobnost, že budou mít poruchu spánku s cirkadiánním rytmem.

Kdo je ohrožen poruchou cirkadiánního rytmu spánku?

Určité zdravotní stavy mohou způsobit, že osoba bude pravděpodobněji mít poruchu spánku s cirkadiánním rytmem. Například lidé s městnavým srdečním selháním nebo chronickou obstrukční plicní nemocí mají větší pravděpodobnost, že budou mít tento stav. Mezi další rizikové faktory související se zdravotními stavy patří:

• syndromy chronické bolesti
• demence
• hypertyreóza
• mentální postižení

Užívání některých léků může stimulovat tělo a ztěžovat spánek. Tyto zahrnují:

• amfetaminy
• beta-adrenergní léky používané k léčbě astmatu
• klonidin
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
• steroidy
• theofylin

Lidé, kteří často cestují do zámoří, mají větší pravděpodobnost poruchy cirkadiánního rytmu spánku. Ohroženi jsou i pracovníci na večerní směny.

Jak se diagnostikují poruchy spánku s cirkadiánním rytmem?

Specialista na spánkovou medicínu může diagnostikovat poruchu spánku s cirkadiánním rytmem. Specialista obvykle doporučí, abyste si vedli deník spánku. Tento deník popisuje, kdy jste šli spát a probouzeli se po dobu jednoho až dvou týdnů.

Lidé, kteří mají potíže s vedením přesného deníku spánku, se mohou rozhodnout pro aktigrafii. Tato technika využívá zápěstní monitor k měření období bdění a spánku.

Specialista na spánkovou medicínu může také doporučit studii spánku. To zahrnuje spaní pod pozorováním. Během studie spánku může pacient nosit monitor srdce, monitor dechu nebo obojí. To pomáhá specialistovi na spánkovou medicínu vyloučit poruchy spánku související se srdcem nebo dýcháním.

Jak se léčí porucha spánku s cirkadiánním rytmem?

Řešení světla a melatoninu, dvou hlavních faktorů ovlivňujících spánek, může pomoci snížit poruchy spánku s cirkadiánním rytmem. Kombinace změn na podporu lepšího spánku může pomoci postiženým najít úlevu.

Léky

Lidé, kteří mají problémy se spánkem, si mohou koupit melatonin, hormon, který reguluje cykly spánku a bdění, přes pult, aby zlepšili spánek. Tento lék je považován za účinný také při léčbě jet lag.

Lékař může také předepisovat z třídy léků známých jako benzodiazepiny pacientům s akutní nespavostí. Tyto léky fungují rychle, ale nespavost se může vrátit, když je lék vysazen. Benzodiazepiny jsou také známé tím, že jsou návykové. Příklady:

• estazolam
• flurazepam
• quazepam (Doral)
• temazepam (Restoril)
• triazolam (Halcion)

Nebenzodiazepinová hypnotika jsou další třídou léků, které léčí poruchy spánku s cirkadiánním rytmem. Na rozdíl od benzodiazepinů nejsou tyto léky návykové. Také nezpůsobují rebound efekt nebo návrat symptomů poté, co pacient přestane léky užívat. Příklady:

• eszopiklon (Lunesta)
• zaleplon (Sonáta)
• zolpidem (Ambien, Ambien ČR, Edluar)

Domácí péče

Máte-li poruchu cirkadiánního rytmu spánku, může být pro vás výhodné podniknout kroky k tomu, aby byla vaše ložnice ke spánku vhodnější. To zahrnuje:

• provádění tichých činností, jako je čtení, před spaním
• vyhýbání se jasným světlům v noci
• spaní v tichém a pohodlném pokoji

Před spaním byste se měli vyhýbat stimulantům, jako je kofein, nikotin, a namáhavé fyzické aktivitě. Měli byste se také vyhnout pití alkoholu, který může narušit spánek.

Bylo prokázáno, že terapie jasným světlem nebo zapínání světel jasnějších než 2 500 luxů na dvě hodiny ráno po probuzení pomáhá lidem s DSP vrátit se k jejich pravidelnějším spánkovým rytmům.

Jaký je výhled na poruchu spánku s cirkadiánním rytmem?

Poruchy spánku s cirkadiánním rytmem nejsou vždy problematické. Zatímco někteří lidé nemusí dodržovat tradiční plán spánku, lidé s poruchami cirkadiánního rytmu spánku mohou mít dostatek spánku. Pro ty, kteří dostatečně nespí, mohou komplikace zahrnovat:

• Deprese
• narušený společenský rozvrh
• nespavost
• potíže se soustředěním při práci

Pokud jsou lidé, kteří trpí poruchou spánku s cirkadiánním rytmem, schopni změnit své spánkové rutiny a vystavení světlu, pravděpodobně se vrátí k normálnějšímu spánkovému plánu. Jiní mohou potřebovat léky nebo změněné pracovní plány ke snížení příznaků.